六味地黄丸加减联合二甲双胍治疗肾阴亏虚型2型糖尿病临床效果观察

马环宇

[摘要] 目的 该文将针对六味地黄丸加减联合二甲双胍治疗肾阴亏虚型2型糖尿病的临床效果进行分析。方法 选取该院2017年1月—2018年1月收治的肾阴亏虚型2型糖尿病患者50例作为该次的研究对象，将所选患者分成两组，对照组和观察组，每组25例，对照组患者给予口服二甲双胍片进行治疗，观察组患者给予口服二甲双胍片治疗的基础上再给予六味地黄丸加减进行治疗，然后对比两组患者的临床治疗效果，治疗前后空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平以及临床不良反应的发生情况。结果 两组患者通过给予不同的治疗方法后，观察组患者的临床治疗总有效率为92%，高于对照组的68%，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者治疗前空腹血糖和餐后2 h血糖水平比较差异无统计学意义;空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平均有明显下降，但是观察组患者的空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者在用药治疗期间，观察组患者出现1例轻度恶心反应，对照组患者出现1例低血糖反应，两组不良反应发生情况比较中，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 六味地黄丸加减联合二甲双胍治疗肾阴亏虚型2型糖尿病有较显著的临床效果，不但能够明显的改善患者的临床症状，并且降糖效果较为明显，另外不良反应发生率较低，具有较高的临床用药安全性，因此推荐临床应用。

[关键词] 六味地黄丸加减;二甲双胍;肾阴亏虚型;2型糖尿病;临床效果

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）01（b）-0096-02

2型糖尿病是临床最常见的代谢性疾病之一，如果不能及时进行有效的干预只靠，则会已发严重的并发症，影响着身体多个器官功能。近些年来，临床上治疗2型糖尿病的常用药物有二甲双胍，虽有一定治疗效果，但是单纯的采用二甲双胍来治疗2型糖尿病，效果不是很理想。中医认为，2型糖尿病患者的临床特点为气阴两虚、肾亏阴虚，六味地黄丸加减能够调节患者肾脏阴阳平衡，增强免疫功能，从而改善患者的临床症状，对2型糖尿病患者的治疗有良好的促进作用。2017年1月—2018年1月该文将针对六味地黄丸加减联合二甲双胍治疗肾亏阴虚型2型糖尿病25例患者的临床效果进行深入分析，并取得一定结论，现总结如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的肾亏阴虚型2型糖尿病患者50例作为该次的研究对象，随即将所选患者分成两组，对照组：25例，男性患者13例，女性患者12例，年龄为42～79岁，平均年龄为（55.28±7.34）岁，病程为1～6年，平均病程为（3.4±0.5）年;观察组：25例，男性患者13例，女性患者12例，年龄为40～77岁，平均年龄为（55.30±7.15）歲，病程为1～7年，平均病程为（3.5±0.2）年.两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），符合统计学标准，具有可比性。病例纳入标准：①符合肾阴亏虚型2型糖尿病诊断学标准;②自愿参与该次研究，签订知情同意书;③所选患者空腹血糖高于7.8 mmol/L、餐后2 h血糖高于10.8 mmol/L。病例排除标准：①排除患有心脏、肝脏、肾脏等器官功能性障碍的患者;②排除患有合并症患者;③排除患有精神类疾病患者;④排除有药物过敏史患者。

1.2  治疗方法

对照组患者：给予二甲双胍片（规格 0.25 g） 进行治疗，具体服用方法如下：0.5 g/次，3次/d，可在餐中或者餐后温开水送服，临床医生可根据患者临床症状随时调整用药剂量，14 d为1个疗程，连服用6个疗程。观察组患者：给予二甲双胍片口服，服用方法与对照组相同，同时再给予六味地黄丸加减进行联合治疗，具体方剂如下：甘草6 g、生姜8 g、天花粉10 g、鸡血藤10 g、苍术10 g、鸡内金12 g、泽泻12 g、桃仁15 g、生山楂15 g、生地黄15 g、黄芩15 g、太子参15 g、当归15 g、丹皮15 g、山药15 g、熟地15 g、麦冬20 g、黄芪20 g、石斛20 g，如果患者伴有四肢麻木症状可加用丹参15 g，加水煎成汤剂，1剂/d，分2次服用，早晚各1次，医生可根据患者临床症状随时调整用药剂量，1个疗程为14 d，连续服用6个疗程。

1.3  判定标准

参照《中药新药临床研究指导原则》来判定临床治疗效果，分成显效、有效以及无效3个等级，显效：空腹血糖<7.2 mmol/L，餐后 2 h血糖<8.3 mmol/L;有效：空腹血糖<8.3 mmol/L，餐后 2 h血糖<10.0 mmol/L;无效：血糖与治疗前无明显改善，并且有加重情况。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4  观察指标

1.4.1  血糖观察两组患者治疗前后空腹血糖水平以及餐后2 h血糖水平。

1.4.2  中医症状积分标准  以中医角度，2型糖尿病临床症状包括：尿频量多、腰膝酸软、耳鸣头晕、五心烦热、多食、舌红少苔、脉象沉细无力，无症状可标记为0分，症状较轻则标记1分，症状中度则标记2分，症状重度则标记3分。

1.5  统计方法

该次研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析处理，计量资料（x±s）比较采用t检验;计数资料[n（%）]比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者临床治疗情况比较

观察组患者治疗有效率为92%，明显高于对照组患者的68%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者血糖情况对比

两组患者治疗前空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平比较，无统计学意义;在经过治疗后，两组患者的血糖水平均有明显的下降，但是观察组患者空腹血糖水平以及餐后2 h血糖水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  不良反应发生情况

观察组患者出现1例轻度恶心反应，对照组患者出现1例低血糖反应，两组患者不良反应对比中，差异无统计学意义。

3  讨论

糖尿病患者临床症状表现为：三多、一消，从中医角度来说即多饮、多食、多尿、消瘦，多数由于不良饮食习惯、劳欲过度、免疫力低下所导致，主要证型为：气血两虚、肾阴亏虚，肾主藏精，属阴，乃全身阴阳之本，肾阴亏虚乃阴阳失衡，应滋阴补肾，方可实现标本兼治。六味地黄丸加减是补阴良方之一，方剂以调理肾脏生理功能为中心，山药滋阴补脾，丹皮清热凉血，泽泻具有化浊降脂泄热的功效，六味地黄丸加减不但能够有效的改善糖尿病症状，还具有降压降脂的功效。二甲双胍是臨床上治疗2型糖尿病应用最为广泛的药物，治疗效果好，特别是针对不能自主控制饮食的患者，有良好的降糖作用。二甲双胍可通过外周组织提高对糖的摄取和利用，促进胰岛素的敏感性，起到降糖的作用。本文通过对肾阴亏虚型2型糖尿病患者给予六味地黄丸加减联合二甲双胍进行治疗效果研究，得出：观察组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者在治疗前后空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平对比中，两组患者的血糖水平具有不同程度的下降，但是，观察组患者的血糖水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者用药不良反应发生情况对比中，观察组患者出现1例轻度恶心，对照组患者出现1例低血糖反应，两组患者的不良反应发生率均较低，差异无统计学意义。

综上所述，六味地黄丸加减联合二甲双胍治疗肾阴亏虚型2型糖尿病有较好的临床效果，能够明显的改善患者的临床症状，并且对控制空腹血糖以及餐后2小时血糖水平有较明显的作用，同时产生不良反应率较低，因此具有较高的临床安全性，因此值得临床推荐应用。

[参考文献]

[1]  何珂，朱丽华，陆西宛. 六味地黄丸联合二甲双胍片治疗2型糖尿病临床疗效观察[J].中成药，2016，38（1）：50-52.

[2]  柴彦军. 六味地黄丸联合消渴丸治疗气阴两虚2型糖尿病的临床研究[J]. 药物评价研究，2016，39（3）：445-448.

[3]  周玉美，郑源强，丁枫，等. 六味地黄丸辅助治疗2型糖尿病及免疫调节功能研究进展[J]. 检验医学与临床，2016，13（12）：1728-1729.

[4]  区岛良. 六味地黄丸联合二甲双胍片治疗2型糖尿病合并结核临床疗效观察[J]. 中国地方病防治杂志，2016，31（3）：334，343.

[5]  张英凡. 六味地黄丸联合二甲双胍片治疗2型糖尿病临床疗效观察[J]. 中国继续医学教育，2016，8（15）：196-197.

（收稿日期：2018-10-21）