妊娠期糖尿病护理干预对妊娠结局的影响分析

李雪梅

[摘要] 目的 探讨妊娠期糖尿病护理干预对妊娠结局的影响，旨在探索科学有效的妊娠期糖尿病护理措施。 方法 回顾性分析该院妇产科2016年4月—2018年4月期间所做的108例妊娠期糖尿病患者的临床诊断、治疗及护理资料，根据患者接受的不同护理模式将其分成参照组与试验组，入组例数均为54例，参照组接受常规护理，试验组接受常规+孕期管理护理干预，观察比较不同护理方式对妊娠结局的影响。结果 试验组取得的自然分娩率为83.3%显著高于参照组的57.4%，数据对比差异有统计学意义（P<0.05），但在早产率方面，试验组3.7%明显低于参照组的9.2%，数据差异有统计学意义（P<0.05）;试验组出现1例巨大儿，2例出现新生儿窒息;参照组出现4例巨大儿，3例出现新生儿窒息及1例死胎，试验组的妊娠结局显著优于参照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）;试验组孕妇的妊娠并发症、生殖道感染及产后出血发生率均显著低于参照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 孕期管理对于妊娠期糖尿病孕妇来来讲是一种理想的护理模式，不仅降低产妇的早产率同时可显著改善孕妇的妊娠结局，降低妊娠并发症、产后出血及生殖道感染的发生率，推广价值显著。

[关键词] 妊娠期糖尿病;孕期管理;妊娠结局

[中图分类号] R473.71          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）01（a）-0118-02

妊娠期间糖尿病分为“糖尿病合并妊娠”与“妊娠期糖尿病”， 妊娠期糖尿病是孕妇在妊娠期间糖耐量减退从而才出现或确诊的糖尿病，妊娠前患者的糖代谢正常，妊娠期糖尿病是产科临床中最为常见的并发症，严重影响母婴围生期的危险性[1]。该文选取2016年4月—2018年4月收治的108例患者为研究对象，间着重研究孕期管理对妊娠期糖尿病患者的妊娠结局影响，具体研究内容如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

回顾性分析该院妇产科所收治的108例妊娠期糖尿病患者的临床诊断、治疗及护理资料，根据患者接受 的不同护理模式将其分成参照组与试验组，入组例数均为54例，参照组接受常规护理，试验组接受常规+孕期管理护理干预，参照组患者年龄为27～37岁， 平均年龄（29.5±3.5）岁;试验组患者26～38 岁，平均年龄（30.6±3.4）岁;两组患者经过临床检查均确诊妊娠期糖尿病，两组患者一般资料对比，数据差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

为参照组进行常规护理，医护人员为患者创造良好的就医氛围，提供干净舒适的就医环境，与患者家属进行沟通交流，对患者及其家属进行简单的健康教育宣传，对患者各项体征进行严密监测[2]。

为试验组进行孕期管理护理，有以下具体做法：①培养孕期管理小组成员的护理素质：邀请产科主任医生及护士对护理人员进行培训，确保小组成员掌握妊娠期糖尿病相关专业知识及护理知识，提高小组成员护理水平。②对患者进行饮食指导：对患者进行饮食监督，根据患者体征为患者制定科学分餐计划，督促患者少食多餐，告知患者饮食要以纤维素含量高的食物为主，忌食含糖量高食物。③血糖监测：定期为患者进行血糖监测，根据患者病情严重程度相应减少或增加血糖监测次数，一般情况下血糖监测周期为3～4 d为一个监测周期。除医院定期为患者进行血糖监测此外，医护人员应指导患者自行观察并记录自身体重变化以及胎儿生长发育情况。④对患者进行运动指导：督促患者进行适当运动，根据患者身体各项指标为患者制定科学的运动计划，锻炼项目主要以散步为主，同时提醒患者注意运动量，切忌运动量过大[3]。

1.3  评价标准

观察比较两组患者的妊娠结局差异，包含阴道分娩率、早产率、巨大儿、新生儿窒息及死胎发生情况。

1.4  统计方法

研究收集到是所有数据均通过SPSS 23.0 统计学软件进行统计与分析。运用（x±s）表示计量资料，运用t 检验 ;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  分娩方式比较

试验组54例产妇中，45例自然分娩，自然分娩率为83.3%，9例剖宫产，剖宫产率为16.6%，其中2例（3.7%）早产;参照组54例产妇中，31例自然分娩，自然分娩率為57.4%，23例剖宫产，剖宫产率为42.5%，其中5例（9.2%）早产;两组产妇的自然分娩率、剖宫产率及早产率间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2  妊娠结局比较

试验组54例产妇分娩后出现1例（1.8%）巨大儿，2例（3.7%）出现新生儿窒息;参照组出现4例（7.4%）巨大儿，3例（5.5%）出现新生儿窒息及1例（1.8%）死胎，试验组的妊娠结局显著优于参照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3  观察比较两组孕妇的并发症、生殖道感染及产后出血情况

试验组54例入选孕妇中，4例孕妇出现妊娠并发症，发生率为7.4%，3例出现生殖道感染，发生率为5.5%，1例孕妇出现产后出现现象，其发生率为1.8%;参照组54例入选孕妇中，9例孕妇出现妊娠并发症，发生率为16.6%，6例出现生殖道感染，发生率为11.1%，4例孕妇出现产后出现现象，其发生率为7.4%;观察比较两组孕妇的并发症、生殖道感染及产后出血情况，试验组显著优于参照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

随着我国二胎政策的开发，近年来我国的妊娠人数大幅度上升，妊娠期糖尿病（GDM）的发病率也随之上升，GDM患者糖代谢多数于产后能恢复正常，但对胎儿安全及产妇的妊娠结局造成严重的影响，临床检测中当孕妇的FDG≥5.1 mmol/L可直接诊断为GDM，为降低GDM对产妇妊娠结局的影响，需为孕妇进行科学合理的护理干预，以促进其妊娠结局的改善[4]。临床常规护理虽然可取得一定的护理效果，产妇的心理及身体均可在接受护理过程中得到一定程度的放松，但妊娠期糖尿病产妇的情况较为特殊，妊娠期间并发糖尿病症，增加其了妊娠风险，威胁母婴生命安全;单纯的临床常规护理，难以将其孕期及分娩风险降至最低，产妇的分娩风险仍然存在，为最大限度降低产妇及新生儿的生命风险，在该次研究中为试验组产妇开展孕期管理护理，从提升妇产科护理人员在专业化护理水平、饮食指导、孕产妇血糖监测及运动指导等方面出发，引导产妇对患者进行饮食监督，根据患者体征为患者制定科学分餐计划，督促患者少食多餐，告知患者饮食要以纤维素含量高的食物为主，忌食含糖量高食物。定期为患者进行血糖监测，根据患者病情严重程度相应减少或增加血糖监测次数，一般情况下血糖监测周期为3～4 d为一个监测周期。除医院定期为患者进行血糖监测此外，医护人员应指导患者自行观察并记录自身体重变化以及胎儿生长发育情况。督促患者进行适当运动，根据患者身体各项指标为患者制定科学的运动计划，锻炼项目主要以散步为主，同时提醒患者注意运动量，以提升孕妇的免疫力及抵抗力，使产妇及婴儿的分娩风险降至最低[5]。

该次研究中，笔者为探讨妊娠期糖尿病最佳的护理方式，为入选的54例孕妇开展孕期管理，将其与常规护理比较，结果显示：试验组取得的自然分娩率为83.3%显著高于参照组的57.4%，数据对比差异有统计学意义（P<0.05），但在早产率方面，试验组3.7%明显低于参照组的9.2%，数据差异有统计学意义（P<0.05）;试验组出现1例巨大儿，2例出现新生儿窒息;参照组出现4例巨大儿，3例出现新生儿窒息及1例死胎，试验组的妊娠结局显著优于参照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，孕期管理对于妊娠期糖尿病孕妇来来讲是一种理想的护理模式，不仅降低产妇的早产率同时可显著改善孕妇的妊娠结局，降低妊娠并发症、产后出血及生殖道感染的发生率，推广价值显著。

[参考文献]

[1]  何先红， 刘萍， 张晓旭. 妊娠期糖尿病护理干预对妊娠结局的影响[J]. 中国计划生育和妇产科， 2015（4）：72-74.

[2]  刘莎， 张粉叶， 谷世敏， 等.妊娠期糖尿病护理干预对妊娠结局的影响[J]. 世界最新医学信息文摘， 2018（9）.

[3]  周丽娟. 妊娠期糖尿病护理干预对妊娠结局的影响[J]. 世界中医药， 2017（a01）：58.

[4]  郑雪芳， 姚春花. 妊娠期糖尿病早期护理干预对妊娠结局的影响[J]. 国际医药卫生导报， 2008， 14（24）：84-86.

[5]  李彤. 妊娠期糖尿病孕妇社区护理干预对妊娠结局的影响[J]. 中国城乡企业卫生， 2013（6）：123-124.

（收稿日期：2018-10-12）