优质护理干预在糖尿病合并骨折患者中应用的价值评价

于红娟

[摘要] 目的 分析糖尿病合并骨折患者行优质护理干预模式的临床价值。 方法 对2017年7月—2018年7月该院收治的糖尿病合并骨折患者46例为研究对象，均给予骨折固定术治疗。根据患者护理方法差异性平均分为实验组（优质护理）和对照组（基础护理），每组各23例。对比两组患者手术后血糖控制、切口愈合程度以及并发症发生率。 结果 两组患者术后血糖以及愈合时间分析中，对照组空腹血糖餐后2 h血糖、切口愈合用时指标分别为（8.66±1.30）mmol/L、（10.02±1.72）mmol/L、（15.30±3.25）d，实验组分别为（7.52±1.14）mmol/L、（8.08±1.22）mmol/L、（11.60±2.39）d，两组比较统计学意义（P<0.05）;并发症发生率对比中，对照组切口出血、切口感染以及压疮均高于实验组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 通过优质护理模式的应用能够让糖尿病合并骨折患者术后血糖指标恢复，缩短切口愈合时间，临床推广价值存在。

[关键词] 优质护理模式;糖尿病合并骨折;切口愈合;血糖指标;价值分析

[中图分类号] R68          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）01（a）-0135-02

因糖尿病患者自身机体愈合能力以及免疫抵抗力低于常人[1]，所以在得病过程中，出现骨折的几率要更高，同时因机体的特殊性，患者在发生骨折后仅仅采用手术疗法无法有效促进骨折愈合[2]。所以，在此过程中，予以有效地护理模式至关重要。针对于此，文中通过对2017年7月—2018年7月该院收治的糖尿病合并骨折患者46例进行分析，评定优质护理模式的有效性。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将该院收治的糖尿病合并骨折患者46例纳入该次研究中，根据患者护理方法差异性平均分为实验组（优质护理，n=23）和对照组（基础护理，n=23）。纳入依据：经过临床确诊为糖尿病;患者意识清醒。排除依据：合并心脏、肝肾功能障碍;精神病症;临床基线资料缺乏[3]。

实验组中，男性11例，女性12例，平均年龄（69.86±6.20）岁，13例为踝关节骨折、6例为胫排骨骨折、4例为肱骨骨折，糖尿病病程，最长8年，最短1年，中位病程（3.60±1.23）年。对照组中，男性10例，女性13例，平均年龄（69.85±6.18）岁，12例为踝关节骨折、5例为胫排骨骨折、6例为肱骨骨折，糖尿病病程，最长7年半，最短1年，中位病程（3.58±1.22）年。两组患者基线资料纳入SPSS 17.0统计学软件矫正检验，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

该次入选研究的46例患者均行手术前检查，手术过程中应用1%盐酸利多卡因注射液（批准文号：国药准字H21021148，20 mL：0.4 g）进行硬膜外麻醉处理后，对骨折位置进行复位处理，解剖定位完成根据患者的具体情况选取钢板或者髓内钉系统固定疗法处理，同时所有患者均行胰岛素强化救治，并通過血糖控制情况对胰岛素用药剂量进行调整[4]。

护理方式：对照组行基础护理模式，包含术前健康指导以及术后用药护理。

实验组行优质护理模式，具体方法为以下几点：①手术前健康教育指导：大多数患者在入院后，因对自身病症的不了解以及对手术知识的缺乏，经常出现恐惧以及抑郁状态，因此患者入院后，护理人员需要通过患者能够理解的语言形式，向患者讲述病症机理，手术方式以及相关注意要点，让患者心理了解，降低心理负性情绪。②心理指导：和患者建立较为熟悉的关系，向患者讲述病房内的人员以及病房环境，积极和其沟通，建立较为良好的医患关系。③手术前准备，手术进行前为患者进行心电图指导，进行血常规测定，同时对患者进行皮肤护理，对患者日常生活用品进行检查以及更换，避免压疮几率发生。④手术中指导：调节手术室温度以及湿度，为患者提供良好的优质手术环境，在手术过程中时刻对生命体征进行测定，如果发现异常立即调整手术方案，保证患者生命安全。⑤手术后护理指导：在手术完成后，将患者挪动到休息室，在患者苏醒后立即通知家属，让家属放心，同时需要告知家属手术后需要注意的事项。在术后饮食上，应保证低糖、低脂肪以及低盐，为患者垫一个软枕，将患侧抬高，而后强化血液循环，对患者的引流液进行分析记录，观察患者的切口情况，为患者应用生理盐水消毒处理，并对纱布进行更换，如果患者出现出血以及感染情况，则需要通报主治医师，对手术后昏迷的患者，做好按摩处理，并强化口腔指导。对手术后留置尿管的患者，定期清洗外阴部。

1.3  观察标准

对比两组患者手术后3 d的空腹血糖指标、餐后2 h血糖，对比两组患者切口愈合情况，周围皮肤情况，以及手术后14 d内并发症的发生情况，常见的并发症主要为切口感染、切口出血以及压疮。

1.4  统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件对46例糖尿病合并骨折患者数据予以处理计算，两组患者血糖水平、切口愈合用时对比予以（x±s）的形式表示，行t检验，并发症发生率对比用[n（%）]的形式表示，行χ2检验，组间对比P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者血糖水平、切口愈合用时对比

由表1可知，对照组手术后血糖高于实验组，切口愈合时间多于实验组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2  两组患者并发症发生率对比

两组并发症发生率对比分析中，对照组均高于实验组，其中对照组切口出血7例（30.4%），实验组2例（8.70%），（χ2=5.180 2，P=0.022 8）;对照组切口感染10例（43.4%），实验组4例（17.4%），两组比较（χ2=8.625 0，P=0.003 3）;对照组压疮9例（39.1%），实验组4例（17.4%）（χ2=5.808 1，P=0.015 9）。

3  讨论

临床中十分多见的慢性病症糖尿病[4]，具有病程反复、时间长以及久治不愈的特征，如果患者不及时对糖尿病病症救治，将导致临床并发症出现，危害患者的生命安全[5]。尤其是对于老年患者来说，其机体免疫力以及抵抗力下降，同时身体器官逐渐减退，在患病过程中造成骨折发生几率高于常人[6]。患者对自身病症的不了解，造成对骨折治疗方式掌握缺乏，同时本身患有糖尿病病症，造成对治疗失去信心，产生焦躁以及烦闷的心理[7]。因此在对患者进行治疗的过程中，容易出现抵抗心理，患者不配合治疗，治疗进展延误，同时血糖控制以及切口愈合情况不佳。所以对糖尿病合并骨折患者予以优质护理模式十分必要[8]。

基础护理模式仅仅对病症进行护理，如对患者予以用药处理，无法从根本上提升患者血糖控制以及切口愈合作用。临床专家指出，糖尿病患者血糖控制情况和患者饮食情况、运动情况以及情绪有一定关联，合理的饮食加以适度的运动，同时配以乐观情绪能够提升患者机体免疫能力以及强化机体抵抗力。

该次研究证实，对实验组23例糖尿病合并骨折患者予以优质护理模式，结果证实，实验组血糖控制情况优于对照组，同时其切口愈合用时也优于对照组。两组患者术后血糖以及愈合时间分析中，对照组空腹血糖（mmol/L）、餐后2 h血糖（mmol/L）、切口愈合用时（d）指标分别为（8.66±1.30）mmol/L、（10.02±1.72）mmol/L、（15.30±3.25）d，实验组分别为（7.52±1.14）mmol/L、（8.08±1.22）mmol/L、（11.60±2.39）d，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，将优质护理模式应用于糖尿病合并骨折患者中，能够有效改善临床并发症发生率，达到以人为中心的效果，治療依从率以及配合能力有所改善，临床推广价值存在。

[参考文献]

[1]  王晓梅，周会菊.优质护理服务预防下肢骨折患者膝关节僵硬的效果[J].河北医药，2014（19）：3019-3020.

[2]  刘莉，李欣，胡凤蕴等.优质护理服务对老年股骨颈骨折患者负面情绪及护理满意度的影响[J].中华现代护理杂志，2015（25）：3052-3054.

[3]  浩旗前.优质护理服务和心理护理在骨折患者中的护理研究[J].中外医学研究，2016，14（5）：103-104.

[4]  王雪.优质护理服务对胫骨平台骨折膝关节恢复程度及护理满意度的影响[J].国际护理学杂志，2014（4）：742-744.

[5]  董娜.优质护理服务对糖尿病患者健康知识及血糖控制的影响[J].国际护理学杂志，2014（7）：1823-1824.

[6]  刘萌.优质护理服务在老年糖尿病合并冠心病患者的应用体会[J].糖尿病新世界，2015（7）：1-2.

[7]  禹媛华.优质护理服务对糖尿病合并高血脂患者用药依从性的相关影响探讨[J].心血管病防治知识，2016（6）：105-107.

[8]  李建萍.优质护理服务在预防糖尿病患者并发症中的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015（36）：225.

（收稿日期：2018-10-08）