甲钴胺联合前列地尔治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效观察

周华

[摘要] 目的 2型糖尿病周围神经病变患者采取甲钴胺+前列地尔治疗的价值。方法 选择该院2015年3月—2018年3月纳入的74例2型糖尿病周圍神经病变患者，按照治疗方式的不同分为两组，各37例，研究组运用甲钴胺+前列地尔，对照组运用甲钴胺，对比两组治疗结果。结果 研究组总有效率91.89%高于对照组78.38%，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗前两组感觉、运动神经传导速度差异无统计学意义（P>0.05），治疗后研究组感觉、运动神经传导速度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组不良反应发生率5.41%与对照组10.81%差异无统计学意义（P>0.05）。结论 甲钴胺+前列地尔效果明显，可改善2型糖尿病周围神经病变患者的感觉、运动神经传导速度，避免不良反应产生，安全性高，促进病情稳定。

[关键词] 周围神经病变;2型糖尿病;疗效观察;前列地尔;甲钴胺

[中图分类号] R587          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）01（a）-0183-03

2型糖尿病周围神经病变是临床上常见的并发症，临床症状表现为肢体麻木、疼痛及功能障碍等，若未及时采取有效治疗或者治疗不当，随着疾病进展，可能牵连患者全身神经受损或者坏死，直接影响患者身体健康，降低生活质量。临床通常采取药物进行治疗，除了血糖控制之外，还需要进行营养神经治疗[1]。其中甲钴胺被广泛应用于临床，可有效缓解相关症状，但效果并不明显，长期使用可能具有一定局限性，降低治疗效果，导致预后较差。随着对周围神经药物的深入探究，临床认为在此基础上采取前列地尔效果更好，缩短治疗时间，快速改善周围神经传导速度，为预后提供保障[2-3]。因为该院展开研究，探讨甲钴胺+前列地尔的价值，现作出如下报道。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院纳入的74例2型糖尿病周围神经病变患者，按照治疗方式的不同分为两组，各37例。研究组男性19例，女性18例，年龄43～78岁之间，平均年龄（63.44±1.20）岁，病程2～10年，平均病程（6.67±1.14）年。对照组男性20例，女性17例，年龄44～78岁之间，平均年龄（63.09±1.17）岁，病程2～10年，平均病程（6.43±1.12）年。两组基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。

入选标准[4]：①均符合2型糖尿病周围神经病变的临床诊断标准。②患者及家属均签署知情同意书，并自愿加入该次研究中。③资料齐全，意识较好者，能够配合研究。

排除标准[5]：①研究中采取药物过敏者。②合并恶性肿瘤、严重并发症者。③合并精神类疾病、文盲或者沟通障碍者。④妊娠或者哺乳期妇女。

1.2  方法

研究组：采取甲钴胺（国药准宇 H20043557，1 mL：0.5 mg），0.5 mg/d，3次/周进行静脉注射;前列地尔（国药准字H20084565，2 mL：10 μg），加入生理盐水（10 mL）中进行静注，1～2 mL/次，1次/d。

对照组：采取甲钴胺进行治疗，用法及用量与研究组相同。两组连续用药1个月。

1.3  观察指标

密切关注患者用药后病情变化，分别记录治疗前后感觉神经、运动神经传导速度，并观察皮肤红肿、食欲不振及腹痛等不良反应情况，对比两组治疗结果。

总有效率判定标准：治疗后感觉、运动神经传导速度恢复正常，相关症状消退，肌腱反射恢复为显效;治疗后感觉、运动神经传导速度好转，相关症状减轻，肌腱反射改善趋势为有效;未达到以上标准为无效[6]。

利用肌电图仪器，分别于治疗前后进行感觉、运动神经传导速度检测。

1.4  统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计量资料通过（x±s）表示，采取t检验，计数资料通过百分比表示，采取χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  总有效率

研究组总有效率91.89%高于对照组78.38%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  神经传导速度

治疗前两组感觉、运动神经传导速度差异无统计学意义（P>0.05），治疗后研究组各指标均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  不良反应

研究组不良反应发生率5.41%与对照组10.81%差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

3  讨论

近年来，随着社会经济不断发展，人们生活水平发生较大变化，我国2型糖尿病发生率逐年升高。由于2型糖尿病患者机体微循环功能异常，且神经代谢紊乱，极易造成神经病变，而糖代谢异常对患者神经组织具有一定影响，可有效降低其神经宿主细胞Na+/K+-ATP通道酶的活性能力，进一步妨碍机体中蛋白质合成，使其出现神经纤维蛋白脂质合成障碍，并引起髓膜鞘磷脂比例失调，减缓2型糖尿病患者神经传导速度，降低其生理功能[7]。加上2型糖尿病周围神经病变致残率、病死率较高，对患者影响较大，选择有效治疗成为关键。

临床既往多采取甲钴胺进行治疗，其属于内源性辅酶B12，可积极参与同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应，提升神经传导作用，通过治疗后可为患者提供营养物质，并促进受损的神经组织修复[8]。虽然甲钴胺能够有效缓解患者肢体麻木、疼痛等症状，但效果并不明显，长期使用可能具有局限性，不利于病情康复。随着医药事业的完善发展，临床指出甲钴胺+前列地尔效果更好，可缩短治疗时间，增强感觉、运动神经传导速度，促进病情快速稳定，改善生活质量[9]。该文研究结果中显示：研究组总有效率91.89%高于对照组78.38%（P<0.05）;治疗前两组感觉神经、运动神经传导速度差异无显著性（P>0.05），治疗后研究组感觉神经、运动神经传导速度高于对照组（P<0.05）;研究组不良反应发生率5.41%与对照组10.81%差异无显著性（P>0.05），提示研究组总有效率更高，促进感觉、运动神经传导速度恢复，避免不良反应产生，降低对患者的伤害，安全性高。前列地尔属于血管扩张剂，以脂微球作为药物载体，不容易失去活性能力，进入机体后可广泛分布于受损的血管中，具有一定靶向作用，从而发挥出血管扩张作用，并防止血小板堆积。与甲钴胺联合治疗后，可进一步增强神经传导速度，改善机体血液微循环，促进身体机能康复。

综上所述，甲钴胺+前列地尔应用于2型糖尿病周围神经病变中具有重要作用，提高治疗效果，改善神经传导速度，避免不良反应产生，安全性高，为预后提供保障。

[参考文献]

[1]  高洁，张艳锋，黄连铭，等.α-硫辛酸联合前列地尔、甲钴胺治疗老年糖尿病周围神经病变的临床疗效研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，23（12）：59-61.

[2]  杨昕，刘志民.前列地尔联合α-硫辛酸及甲钴胺治疗初诊2型糖尿病周围神经病变疗效观察[J].中国药业，2016，25（19）：13-16.

[3]  安小勤，孙俊福，江静如，等.甲钴胺联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的疗效及安全性[J].实用临床医药杂志，2016，20（5）：50-52，56.

[4]  廖二元，超楚生.内分泌学[M].北京：人民卫生出版社，2001：1566-1570.

[5]  王春燕，王文昭，李友梅，等.前列地尔和甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].神经疾病与精神卫生，2015，15（1）：76-77.

[6]  俞丹璐，沈秋燕，周强，等.高剂量甲钴胺与前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].浙江临床医学，2017，19（5）：935-936.

[7]  杨诗锋，曾天艳.前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变临床观察[J].中国实用医药，2016，11（25）：42-43，44.

[8]  黄海波.三种用药方案在糖尿病周围神经病变患者中临床疗效对比[J].湖南师范大学学报：医学版，2017，14（6）：72-75.

[9]  管凌志.前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变37例[J].中国药业，2015，24（1）：76-77.

（收稿日期：2018-10-17）