加速康复外科护理对胃癌术后康复的影响研究

吴友芬

（四川省遂宁市第一人民医院普外科 四川 遂宁 629000）

胃癌是国人患病率最高的一类恶性肿瘤疾病，性别、地域环境与生活饮食习惯均是其诱发因素，严重影响人类的生命健康。当下，外科手术依然是胃癌的主要治疗手段，有助于降低患者的死亡率。加强患者围术期护理干预，是优化手术疗效与预后的有效办法之一[1]。本文比较加速康复外科护理与常规护理的应用效果，做出如下汇报。

1.资料与方法

1.1 一般资料

取具有明确手术病理诊断、自愿参与本次研究的106例胃癌患者，样本入选时间为2018年1月—8月。等分为甲组与乙组各53例，甲组男31例，女22例；年龄（54.8±5.1）岁。乙组男30例，女23例；年龄（54.1±5.5）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

甲组给予常规护理干预，即在胃癌术后护士定时监测患者各项生命体征，对患者用药、饮食、管道等进行指导。乙组在常规护理基础上联合加速康复外科护理，具体如下：

1.2.1 疼痛护理：术前护士对患者进行健康宣教，协助其对手术流程与术后疼痛等情况有较全面认识，协助患者对术后疼痛有正确认知，术前做好心理准备。术后护士经常询问患者疼痛状况，若其疼痛程度较轻微可给予中药热奄包热敷腹部、休息、转移注意力等干预；疼痛较严重者遵医嘱给予适量镇痛药物，严格控制给药剂量，以防对其胃肠道产生不良刺激。

1.2.2 术后补液与饮食护理：术后需补液2500ml左右，进食后减量；术后尽早恢复肠内营养，合理使用鼻肠营养管，选择合理营养液，逐渐过度到经口饮水，在患者病情相对稳定后，应尽早恢复至正常饮食。在进食时，注意预防术后倾倒综合症的出现，以少量多餐，不暴饮暴食，控制进食量，避免过量摄入糖分。

1.2.3 功能锻炼：术后鼓励、指导患者尽早进行功能锻炼，以促进胃肠功能的恢复，其有助于减缩住院时间，降低医疗成本与术后并发症发生率。术后首日护士就可以引导患者在床上进行躯干、四肢运动；第2d可结合患者病情与主观需求决定是否下床活动，以慢走、散步等为主，每次持续时间为15～30min，2～3次/d。活动过程中若患者出现心慌、气促、头晕等不良反应，需快速停止运动。嚼口香糖：嚼口香糖可以促进唾液分泌及肠胃蠕动，进而使患者能尽早肠胃排气及肠胃功能恢复。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者术后不同时间点的离床活动距离。用VAS评估患者术后疼痛状况，0～10分，其中0分代表无痛；10分代表剧烈疼痛。

1.4 统计学方法

2.结果

经护理干预后，乙组VAS评分为（4.56±1.02）分，低于甲组的（6.78±1.55）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；乙组术后第3d、5d、7d离床活动距离长于甲组（P＜0.05），见表。

表 两组患者术后不同时间点下床活动距离比较（±s，m）

表 两组患者术后不同时间点下床活动距离比较（±s，m）

组别 n 术后3d 术后5d 术后7d乙组 53 107.45±44.58 261.54±112.75 874.27±90.87甲组 53 - 106.87±88.70 673.54±98.25

3.讨论

胃癌是消化系统中的常见恶性肿瘤，伴随着影像学诊断技术的发展进步，很多胃癌能在早期发现，患者能在早期接受手术治疗。尤其是伴随外科技术的改良，胃癌患者死亡率有逐年下降趋势，其术后并发症难以完全规避。胃癌根治术的创伤性与麻醉药物应用可诱发机体出现应激反应，促使“交感—肾上腺—髓质瘤”系统兴奋，可能造成胃电解质紊乱与近端胃容受性舒张功能降低或消失，以致胃癌术后并发症发生率增加，病情严重者可诱发多器官功能衰竭，故此加强胃癌术后护理干预具有很大现实意义。

加速康复护理是最近几年中刚刚兴起的一门护理科学，其将促进患者康复设为主要目标，该项护理措施最早被应用在心脏外科手术领域，逐渐拓展到其他区域的手术治疗中，取得的效果已得到医患一致肯定，能明显推动患者康复进程，减缩术后住院时间。

在本次研究中，乙组患者术后在接受常规护理基础上联合加速康复护理，以缓解患者术后疼痛、加强补液与饮食干预、重视功能锻炼与嚼口香糖等为主，其促进患者胃肠排气与胃功能恢复进程，进而使患者能尽快自主进食、减缩住院时间，降低医疗成本。嚼口香糖具有增加唾液分泌量与促进胃肠蠕动的双重功能，进而助力于胃肠功能的快速恢复，本文笔者认为护理人员应掌握好给患者口香糖的时机，通常是在患者手术结束、麻醉效果消失后给予，并为将嚼口香糖的效果充分发挥出来，指导患者每次嚼口香糖的时间为10～15min，并且在每天早晚进行嚼口香糖活动。

王瑞等[2]选择72例胃癌术后患者为研究对象，随机分为对照组与观察组各36例，分别给予常规护理与加速康复外科护理干预，结果显示：观察组的无痛率为88.89%，高于对照组的66.67%，差异有统计学意义（P＜0.05），得出加速康复外科护理有助于缓解患者术后疼痛，促进尽早下床活动的结论。在本次研究中，乙组术后VAS评分低于甲组，术后不同时间点下床活动距离长于甲组。这提示了加速康复护理在胃癌术后护理干预的可行性，值得推广。