孕早期空腹血糖筛查对妊娠期糖尿病的预测价值

李丽伟

[摘要] 目的 探讨妊娠期糖尿病孕妇孕早期应用空腹血糖筛查的临床诊断价值。 方法 临床纳入2015年10月—2017年10月期间在该院接受产前检查的300例孕妇作为研究对象，将150名健康孕妇作为对照组，150例疑似妊娠期糖尿病孕妇作为观察组，两组孕妇均进行孕早期空腹血糖筛查，所有孕妇在孕周24～28周时进行75 g葡萄糖耐量试验（OGTT），观察两组孕早期空腹血糖值，评估两组24～28周OGTT时血糖指标。 结果 对照组孕妇孕早期空腹血糖值较观察组更低（P<0.05）;对照组孕妇服用葡萄糖前、服用后1h以及服用后2 h血糖值均低于观察组（P<0.05）。 结论 妊娠期糖尿病孕妇进行孕早期空腹血糖筛查提升空腹血糖较高，于孕周24～28周时进行75 g OGTT检测时，服用葡萄糖前、服用后1 h以及服用后2 h血糖指标均明显升高。

[关键词] 孕早期;空腹血糖;妊娠期糖尿病;筛查;葡萄糖耐量试验;诊断价值

[中图分类号] R714          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）01（a）-0046-02

妊娠期糖尿病（GDM）是指孕妇妊娠前糖代谢属于正常或存在潜在性糖耐量减退，妊娠期出现糖尿病症状，确诊为糖尿病，临床糖尿病孕妇大多为GDM，占糖尿病孕妇总量的80%[1]。我国GDM目前发病率为10%-30%，但近年来该病发病率呈上升趋势，随病情进展容易引发糖尿病和心血管疾病，不仅影响孕妇生命健康，对婴儿健康的危害性也较大[2]。因此在疾病早期对其进行检测并做出准确诊断是治疗该病的关键，文章2015年10月—2017年10月该院300例孕妇为研究对象，在探讨妊娠期糖尿病孕妇孕早期应用空腹血糖筛查的临床诊断价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院接受产前检查的300例孕妇作为研究对象，将150名健康孕妇作为对照组，150例疑似妊娠期糖尿病孕妇作为观察组，两组孕妇均进行孕早期空腹血糖筛查，所有孕妇在孕周24～28周时进行OGTT試验。对照组：年龄范围24～32岁，平均（28.15±1.23）岁;糖尿病家族史孕妇12名，观察组：年龄范围24～34岁，平均（28.19±1.26）岁;糖尿病家族史孕妇13例。两组患者上述资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

所有孕妇在怀孕8～12周时进行空腹血糖检测，嘱孕妇检测当日早晨空腹。于孕妇孕24～28周时进行75 g OGTT检测，孕妇口服75 g葡萄糖后，定时测定血中葡萄糖含量。

空腹血糖正常值：3.9～5.6 mmol/L。

OGTT诊断标准[3]：孕妇服用葡萄糖前、服用后1 h、服用后2 h分别进行血糖测定，若血糖值分别达到或超过5.1 mmol/L、10.0 mmol/L以及8.5 mmol/L则可诊断为GDM。

1.3  观察指标

观察两组孕早期空腹血糖值，评估两组24～28周OGTT时血糖指标。

1.4  统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  孕早期空腹血糖

对照组孕妇孕早期空腹血糖值平均为（4.82±0.25）mmol/L，观察组孕妇孕早期空腹血糖值平均为（5.76±0.34）mmol/L，观察组孕妇孕早期空腹血糖值明显高于对照组（t=27.280，P=0.000）。

2.2  OGTT检测后血糖指标

观察组孕妇服用葡萄糖前、服用后1 h以及服用后2 h血糖指标均高于对照组（P<0.05），见表1。

3  讨论

GDM是孕妇妊娠期常见的一种并发症，随着孕周的不断增加，胎儿对营养物质的需求也随之增多，胎儿营养主要通过胎盘从母体获取，孕妇的血浆葡萄糖水平随着胎儿的不断索取而逐步下降，但怀孕期间孕妇葡萄糖耐受性异常、胰岛素功能异常以及抗胰岛素水平增高时，会影响正常糖代谢，引发GDM[4]。GDM患者无明显多饮、多食、多尿、体重下降等症状，但会导致产妇代谢功能发生紊乱，水电解质失衡，患者可出现外阴瘙痒、羊水过多、胎儿过多以及反复假丝酵母菌等症状，对孕妇和胎儿的生命健康均造成威胁。因此如何在妊娠早期进行疾病诊断，尽早给予相关治疗，保证母婴健康是临床治疗工作的关键。

文章结果表明观察组孕妇孕早期空腹血糖值较高，孕24～28周OGTT检测后血糖指标也较高，分析原因发现GDM产妇由于多种激素发生变化进而引起糖耐量发生异常，代谢发生紊乱，因此空腹血糖值会明显升高;GDM是指孕妇体内激素变化，对胰岛素敏感性明显降低，胰岛素分泌不足进而导致机体发生糖代谢紊乱，血糖值异常升高，该病在孕24～28周时表明最为明显，因此于孕24～28周时行OGTT检测，提示孕妇血糖值明显升高[5]。

综上所述，妊娠期糖尿病孕妇在孕早期进行空腹血糖筛查时可发现血糖值明显升高，孕周24～28周时行OGTT检测血糖值也高于正常值，2 h后并未恢复至正常水平。

[参考文献]

[1]  何丹，雷玲.孕早期空腹血糖筛查妊娠期糖尿病的临床价值[J].海南医学，2018，29（9）：1241-1243.

[2]  李巧.糖化血红蛋白联合空腹血糖检测在妊娠期糖尿病筛查中的应用价值[J].河北医学，2017，23（1）：4-6.

[3]  王红梅，古丽娜·阿巴拜克力.妊娠前空腹血糖体重指数对妊娠期糖尿病的预测价值[J].西部医学，2016，28（5）：663-665，669.

[4]  喻茜，牛晓虎，冯佩， 等.孕早期空腹血糖值对妊娠期糖尿病的预测价值[J].护士进修杂志，2016，31（4）：299-301.

[5]  李萍，林硕，范建辉， 等.孕16～18周空腹血糖对妊娠期糖尿病的预测价值[J].新医学，2016，47（10）：691-694.

（收稿日期：2018-10-10）