细节护理对手术室护理质量及患者满意度的影响

陈小雪，何国筛，冯秋萍，陈乐东，向明英

（阳江市人民医院，广东阳江 529500）

手术室是医院为患者提供治疗与抢救的重要部门，其工作技术性较强的，且工作量大、时间长，风险也相对较高[1]。因此，对手术室中的护理操作也有较高的要求。细节护理作为一种新型的护理干预模式，更加注重手术室护理工作中的细节，在细节中促使护理质量不断提高，进而使患者对护理的满意度显著提升[2]。我院通过对手术患者实施细节护理，效果满意，现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2016年4月-2018年4月接受手术的200例患者，随机分为2组。对照组100例患者中，男性52例，女性48例；年龄19～70岁，平均年龄（45.16±3.46）岁；普外科50例，骨科15例，妇科18例，泌尿外科17例。观察组100例患者中，男性54例，女性46例；年龄20～72岁，平均年龄（45.45±3.63）岁；普外科48例，骨科17例，妇科19例，泌尿外科16例。所有患者均具有外科手术指征，意识清醒，无严重内科疾病，并排除严重心肝肾功能不全与手术禁忌症。两组患者疾病种类、性别和年龄等基本资料的对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组予以手术室常规术前护理、术中配合与术后干预等。观察组予以手术室细节护理，具体如下：

1.2.1 健康宣教：患者进到手术室后，护理人员接待患者时需做简单的自我介绍，并保持热情的态度，耐心解答患者的疑问。护理人员首先核对患者身份信息与手术部位等基本情况，向患者介绍手术室的环境，并进行手术室相关知识的健康宣教，如麻醉、手术体位、注意事项等。

1.2.2 术前心理干预：术前护理人员应与患者做简单的交流，对患者进行心理安慰，增强患者对医护人员的信任度。巡回护士配合麻醉师予以相关处置，用温和的语言安慰患者，尤其是老年患者，要告知他们整个手术过程均有护士陪伴，不用紧张。护理人员还可以通过肢体动作，或借助眼神等方式给予患者更多的心理支持，让患者感觉安全并放松心情，从而有助于缓解他们紧张、焦虑的情绪。心里特别紧张的患者，护理人员还可适时给予抚摸安慰，包括握手、抚摸额头等，以帮助缓解患者的紧张情绪。

1.2.3 手术准备：⑴护理人员术前要仔细检查、核对手术器械与仪器等必须物品，并准确填写检查报告，及时处置存在问题的器械与仪器。⑵手术室需确保室内温度的恒定，维持在22～25℃；同时，加强患者非手术区域体表的保温处理，及时覆盖保温；术中冲洗液要提前加温至35～37℃，防止患者因冲洗液温度过低导致寒战，以减少并发症、缩短清醒和拔管时间。⑶尽可能帮助患者取舒适体位，但不能影响手术医师的操作。⑷隐私保护：针对患者隐私部位的操作时要注意给予患者尊重并保护其隐私，例如导尿操作前首先要向患者做好解释工作，并进行有效遮挡。

1.2.4 术中观察及护理：密切观察患者术中情况，并及时报告。如患者表现紧张或者因疼痛出汗时，护士要使用软毛巾轻轻拭去，嘴唇干裂时要及时使用棉签湿润，让患者在整个手术中都感受到关怀。护理操作时注意物品的轻拿轻放，避免惊扰患者。术毕用纱布拭净患者皮肤上残留的血迹和消毒液；缝合、关闭手术切口前，器械护士需准确检查核对手术器械和其它物品。

1.2.5 术后护理：患者麻醉清醒后要第一时间将手术成功的消息告知患者，让患者安心。与麻醉医师一起将患者安全送回病房，并与病房护士做好交接。

1.3 观察指标 ⑴手术室护理质量评分：根据我院护理部制定的护理质量评分标准，由手术室护士长评估，内容包括护士对每例患者术前护理、术中护理、术后护理及护理总体质量评分，各项评分满分为10分，分数越高说明护理质量越高。⑵患者护理满意度调查采用问卷调查的方式，满分100分，非常满意为得分超过76分，一般满意为得分在60～75分，不满意为得分低于59分，以非常满意和一般满意例数之和计算满意度[3]。

1.4 统计分析 用SPSS 21.0统计软件分析，计量资料用（±s）表示，行t检验；计数资料用%表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术室护理质量评分情况 观察组患者各项护理质量评分（术前护理、术中护理、术后护理及护理总体质量）评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1 手术室护理质量评分比较（±s ，分）

表1 手术室护理质量评分比较（±s ，分）

分组 例数 术前护理 术中护理 术后护理 护理总体质量对照组 100 6.93±0.54 6.57±0.35 7.23±0.29 6.82±0.30观察组 100 8.17±0.34 8.56±0.46 8.28±0.33 8.24±0.27 t - 19.4320 34.4282 23.9007 35.1826 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 两组患者护理满意度情况 观察组患者护理满意度为93%，明显高于对照组的75%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2：

表2 患者护理满意度比较

3 讨论

手术室护理质量的高低对患者的生命安全、治疗与抢救工作有直接影响。通常情况下，手术室护理工作流程较多，需由多个医护人员共同完成，存在着比较复杂的不安全因素，因此，在手术室护理操作中，每个细节均对手术室护理干预效果与患者预后有直接影响[3]。相关研究表明，医院中超过4/5的医疗问题都是因为管理不细致导致的，医疗技术问题只占1/5，因而手术室的细节护理在手术过程中具有重要作用，同时细节护理在提高医院护理质量，改善护患关系方面也都具有重要价值[4]。细节护理作为一种新型的护理干预模式，尤其重视手术室护理。细节护理要求护士具有较强的责任心，能够敏锐的观察到手术中各项操作的问题，在细节上查找问题、发现问题与解决问题，并将专业的护理知识运用到护理操作中，从而改善护理质量，促使护理的辅助治疗效果显著提高[5]。

本研究结果发现，观察组手术室护理人员形象、术前护理、术中护理、术后护理及护理总体质量评分均高于对照组，观察组患者护理满意度（93%）明显高于对照组（75%），说明细节护理在手术室中的应用效果明显优于常规护理。本研究中的术前心理护理可以促进医患、护患之间的有效沟通，增加患者的治疗安全感，体现了人性化的护理理念；术中保温措施可以确保手术的安全性，避免冷刺激造成的低体温；体位护理、隐私保护、术中关怀等都能够充分给予患者舒适、尊重、关爱，可使手术过程更加顺利。通过这种细节护理模式让护士原本被动式的参与转变为主动参与手术，进而明显提升了护理质量，患者的护理满意度也更高。

综上所述，细节护理在手术室护理工作中的应用，可明显提高手术室护理质量，并且对提高患者对护理工作的满意度有积极影响。