评价玉液汤合当归四逆汤加减治疗糖尿病周围神经病变的效果

胡天赤

[摘要] 目的 于糖尿病周围神经病变患者中应用玉液汤合当归四逆汤加减治疗，探究分析其治疗效果。方法 选取该院2017年5月—2018年5月收治的100例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象实施探讨分析，遵照均匀分组的原则实施分组，即对照组和观察组，各50例，于对照组患者中应用甲钴胺、前列地尔实施治疗，观察组患者中应用玉液汤合当归四逆汤加减联合甲钴胺、前列地尔实施治疗，两组患者均连续治疗14 d，此后对两组患者的临床治疗效果和神经传导速度改善情况予以比较。 结果 连续治疗14 d后，相较于对照组，观察组患者的治疗总有效率显著较高，差异有统计学意义（P<0.05）;相较于接受治疗前，治疗后两组患者的神经传导速度均有所提升，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 于糖尿病周围神经病变患者中应用玉液汤合当归四逆汤加减治疗的效果显著，修复了患者的神经传导速度，具有临床广泛推广应用的价值。

[关键词] 玉液汤;当归四逆汤;糖尿病;周围神经病变

[中图分类号] R259;R277.7           [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）01（a）-0185-02

糖尿病周围神经病变属于一种较为常见多发糖尿病慢性并发症，其临床表现主要为肌力减弱、肌肉萎缩的、肌腱放射减弱、下肢疼痛以及感觉障碍，是一种导致糖尿病患者残疾的重要原因。当糖尿病周围神经病变发生时，会对患者的多条神经产生影响，继而可能导致瘫痪的情况发生，严重影响了患者的生活质量[1]。为此，探究分析糖尿病周围神经病变的治疗措施也就成为了临床研究的焦点内容之一，而在该文中则主要从该院选取2017年5月—2018年5月100例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象，分组探讨了玉液汤合当归四逆汤的加减治疗效果。

1  资料与方法

1.1  一般资料

在该院选取100例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象实施探讨分析，遵照均匀分组的原则实施分组，即对照组和观察组，各50例。其中对照组有男性患者26例，女性患者24例，患者年龄处于35～75岁之间、平均年龄为（54.5±10.3）岁;观察组有男性患者23例，女性患者27例，患者年龄处于36～75岁之间、平均年龄为（54.9±10.5）岁。两组患者在一般资料（年龄、性别）方面所存在的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该文研究通过该院伦理委员会的批准，且所有患者均签署了知情同意书。

1.2  方法

首先，两组患者均接受了与糖尿病相关的健康教育，同时饮食严格按照糖尿病相关要求展开，血压均采用胰岛素进行控制，其中产后2 h血糖小于10.0 mmol/L，空腹血糖小于7.0mmol/L，且血压均处于平稳状态。

于对照组患者中应用甲钴胺、前列地尔实施治疗，其中前列地尔的用法用量为：将10 μg加入到100 mL浓度为0.9%的氯化钠注射液中实施静脉滴注，1次/d;甲钴胺的用法用量为：双侧下肢足三里穴注射，500 μg。

观察组患者中应用玉液汤合当归四逆汤加減联合甲钴胺、前列地尔实施治疗，其中甲钴胺、前列地尔的用法用量和对照组相同，玉液汤合当归四逆汤中所包含的药物成分和用量分别为：12 g延胡索、10 g没药、10 g乳香、10 g红花、6 g生甘草、6 g通草、3 g细辛、12 g白芍、10 g桂枝、15 g当归、12 g天花粉、10 g五味子、12 g葛根、6 g生鸡内金、12 g知母、30 g黄芪。将上述药物用水实施煎制至400 mL，口服，1剂/d，分两次服用，连续治疗14 d[2]。

1.3  观察和评价指标

对两组患者的临床治疗效果和神经传导速度（运动神经和感觉神经）改善情况予以比较。

治疗效果。自觉双下肢冷痛等临床表现消失，神经功能恢复为显效;自觉双下肢冷痛等临床表现减轻，神经功能恢复达50%以上为有效;不满足上述标准为无效。治疗总有效率为显效所占比例与有效所占比例之和[3]。

1.4  统计方法

总结分析治疗后的相关数据，采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验;计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对两组患者的治疗效果予以比较

和对照组实施比较后发现，治疗总有率观察组患者显著较高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  对比较运动神经和感觉神经传导速度

相较于对照组，观察组患者的比较运动神经和感觉神经传导速度均显著较优（P<0.05），见表2。

3  讨论

糖尿病周围神经病变，英文简称DPN，属于一种由糖尿病所引起的常见并发症，具有较高的发病率，但至今糖尿病周围神经病变的发病机制仍不清楚，普遍认为该病症的发病机制和多元醇通路活性增多、微循环功能障碍、血管内皮损坏以及糖皮质糖基化等因素存在紧密联系。当糖尿病周围神经病变发生时，会对人体多个系统造成损伤，其中感觉神经和运动神经所受到的影响最为严重，同时糖尿病周围神经病变也是导致糖尿病足、糖尿病皮肤溃疡的的主要原因。对于糖尿病周围神经病变较为严重的患者而言，四肢末端麻木发冷疼痛是最为常见的临床表现，对患者的生活质量产生了严重影响[4]。

目前，在对糖尿病周围神经病变实施西医治疗时，多以营养神经抗氧化应激改善微循环止痛对症治疗，比如甲钴胺、前列地尔的应用。就甲钴胺而言，该药物是维生素B12衍生物之一，在周围神经中具有较高的含量，且能够将其转移到神经细胞细胞器当中参与来一碳单位的循环，从而对脂肪、蛋白、核酸代谢起到改善作用，继而对神经元髓鞘和损伤神经组织的起到修复作用。而前列地尔则属于一种血管活性物，对血小板聚集、降低血液粘稠度、扩张血管以溶栓改善局部布微循环均能够取得较好的治疗效果。但在长期应用上述两种药物的情况下其效果则显著有所降低[5]。在中医学中，糖尿病周围神经病变被归属为“痹证”和“痛证”，其病理基础主要为气阴两虚，同时瘀血阻滞是导致糖尿病周围神经病变的患者主要原因，而中医治疗则针对上述情况采取了治疗。玉液汤合当归四逆汤加减治疗的作用主要可体现为益气养阴、温经散寒以及祛瘀止痛。在该药方中所包含的黄芪具有的益气健脾的作用;山药具有固肾的作用;知母和天花粉的作用为的滋阴清热;在联合应用上述药物的情况下，则具有益气滋阴、生津止渴的作用，而在加入葛根则能够提升黄芪的脾阳，应用鸡内金则具有生津缩尿的作用，而加入五味子在能够固肾生津[6]。联合应用上述主要，其作用可体现为补益脾肾和益气养阴，联合应用西药的情况下，不仅近期治疗效果显著，而且显著提升远期治疗效果。袁怡[7]通过研究得到了和该文相似的结果，对照组的治疗总有效率为62.0%，观察组的总有效率为83.3%。

综上所述，于糖尿病周围神经病变患者中应用玉液汤合当归四逆汤加减治疗的效果显著，修复了患者的神经传导速度。

[参考文献]

[1]  刁志萍.凉血散瘀温经通脉方治疗糖尿病周围神经病变临床研究[J/OL].当代医学，2018（29）：41-43

[2]  李兰亚，居峰.小牛血去蛋白提取物注射液治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效及安全性分析[J].检验医学与临床，2018，15（20）：3132-3134.

[3]  马子阳.神经电生理检查技术在糖尿病周围神经病变患者中的临床诊断价值分析[J].中国实验诊断学，2018（10）：1776-1778.

[4]  庄天微，谢伟，王珺.幽门螺旋杆菌对糖尿病患者血糖及并发症情况的影响观察[J].中国医药科学，2018，8（16）：167-169.

[5]  苏广，陈美燕，彭玉梅，等.甲钴胺穴位注射联合穴位贴敷治疗糖尿病周围神经病变的疗效研究[J/OL].中国医药科学，2018，2（5）：1-4.

[6]  张姝.玉液汤合当归四逆汤加减治疗糖尿病周围神经病变临床观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（82）：150.

[7]  袁怡.玉液汤合当归四逆汤加减治疗糖尿病周围神经病变42例临床观察[J].世界中西医结合杂志，2016，11（10）：1441-1443.

（收稿日期：2018-10-17）