糖皮质激素联合多索茶碱对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗效果分析

茅俊杰

（上海市徐汇区中心医院呼吸科 上海 200031）

慢性阻塞性肺疾病又称慢阻肺，是临床常见的慢性呼吸系统疾病。病情多呈迁延发展，反复发作[1]。目前[2]，稳定期慢阻肺不需特殊药物维持多以家庭氧疗为主。慢阻肺急性加重期患者多表现为剧烈咳喘，呼吸困难等，严重影响患者的生活质量[3]。临床多采用低流量吸氧、解痉平喘方案治疗慢阻肺急性加重期患者[4]。本研究中予A组糖皮质激素联合多索茶碱以探究其对慢阻肺急性加重期的治疗效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

以2016年1月—2017年7月我院收住入院的168例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者为研究对象，随机分为观察组（A组，84例）和对照组（B组，84例）。选入标准：所有患者均明确诊断为慢阻肺2年以上，本次急性起病。除外：（1）严重心、脑、肾等重要脏器病变；（2）心源性呼吸困难；（3）合并肿瘤者。两组一般资料比较分析无显著差异（P＞0.05），见表1。

表1 两组一般资料比较分析

1.2 治疗方法

所有患者入院时均行常规支持治疗，予B组多索茶碱注射液治疗，成人每次200mg，12小时一次，以25%葡萄糖注射液稀释至40ml缓慢静脉注射，时间应在20分钟以上，7日为一疗程。在此基础上，予A组丙酸氟替卡松辅助治疗，面罩吸入丙酸氟替卡松100ug/次，1/日，7d为1疗程。

1.3 观察指标及指标测量方法

治疗效果评价：血气指标恢复正常，临床症状消失或显著改善为显效；血气指标较前好转，临床症状较前减轻为有效；血气指标及临床症状较前无明显变化甚至进一步恶化为无效。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组治疗效果比较分析

与B组相比，A组治疗有效率显著提高（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗效果比较分析[n（%）]

2.2 两组血气分析指标比较分析

治疗后，两组PaO2、PaCO2均较前显著改善（P＜0.05），A组比B组更显著（P＜0.05），见表3。

表3 两组血气分析指标比较分析（±s，mmHg）

表3 两组血气分析指标比较分析（±s，mmHg）

组别 n PaO2 PaCO2治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A组 84 54.72±12.1378.46±11.49 70.52±16.93 51.48±14.23 B组 84 53.81±11.9766.79±11.25 71.76±15.49 63.62±14.38 t - 0.489 6.651 0.495 5.500 P - 0.625 0.000 0.621 0.000

2.3 两组平均住院时间比较分析

相比于B组，A组平均住院时间显著缩短（P＜0.05），见表4。

表4 两组平均住院时间比较分析（±s）

表4 两组平均住院时间比较分析（±s）

n 平均住院时间（d）84 3.78±0.49 B组 84 4.35±0.51 t--7.387 P-0.000

3.讨论

慢阻肺为临床常见的呼吸系统疾病，其发病机制尚不清楚，目前多认为与气道、肺组织的慢性炎症反复发作有关。慢阻肺急性加重时炎症细胞在气道或肺组织大量聚集，释放多种炎性介质，从而引起一系列的生理变化，导致慢阻肺急性加重[5]。

临床研究证实[6]，糖皮质激素对慢阻肺急性加重期治疗效果显著，其机制主要体现在：（1）抑制炎性戒指的释放，从而有效缓解慢阻肺急性加重期的炎症反应；（2）可显著改善毛细血管通透性，有助于肺部换气功能恢复；（3）对支气管痉挛状态起到一定的改善作用，与多索茶碱合用时可起到协同作用。

本研究中，治疗后，A组治疗效果、PaO2及PaCO2改善情况显著优于B组（P＜0.05）；相比于B组，A组平均住院时间显著缩短（P＜0.05）。表明糖皮质激素在提高治疗效果，缩短治疗时间方面效果显著。

综上所述，予慢性阻塞性肺疾病急性加重期糖皮质激素联合多索茶碱可显著提高治疗效果，缩短患者住院治疗时间，具有较高的临床应用价值。