卡维地洛治疗高血压合并糖尿病患者心律失常疗效及安全性分析

唐锦光

[摘要] 目的 探讨卡维地洛治疗高血压合并糖尿病心律失常的疗效及安全性。方法 选取该科2016年6月—2018年6月收治的高血压合并糖尿病心律失常患者106例，随机分为两组各53例，观察组给予卡维地洛，对照组给予美托洛尔，比较疗效。结果  治疗后观察组FPG、SBP、DBP、HR显著低于对照组（P<0.05）;观察组不良反应发生率为7.5%，显著低于对照组18.9%（P<0.05）。结论  卡维地洛治疗高血压合并糖尿病心律失常疗效确切，安全性高，值得应用。

[关键词] 卡维地洛;高血压;糖尿病;心律失常

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）01（a）-0077-02

高血压与糖尿病都是临床常见病，两种疾病无论在病因还是在危害上都存有共通性，常合并发生，且相互影响、相互恶化，导致各系统并发症的发生风险和病死率明显增加。有报道显示[1]，高血压合并糖尿病发生时，因心血管病而导致的病死率至少增加2倍。心律失常作为高血压合并糖尿病的最常见并发症之一，可引起患者脑动脉、冠状动脉供血不足症状的发生，甚至危及生命[2]。因此，改善心肌供血、减慢心率，对抗心律失常对保护心血管功能，改善预后至关重要。为探寻更安全有效的治疗方法，该科对2016年6月—2018年6月收治的53例高血压合并糖尿病心律失常患者采用卡维地洛治疗并观察，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该科收治的高血压合并糖尿病心律失常患者106例为观察对象，均符合原发性高血压和2型糖尿病诊断标准[3]， 经心电图检查证实有心律失常。随机分为两组各53例，观察组男30例，女23例，年龄38～76岁，平均（58.7±3.3）岁，高血压病程4～23年，平均（14.2±2.1）年，糖尿病病程3～20年，平均（10.9±1.7）年。室性早搏19例，房性早搏22例，心动过速12例。对照组男33例，女20例，年龄39～75岁，平均（59.2±3.0）岁，高血压病程4～24年，平均（15.1±2.3）年，糖尿病病程4～19年，平均（10.3±1.4）年。室性早搏17例，房性早搏25例，心动过速11例。排除肝肾功能障碍、因感染等原因引起的心律失常、心力衰竭、多器官功能衰竭者。患者均知情同意并经伦理委员会批准。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  治疗

患者均积极治疗原发病，控制血压、降低血糖。观察组：给予卡维地洛片（10 mg/片，国药准字H20000100），起始剂量为6.25 mg，2次/d，2周后根据患者血压、心率等实际情况逐渐增加药量至25 mg，2次/d，连续治疗3个月。对照组：给予美托洛尔片（25 mg/片，国药准字H32025391），起始剂量为6.25 mg，2次/d，2周后根据患者血压、心率等实际情况逐渐增加药量至25 mg，2次/d，连续治疗3个月。

1.3  观察内容

观察患者治疗前后FPG、SBP、DBP、HR情况及不良反应。

1.4  统计方法

采用SPSS 15.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗前后FPG、SBP、DBP、HR变化

两组治疗前FPG、SBP、DBP、HR比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组FPG、SBP、DBP、HR显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  不良反应

观察组头晕2例，腹胀1例，食欲减退1例，不良反应发生率为7.5%，对照组头晕5例，腹胀2例，食欲减退3例，不良反应发生率为18.9%，比较有差异性（χ2=13.024，P<0.05）。

3  讨论

近年来，随着高血压与糖尿病的高发，被称为同源性疾病。我国流行病调查结果表明[4-5]，糖尿病人群中高血压的患病率为25%～55%，是非糖尿病患者的2～3倍，且出现高血压的高峰比非糖尿病者提早约10年;而高血压人群中糖尿病的患病率为4%～36%，发病率是非高血压患者的1.5～2倍。据估计[6]，我国高血压合并糖尿病的患病率约为2%～5%，约2 500万人。高血压通常会引起胰岛素抵抗，影响糖代谢，进而影响血糖水平;而糖尿病由于糖代谢功能紊乱，可增加动脉硬化速度与外周阻力，使血压进一步升高，进而影响血流动力，造成心血管慢性损害，加重心脏舒张功能损害，使收缩功能减退提前出现，导致心律失常发生。

卡维地洛是第三代β受体阻断剂，其具有同时阻断α受体及β1、β2受体的作用，其中α受体阻滞可松弛平滑肌，使血管扩张，促进血管内皮功能和结构的恢复，降低血管壁压力，从而降低外周阻力，减少心脏负荷;β受体阻滞能拮抗过度亢进的交感神经兴奋引起的神经内分泌紊乱[7]，降低肾上腺素能活性，使患者心肌细胞扩张功能下降，减慢心率，提高心率变异性，进而缓解心脏高负荷状态，减轻心肌缺血或抗心律失常。另外，卡维地洛具有强大的抗氧化作用，能有效保护心肌细胞，减少患者体内儿茶酚胺、肾上腺皮质激素过度分泌导致的恶性循环。而对机体糖和脂肪代谢无明显影响。经该组研究结果显示，两组治疗前FPG、SBP、DBP、HR比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组FPG（5.31±0.45）mmol/L、SBP（124.4±9.5）mmHg、DB（76.5±6.2）mmHg、HR（68.5±7.8）次/分，显著低于对照组（P<0.05）。觀察组不良反应发生率为7.5%，明显低对照组18.9%（P<0.05）。与温小聪[8]报道的观察组患者收缩压、舒张压、空腹血糖及心率等指标优于对照组等结果相近。

综上所述，卡维地洛治疗高血压合并糖尿病心律失常疗效确切，安全性高，值得应用。

[参考文献]

[1]  丁华永.卡维地洛治疗高血压合并糖尿病患者心律失常临床疗效与安全性观察[J].中国实用医药，2016，11（22）：120-121.

[2]  王兴燕.卡维地洛治疗高血压合并糖尿病患者心律失常临床疗效与安全性分析[J].糖尿病新世界，2018，13（4）：56.

[3]  杨桂兰.卡维地洛治疗高血压合并糖尿病患者心律失常的临床疗效及安全性[J].中国医药指南，2017，15（5）：12.

[4]  李鹏，张京华.卡维地洛治疗高血压合并糖尿病患者心律失常的临床效果分析[J].糖尿病新世界，2018，19（4）：113-114.

[5]  魏法权，张俊岭，刘学谦.卡维地洛治疗高血压合并糖尿病患者心律失常的疗效与安全性分析[J].中国医学工程，2016，24（12）：43-45.

[6]  盛爱强.卡维地洛治疗高血压合并糖尿病患者心律失常的临床效果分析[J].中国处方药，2018，9（1）：99-100.

[7]  温怿涛，郭予洁.卡维地洛治疗高血压合并糖尿病患者心律失常的评估[J].中国实用医药，2018，29（15）：428.

[8]  温小聪.卡维地洛治疗高血压合并糖尿病患者心律失常临床疗效与安全性观察[J].医师在线，2017，11（22）：325-326.

（收稿日期：2018-10-18）