丹莪妇康煎膏治疗对子宫内膜异位症患者健康相关生命质量的影响

陈美红 黄冬花 张晓玲

江西省妇幼保健院(南昌，330006)

子宫内膜异位症(EMs)是妇科常见病、多发病，虽然是良性疾病，却具有类似恶性肿瘤的生物学特性，治疗后易反复发作，严重影响妇女的生活质量。健康相关生命质量( HRQoL)是指在疾病、医疗干预、老化和社会环境改变的影响下个人的健康状态，以及与其经济、文化背景和价值取向相联系的主观满意度。本研究分别以丹莪妇康煎膏与孕三烯酮胶囊治疗EMs，观察两种治法对患者HRQoL的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象

将2016年1月—2018年12月在本院门诊接受治疗的EMs患者，随机分为观察组(n=60)、对照组(n=60)。对象均经腹腔镜手术并经术后病理确诊为EMs患者。纳入标准：6个月以内未服用激素治疗；无心血管、肝、肾等疾病或功能损害；无血栓栓塞史；无恶性肿瘤疾病史；病例资料完整；愿意参与问卷调查及签署知情同意书。排除标准：哺乳期或妊娠期妇女；对药物过敏者；既往有精神疾病史；依从性差；沟通交流障碍。

1.2 治疗方法

观察组予口服丹莪妇康煎膏(滇虹药业)治疗。于月经前第10天开始服用，每次15g , 每天2次, 连续服药3个月经周期为1疗程，治疗1个疗程。对照组予口服孕三烯酮胶囊(紫竹药业)治疗。 于月经前第10天开始服用, 每次2.5mg, 每周2次, 连续服药3个月经周期为1疗程，治疗1个疗程。

1.3 观察指标

生活质量量表(SF-36)评分：对SF-36的9个维度进行评分。根据各个维度原始评分按量表转换公式换算最终得分。各维度转换得分= [(原始评分-最低可能评分)/一般平均可能评分]×100。经转换后量表各维度得分范围为0(最差生活状态)～100(最佳生活状态)。得分值越高，提示患者生活质量相对较高。子宫内膜患者生存质量量表(EHP-5)评分：包括5个核心问题及6个相关问题，每个条目分值范围0(最佳生活状态)～100(最差生活状态)，评分值越高，提示患者的生活质量相对较差。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 一般情况

两组对象治疗前年龄、文化程度、职业、婚姻状况、孕产史差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组对象一般资料比较[例(%)]

2.2 SF-36评分比较

治疗前，两组SF-36评分在9个维度上差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组SF-36各维度得分均有提高(P<0.05)；两组在生理功能、生理职能、躯体疼痛、精神健康、情感职能、健康变化等6个维度得分有差异(t=6.847、7.620、11.585、14.552、16.793、10.379，P均<0.001)。见表2。

表2 两组患者治疗前后SF-36评分比较(分，

*与对照组治疗后比较P<0.05

2.3 治疗后 EHP-5评分

治疗前，两组EHP-5评分11个条目均无差异(P>0.05)，治疗后，两组EHP-5各条目评分均有降低(P<0.05)；两组在疼痛、情绪状态、自我形象、与小孩的关系、治疗期望、医患关系6个条目有差异(t=5.443、5.169、5.435、4.437、3.905、3.835，P均<0.01)。见表3。

表3 两组患者治疗前后EHP-5评分比较(分，

*与对照组治疗后比较P<0.05

3 讨论

EMs在育龄妇女发病率为6%～10%[1]，导致35%～50%女性发生慢性盆腔痛、痛经、不孕等[2]，患者往往伴随出现焦虑、紧张、抑郁等情绪，严重影响患者的生活质量、工作状态及夫妻性生活和谐等[3]。故广大医务人员开始关注EMs治疗方法对患者健康相关生命质量的影响。

本研究采用健康相关生命质量(HRQoL)的相关量表SF-36及EHF-5评价两种治疗方法后患者HRQoL的改善情况。患者在使用两种药物治疗3个月后，与治疗前比较，SF-36各维度评分均得到明显提高。说明两种治疗方法均能改善患者的HRQoL。结果显示，丹莪妇康煎膏治疗在躯体疼痛、生理方面、情感方面、精神健康等方面优于孕三烯酮胶囊。可能是丹莪妇康煎膏具有疏肝理气的功效，可以减轻患者负面情绪[4]，提高患者的精神健康。另外，服用丹莪妇康煎膏会出现轻微的胃肠道反应，口服孕三烯酮胶囊也可能会出现胃肠道反应，且有些患者合并痤疮、易激动等症状，可能稍微影响到患者的情绪[5]，但比治疗前还是有所改善。

患者在使用两种药物治疗3个月后，EHP-5评分均降低，说明两种药物对于患者生存质量均有明显改善作用。丹莪妇康煎膏成分中的三七、延胡索、三棱、莪术等药材，具有活血化瘀，行气止痛，达到止痛的功效，使患者生存质量得到改善，焦虑不安、烦躁等情绪明显改善[6-7]。孕三烯酮胶囊通过降低雌激素水平，致异位内膜萎缩，减轻疼痛[8]，患者服药后情绪问题得到改善。两者相比，丹莪妇康煎膏在改善疼痛、情绪方面优于孕三烯酮胶囊。在与小孩的关系方面，患者因疼痛症状减轻了，与小孩的相处也融洽，生存质量也得到改善。孕三烯酮胶囊在服用期间有些患者出现体重增加的现象，在自我形象方面低于丹莪妇康煎膏组。在性生活、不孕等方面，两种方法治疗后均有所改善，但两组未见明显差异性。

本研究采用SF-36普适性量表及EHP-5子宫内膜异位症专用量表相结合，研究丹莪妇康煎膏和孕三烯酮胶囊治疗方法对EMs患者HRQoL的影响，结果显示，通过药物治疗后，患者的HRQoL均得到不同程度的改善，且丹莪妇康煎膏优于孕三烯酮胶囊。