中西医结合内科临床教学中临床路径的运用探究

许孟霞

（达州中医学校学生科 四川 达州 635000）

中西医结合内科学是一门特殊的学科，其包含中国传统医学以及现代医学两种体系，在教学过程更强调临床能力。而且中西医结合内科学课程内容量大，大量联系实际临床工作的具体细节。因此临床教学需要以临床带教的方式给予学生优质的教学，更好地培养学生综合能力。本文旨在探讨临床路径在中西医结合临床教学中运用效果，现分析如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本2017级中医专业学生80名，学制为3年，运用随机数字表法分为两组，分别为对照组和实验组，对照组采用常规教学方式，实验组采用临床路径方式教学。入组学生中对照组学生年龄19～22岁，平均（20.24±1.14）岁，男16例、女24例，入组前考试理论成绩为（80.43±2.03）分，技能成绩（75.2±1.45）分；实验组学生年龄19～23岁，平均（20.57±1.03）岁，男18例、女22例，入组前考试理论成绩为（80.64±2.01）分，技能成绩（75.54±1.38）分。两组基本资料比较无明显区别；统计学无意义，P＞0.05。

1.2 方法

两组学生均首先采用常规的课堂教学：根据教学大纲内容进行教学。对照组在教学过程中由教师依照教材内容，结合临床实际进行举例讲解，通过临床常见经典病例的讲解帮助学生理解学习，然后在技能操作中心统一讲解示范技能操作，学生课后自行练习各项操作。实验组在常规课堂教学基础上运用临床路径教学，（1）针对课堂教学内容，带教老师在模拟查房过程中对教材大纲内容进行讲解，并且对相关疾病的认识，通过在模拟查房教学过程中依据带教老师自己的临床经验进行讲解。（2）模拟教学查房过后，学生进行自学，对模拟教学查房中讲解的内容结合教材大纲进行消化理解，系统的对相关疾病整理归纳，培养学生锻炼自己的临床思维，形成自己的认知体系，找出自己学习过程中的薄弱点，之后通过查阅文献资料以及向带教老师提问等方式进行解答；（3）技能学习过程中，首先在技能模拟中心统一学习规范操作，之后通过模拟临床教学查房中具体遇到的疾病对技能操作细节进行讲解，学生在技能模拟中心进行练习，以及课后通过学生之间互相练习等方式加深临床操作技能的熟练度。通过临床教学加深学生对技能操作的认识。（4）由带教老师组织学生对自学过程中遇到的疑问进行讨论，针对共同遇到的疑点、难点问题进行重点讨论，以加深学生的认识。（5）带教老师组织学生对于学习内容进行总结，同时由带教老师进行补充，最后由带教老师对学生的学习情况进行测试，帮助学生发现自己的不足，进行进一步的完善学习。

1.3 观察指标

由学校教务处统一从学校题库中抽取测试题，分为基础理论知识测试，实践技能操作测试两部分，试卷满分均为100分，两组学生同时进行测试，评分由固定的考试小组老师成员进行。同时，通过自制教学效果问卷。调查学生的主动性、查阅文献资料、临床思维能力、交流能力四个方面的评价。每一项均包括3个级别，显著提高为10分，提高为3～5分，无提高为1分。

1.4 统计学方法

通过SPSS20.0统计学软件进行统计分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验；P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组学生基础理论知识及技能操作能力评分比较

实验组在基础理论知识及技能操作能力评分方面较对照组均有明显优势，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组学生基础理论知识及技能操作能力评分比较（分，±s）

表1 两组学生基础理论知识及技能操作能力评分比较（分，±s）

组别 例数 基础理论知识 技能操作能力实验组 40 85.12±3.01 82.04±3.11对照组 40 81.52±2.89 76.34±3.03 t值 - 2.741 2.846 P值 - 0.012 0.010

2.2 两组学生教学效果评价比较

实验组学生在主动性、查阅文献资料、临床思维能力、交流能力方面评分均较对照组有明显优势，P＜0.05，差异有统计学意义。见表2。

表2 两组学生教学效果评价比较（分，±s）

表2 两组学生教学效果评价比较（分，±s）

组别 例数 主动性 文献查阅 临床思维 交流能力实验组 40 9.13±0.35 8.86±0.45 8.8±0.56 9.03±0.52对照组 40 5.24±1.12 5.41±1.05 6.05±1.42 4.01±0.96 χ2值 - 8.797 7.985 6.789 12.451 P值 - 0.000 0.001 0.001 0.000

3.讨论

内科学是培养学生接触临床的一门重要学科，尤其是中西医结合内科学，其即涉及现代医学，同时又包含传统医学。因此在学习过程中学生容易对相关知识认识有欠缺。目前许多研究[2]均探讨了提高内科学教学效果的问题。有研究示[3]，在内科教学中，运用临床教学模式对于提高教学质量，改善学生临床能力有一定的帮助。临床路径教学模式是一种科学、系统的模式，可行性较高，通过将教学内容与临床实际相结合，提高学生对于教学内容的认知，提高学生的积极性，使得学生在主动性提高、认知性加深的同时更早的帮助建立临床医学思维，最后通过自学、讨论、总结、答疑、测试等过程不断加深学生的记忆，提高教学效果[4]。

本文探讨了中西医结合内科教学运用临床路径教学模式的应用效果。结果显示实验组在基础理论知识及技能操作能力评分方面较对照组均有明显优势，差异有统计学意义，P＜0.05。同时，实验组学生在主动性、查阅文献资料、临床思维能力、交流能力方面评分均较对照组有明显优势，P＜0.05，差异有统计学意义。

综上所述，在中西医结合临床教学中运用临床路径的效果良好，值得临床教学推广使用。