多囊卵巢综合征患者妊娠后发生妊娠期糖尿病GDM的风险与护理对策

林晓斌 卓龙彩 项桂芳 邹雄姿

[摘要] 目的 分析多囊卵巢综合征患者妊娠后发生妊娠期糖尿病（GDM）的风险与护理对策。方法 取2017年1月—2018年2月该院收治的多囊卵巢综合征孕妇80例开展研究，以入院时间奇偶性将80例孕妇分为对照组与试验组，每组40例孕妇。对照组应用常规护理，试验组应用优质护理，对比两组护理方案对妊娠期糖尿病发病率、护理满意度的影响。 结果 妊娠期糖尿病发病率与对照组相比，试验组较低（P<0.05）;护理满意度与对照组相比（P<0.05）。 结论 给予多囊卵巢综合征妊娠孕女优质护理，不仅可以降低妊娠期糖尿病发病率，还可以提高护理满意度，值得临床推广应用。

[关键词] 多囊卵巢综合征;妊娠后;妊娠期糖尿病发病率;优质护理

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）01（b）-0130-02

多囊卵巢综合征属于生育女性最常见的一种复杂的内分泌代谢性疾病，以高雄激素血症、慢性无排卵为主要临床特征，并以月经周期不规律、不孕、多毛为主要临床表现，对患者生活质量造成严重影响[1]。妊娠期糖尿病是妊娠过程中最常见的一种并发症，其是以正常的糖耐量减退为主要临床表现[2]。如多囊卵巢综合征患者妊娠后出现妊娠期糖尿病，对母婴会造成严重影响。故尽早实施有效的干预措施，对控制及降低妊娠期糖尿病发病率、改善分娩结局具有积极作用[3]。该次研究分析多囊卵巢综合征患者妊娠后发生妊娠期糖尿病（GDM）的风险与护理对策，2017年1月—2018年2月选取多囊卵巢综合征孕妇80例开展研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的多囊卵巢综合征孕妇80例，分组依据：入院时间奇偶性，将研究对象分为对照组与试验组，每组均40例。对照组年龄21.5～36.8岁，平均值（29.7±5.4）岁，体质量20.2～33.6 kg/m2，平均体质量（26.7±3.8）kg/m2;试验组年龄20.5～37.4岁，平均值（30.4±5.0）岁，体质量20.0～34.0 kg/m2，平均体质量（27.1±3.3）kg/m2。对试验组、对照组患者基本资料（年龄、体质量等）对比（P>0.05）。该院院委员会已批准该次研究。参与研究者均符合该次研究要求，并与该院签署知情书。

1.2  方法

患者到院后，以其临床体征为依据，给予相应临床检查，明确病情后，均给予对症干预措施，同时，对照组应用常规护理，试验组用优质护理。

常规护理：向孕妇口头普及多囊卵巢综合征、妊娠期糖尿病发病机制及相关知识，让患者可以正确对待自身问题，从而提高依治依从性。

优质护理：健康宣教：向孕妇、孕妇家属普及多囊卵巢综合征妊娠相关知识，同时给予卫生健康教育，结合临床护理经验，根据孕妇喜好，指导其科学合理的饮食结构、运动方式等，并做好卫生宣教工作，如有必要，遵医嘱给予有药处理，帮助孕妇树立良好的治疗信心，提高孕妇配合积极性，促使治疗与护理工作可以顺利开展。高危护理：根据高危妊娠管理措施，强化多囊卵巢综合征孕妇围产期保健指导，即：妊娠早期，叮嘱孕妇每7 d实施了一次产检，直至妊娠第10周。之后每2周实施1次产检，直至第32周。之后改为每7 d进行1次产检 。同时做好尿糖、糖化血红蛋白、早期血糖检查。妊娠24～28周时，做好妊娠期糖尿病筛查工作，便于及时将妊娠期糖尿病孕妇筛查出来，并尽早给予针对性处理措施。4周实施1次肾功能、眼底检查，有效预防产后并发症[4]。叮嘱孕妇定时接受孕早期、孕中期、孕晚期超声检查，了解胎儿是否出现畸形。同时对胎儿的双顶径、头围、腹围、胎盘成熟度、羊水量等情況进行检测。妊娠28周后，指导孕妇自我监测胎动方法;妊娠32周后，每周日实施一次胎心监护;妊娠36周后，每两周实施1次胎心监测。同时做好动态胎盘监测。心理护理：多囊卵巢综合征孕妇会出现不良心理状态，如抑郁、焦虑等，心理压力较大，会影响胎儿。故在护理中，主动与孕妇交流，给予收理疏导，告知孕妇保持良好心理的重要性，指导孕妇心理调节方法;同时多陪伴孕妇，给予精神、心理支持[5]。营养干预：控制孕妇体重，鼓励其遵医嘱进食，多食用低脂、低热量食物，控制好进食量。运动指导：结合孕妇实际情况，制定相应的运动措施，以有氧运动为主，如太极拳、上臂运动等，适量而行。用药干预：如营养、运动干预无效时，可遵医嘱给予用药干预，口服降糖药，指导孕妇有药方法及用药后不良反应，提高孕妇有药依从性。自我监护指导：指导孕妇进食低盐、低胆固醇、低脂类食物，补充新鲜蔬菜、水果等，做好自糖自我监护措施，并做好血糖水平监测措施，同时加化机体锻炼，养成良好的生活习惯。

1.3  分析指标

对比两组护理方案对妊娠期糖尿病发病率、护理满意度的影响。

妊娠期糖尿病判定：妊娠24～28周时，进行葡萄糖耐量试验为75 gOGTT;同时监测孕妇空腹血糖、餐后2h血糖水平，如有一项出现异常，即可判定为妊娠期糖尿病[6]。护理满意度有我院自制量表评价，百分制评分，>90分为非常满意，80～90分为较满意，70～80分为满意，<70分为不满意。非常满意度+较满意度+满意度为护理满意度。

1.4  统计方法

SPSS 20.0统计学软件对数据实施统计，计数资料以[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  妊娠期糖尿病发病率比较

2.2  护理满意度比较

3  讨论

多囊卵巢综合征属于临床多发病，其是一种病理性的生理变化，即为胰岛素抵抗、高胰岛素血症所致，易出现高黄体生成素、高雄激素。多囊卵巢综合征患者易出现闭经、不孕、糖代谢异常等症状，对患者生活质量造成严重影响。临床研究发现，50%的多囊卵巢综合征患者会出现IR症状，故出现糖尿病、糖耐量下降的可能性较大。

临床统计表现，多囊卵巢综合征孕妇30%会出现妊娠期糖尿病，且妊娠期糖尿病发病率高于正常指标。且多囊卵巢综合征孕妇出现妊娠期糖尿病均会患者的体质量、肥胖症状、年龄等有密切的关系。故临床针对多囊卵巢综合征孕妇需尽早实施优质的护理措施，以控制妊娠期糖尿病发病。优质护理是以患者为中心，应用于多囊卵巢综合征孕妇中，以其实际情况为基础，开展优质的护理服务，从根本上提高护理效果。通过开展科学的健康教育，让孕妇了解自身发病机制，明白干预措施的优点及重要性，提高护理依从性;给予高危监护，定时对胎心及血糖情况进行监测，有效控制发病情况;给予心理护理，疏导多囊卵巢综合征孕妇不良心理状态，使其保持乐观心态面对疾病;给予营养指导，控制营养摄入量，使血糖水平控制在平稳状态中;给予用药干预及运动指导，开展针对性的自我监护措施，提高孕妇自我监测能力的同时，降低妊娠期糖尿病发病率，提高信任感，建立良好的护患关系，进一步提高护理满意度[7]。该次研究显示：试验组妊娠期糖尿病发病率5.0%、对照组22.5%，护理满意度试验组97.5%、对照组82.5%（P<0.05）。

综上所述，给予多囊卵巢综合征孕妇优质护理，即可降低妊娠期糖尿病风险性，又可提高护理满意度，值得临床推广。

[参考文献]

[1]  张娟.个体化综合治疗对多囊卵巢综合征患者的妊娠结局的改善作用[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2018，5（22）：58，60.

[2]  林如茵，陈彩虹，施琦阳，等.PCOS患者发生妊娠期糖尿病风险性初探[J].糖尿病新世界，2018，21（3）：21-22.

[3]  黃秀娟，杨顺实，李珏颖，等.多囊卵巢综合征与妊娠期糖尿病的相关性[J].武汉大学学报：医学版，2018，39（1）：140-142，159.

[4]  陈军，罗英，周正琴.孕中、晚期多囊卵巢综合征患者发生妊娠期糖尿病的危险因素分析[J].重庆医科大学学报，2018， 43（2）：245-249.

[5]  陈爱昭.多囊卵巢综合征合并妊娠期糖尿病的风险性分析与针对性干预研究[J].糖尿病新世界，2017，20（24）：40-41.

[6]  夏玫，张海荣.多囊卵巢综合征并糖尿病患者的综合治疗对妊娠结局的影响[J].糖尿病新世界，2017，20（17）：5-6.

[7]  汪丹妮，邓宇傲，刘新琼，等.多囊卵巢综合征妊娠患者的产科结局及其影响因素[J].中国妇幼卫生杂志，2017，8（4）：39-41.

（收稿日期：2018-10-22）