糖化血红蛋白和尿微量白蛋白联合检测在糖尿病肾病诊断中的应用价值分析

区美珍 区燕文 刘珊珊 代咏梅

（佛山市高明区人民医院 广东 佛山 528500）

糖尿病作为一种极为常见的内分泌系统代谢病症，发病率因生活水平提高与饮食结构的调整而逐年增加，糖尿病肾病则是由2型糖尿病慢性微血管病变所引发的并发症之一，也是致残甚至致死的主要因素[1]。以往临床检测糖尿病肾病常采用肌肝、尿蛋白、尿素氮等指标，然而对早期的肾病难以明确诊断，以致错过早期诊治的时机[2]。相关临床资料显示，对糖尿病病情与预后的重要指标是糖化血红蛋白，而早期糖尿病肾病的敏感性指标是尿微量白蛋白。于是，本文就这两项指标的检测对糖尿病肾病的早期诊断的临床价值予以研究分析，选取本院2017年4月—2018年4月期间收治的糖尿病肾病患者与同期健康体检者作为研究对象，现将结果具体报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月—2018年4月期间我院收治的糖尿病肾病患者39例为观察组，选取同期于我院进行健康体检者39例为对照组，共计78例患者作为本次研究对象，排除患有恶性肿瘤、凝血功能障碍、脑血管与顽固性高血压等疾病患者。对照组中，男22例，女17例，年龄分布于38.7～69岁，平均年龄（53.65±3.52）岁，平均体重（63.2±5.3）kg。观察组中，男23例，女16例，患者年龄41.5～71岁，平均年龄（54.25±3.78）岁，平均体重（62.8±5.6）kg。比较两组一般资料，无统计学差异，具有可比性，P＞0.05。

1.2 检查方法

全部研究对象于检查前12小时予以禁食，在次日清晨空腹抽取肘部2ml静脉血，加入适量EDTA-K2于抗凝管中充分摇匀，最后采用高效液相色谱（HPLC）法用ARKRAY公司生产的HA-8180型全自动糖化血红蛋白分析仪与配套试剂进行糖化血红蛋白检测。同时取受检者晨尿9～10ml，以每分钟3000r的转速离心5分钟，经沉淀后吸取上清液，采用免疫比浊法通过日立7600全自动生化分析仪与配套试剂进行尿微量白蛋白检测。

1.3 观察指标

分别对两组研究对象检测糖化血红蛋白和尿微量白蛋白水平并进行记录和统计。

1.4 数据处理

采用SPSS19.0统计学软件对本次研究的数据进行处理，其中计量资料取均数±标准差（±s），行t检验，以P＜0.05差异具备统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的糖化血红蛋白和尿微量白蛋白水平比较

观察组的糖化血红蛋白和尿微量白蛋白明显高于对照组，P＜0.05，组间差异有统计学意义，见表。

表 两组患者的糖化血红蛋白和尿微量白蛋白水平比较（±s）

表 两组患者的糖化血红蛋白和尿微量白蛋白水平比较（±s）

组别 例数 糖化血红蛋白（%） 尿微量白蛋白（mg/L）观察组 39 8.72±2.32 29.92±1.45对照组 39 4.81±0.14 3.34±0.18

3.讨论

糖尿病的发病机制比较复杂，往往受多种因素的影响。患者发病期间，因机体内胰岛素的缺乏，导致脂肪、蛋白质、水、糖以及电解质的代谢紊乱，对患者身体健康产生严重影响[3]。而糖尿病肾病作为其常见的并发症，在发病初期比较隐匿，未见明显的临床表现，且进展缓慢，给早期诊断带来一定难度，延误了治疗，导致病情进展甚至发展为终末期肾病。所以，对于糖尿病肾病患者来说，早期诊断是治疗与预后恢复至关重要的环节。

尿微量白蛋白属于中分子的蛋白质，会被肾小球滤过膜滤过，健康人的尿微量白蛋白几乎完全被近曲小管重吸收。而糖尿病患者因组织缺氧时间长，血液黏度增强，内皮细胞释放血管活性物质，从而损伤肾小球滤过膜，导致基底膜不再排斥带有负电荷的蛋白，于是白蛋白分子进入到尿液中。因此，尿液中一旦出现微量白蛋白则预示了肾小球的早期病变。

糖化血红蛋白是由血红蛋白中的一些特殊结构分子与葡萄糖非酶化结合而成，其含量可反映糖尿病患者在过去3个月内对血糖的控制情况。所以检测糖化血红蛋白的水平不但可以发现早期糖尿病，还可对其相关并发症尽早发现。

本研究结果显示，观察组的尿微量白蛋白和糖化血红蛋白水平高于对照组，P＜0.05。

综上所述，糖尿病肾病采用尿微量白蛋白和糖化血红蛋白联合检测进行诊断，诊断结果符合率高，值得临床应用。