妊娠糖尿病合并妊高症患者综合护理方案分析

尹海珍

[摘要] 目的 总结妊娠糖尿病合并妊高症患者的综合护理措施，并对护理效果做出评价。方法 将2017年1月—2018年6月期间科室收治的妊娠糖尿病合并妊高症患者126例作为研究对象。随机平均将其分为两组：对照组接受常规护理干预，观察组接受综合护理干预。对比两组护理效果。结果 干预后，观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白恢复情况均好于对照组，两组之间数据对比得到，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者顺产几率明显高于对照组（P<0.05），总产程时间平均短于对照组（P<0.05）。观察组产妇对护理服务满意度高于对照组（P<0.05）。结论 妊娠糖尿病合并妊高症情况复杂，接受综合护理干预可获得良好护理效果，改善预后。

[关键词] 妊娠糖尿病;妊高症;综合护理

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）01（b）-0116-02

妊娠糖尿病和妊高症是临床常见的妊娠合并症，如处理不当对产妇和婴儿均有严重影响。文中就妊娠糖尿病合并妊高症患者的综合护理措施进行研究，wvsr 收集于2017年1月—2018年6月间科室收治的妊娠糖尿病合并妊高症患者126例的临床资料，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该组研究对象共126例按照患者入院的就顺序将其平均分为两组，每组63例。观察组：平均年龄为（35.2±3.5）岁，平均孕周（38.5±2.4）周，初产妇25例、经产妇38例。对照组：平均年龄为（36.4±3.8）岁，平均孕周（39.5±2.6）周，初产妇22例、经产妇41例。该组入选患者均为单胎妊娠，均确诊为妊娠糖尿病合并妊高症。通过统计学对比可知两组对象的性别、年龄、妊娠情况均差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  护理方法

为对照组患者实施常规护理干预，遵从医嘱为产妇实施相应护理干预。为观察组患者实施综合护理干预，具体护理措施有以下几方面。

①密切观察患者的病情状况：观察患者的合并症情况，详细记录患者的血糖水平、血压水平，观察患者的胎动情况[1]。询问患者的感受，如果其表示出现了头痛、恶心、胸闷等病症，提示患者可能进入子痫前期，需及时与患者的主治医生进行沟通，并遵从医嘱以前做好子痫抢救措施。对于子痫前期患者，护理人员需要遵从医嘱为患者用药，加强观察预防并发症问题。

②密切观察患者的用药情况，目前针对妊高症及妊娠糖尿病的治疗临床中主要使用硫酸镁和胰岛素。但是文献指出，治疗过程中的硫酸镁使用浓度极有可能引发患者中毒，所以在治疗期间，护理人员需密切观察患者的用药情况，硫酸镁使用浓度需要控制在每小时1～2 g的范围内，每天用药总量不能够超过25 g[2]。在使用硫酸镁治疗的过程中，需要为患者静脉推注10%葡萄糖碳酸钙。用药后。护理人员需要密切观察患者是否出现了膝反射发硬消失、心跳停止、呼吸抑制等情况，一旦出现这些症状表明患者发生了藥物中毒的情况，需要立即通知医生为患者进行治疗。

③加强对患者的健康教育，为保证健康教育的效果，护理人员需要充分了解患者的个人文化水平，向患者和家属发放健康知识宣传手册，详细说明妊娠糖尿病和妊高症的发生原因、临床症状，对母婴结局的影响、治疗和护理措施等，于病房内外张贴妊高症和妊娠糖尿病的健康知识宣传画，提高患者对各项治疗和护理服务的依从性。如果患者体重增长正常但是没有饥饿感、空腹血糖的测量结果显示在3.3～5.3 mmol/L之间，餐后2 h血糖结果显示在4.4～6.7 mmol/L之间，护理人员需要对患者的饮食情况进行详细的指导，控制患者的糖分摄入的含量[3]。

④加强对患者的血糖和血压的监测。每2 h为患者检查1次血糖值，并进行规范记录。根据血糖检查的结果为患者安排使用胰岛素，使用胰岛素治疗过程中不能够为患者使用口服类降糖药物。确定使用短效胰岛素或是中效胰岛素以及使用胰岛素的剂量和次数。在患者分娩后24 h内，可减少胰岛素的使用剂量。监测患者的血压情况，为防止患者发生严重并发症情况，需要每1～2 h监测1次患者的血压情况[4]。

⑤针对患者的症状为其实施对应的护理干预。如果患者在围产期内发生了抽搐的情况，需要为患者单独安排病房，为患者遮挡阳光，营造舒适的环境，使用床围，防止患者坠床。对于妊高症症状比较严重的患者，需要为其建立起静脉通路，行解痉、减压、镇静治疗。注意为患者补钙，以预防先兆子痫。

⑥加强心理护理。护理人员需要就患者的心理情绪进行评估，了解其是否有焦虑、抑郁等情绪，妊娠糖尿病和妊高症都会增加患者的情绪负担，这些负面情绪可能会进一步加重病情，对母婴结局造成不利影响。护理人员要始终保持良好的态度，保持亲切、耐心的态度，与患者构建起一种相互信任的关系，注意倾听和患者的感受。多为患者介绍一些成功治疗的案例经验，帮助提高患者的信心，引导患者在整个围产期内能够保持健康、积极的心态，努力的配合护理干预。

1.3  临床观察指标

对比干预前后两组患者的血糖指标，包括：空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白;对比两组患者的妊娠情况、产程时间;对比产妇对该次护理服务满意度。

1.4  统计方法

关于妊娠糖尿病合并妊高症患者接受综合护理干预效果的研究，文中应用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]表示，通过χ2检验，计量资料则以（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

干预前两组对象的各项血糖指标均为（P>0.05），干预后，观察组对象的血糖指标改善情况明显好于对照组（P<0.05），见表1。

3  讨论

近年来，妊娠糖尿病和妊高症的发生几率不断升高，严重威胁母婴安全。所以在妊娠阶段，针对妊娠糖尿病和妊高症加强病情监测和护理干预十分必要。

结合临床护理的经验，科室针对妊娠糖尿病和妊高症患者制定了综合护理干预措施。这种护理模式充分考虑到了妊娠合并症患者的护理程序，将整个护理过程视为一个系统，在护理过程中，所有护理人员均有着明确的护理职责，根据患者的病情制定清晰的护理计划，保证各项护理干预有序开展[5]。

在该次干预中，考虑到妊娠期糖尿病和妊高症患者的血糖、血压升高的情况，护理人员每1～2 h就患者的相应指标进行1次检查，并详细做出记录，针对指标异常的患者，及时沟通医生治疗，有效预防了更加严重的并发症的发生，将各项指标控制在了一个较为合理的范围之内。结果可见，经过干预后，观察组患者的血糖指标明显下降，基本达标，与对照组比较存在明显优势。护理人员注重根据患者的各项情况展开对应的护理，有效的保证了妊娠安全，并且对患者进行了全面的健康知识教育和心理干预，这些护理干预措施让帮主患者科学的认识妊娠期合并症，并且树立起了良好的信心，在围产期内对各项护理干预的配合与依从性更高，使得各项护理干预的进展更加顺利，也让整个分娩过程更加顺利，结果可见，观察组产妇的自然分娩率明显高于对照组，并且产妇的总产程时间明显短于对照组，说明在综合护理干预下整个护理過程更加顺利。观察组护理满意度高于对照组，也证明了综合护理干预的临床护理价值。

综上所述，妊娠糖尿病合并妊高症患者接受综合护理干预可有效改善妊娠结局，保证妊娠安全，是值得推广的护理方式。

[参考文献]

[1]  董思思，郭燕梅.综合护理干预在ICU妊高症合并糖尿病患者护理中的应用价值分析[J].糖尿病新世界，2018，21（12）：117-118.

[2]  赵倩倩.妊娠糖尿病合并妊高症患者综合护理方案分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（88）：202，210.

[3]  胡燕.妊娠糖尿病合并妊高症患者综合护理方案分析[J].糖尿病新世界，2016，19（24）：1-2.

[4]  王俊云.综合护理干预在ICU妊高症合并糖尿病患者护理中的应用价值分析[J].糖尿病新世界，2016，19（24）：184-185.

[5]  刘继红.综合护理干预在ICU妊高症合并糖尿病患者护理中的应用价值分析[J].糖尿病新世界，2015，35（20）：179-181.

（收稿日期：2018-10-27）