隐匿性骨折采用X线平片与CR诊断的价值对比研究

曹斗斗

（宜都市第一人民医院放射科 湖北 宜昌 443300）

隐匿性骨折是一种假阴性现象，依据发病机制结合临床治疗主要可分为疲劳骨折、隐形创伤骨折、衰竭骨折以及隐性骨内骨折，临床中主要采用CT、MRI、X线平片以及核素骨显像等诊断，但各项技术表现优劣各异，具体使用仍需结合临床具体情况[1]。本文通过对本院2017年3月—2018年4月间收治的隐匿性骨折骨折患者63例影像学资料展开回顾性分析，评价X线平片与CR在诊断隐匿性骨折中的价值，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

对本院2017年3月—2018年4月间收治的隐匿性骨折骨折患者63例影像学资料展开回顾性分析；本次研究获得伦理会批准，患者及其家属均知情；其中男性例，女性例，年龄20～75岁，平均年龄（45.78±3.13）岁；骨折部位位于肩关节9例，肘关节12例，前臂7例，胸腰段6例，肋骨11例，膝关节10例，骨盆2例，胫腓骨2例，踝关节2例，跟骨2例；本组患者均存在程度不一的创伤史，入院均表现创伤部位肿胀、疼痛、活动受限。

1.2 方法

1.2.1 X线平片检查：本组患者均接受X线平片检查，采用X线机对患侧进行拍摄，取斜位片、正侧位片，出去四肢关节、肩关节外，均使用后过滤器，胶片选用感蓝胶片，作常规条件下拍摄。

1.2.2 CR系统检查：在X线平片检查后，选择富士CR-IR357计算机成像系统对患者骨折部位进行拍摄，IP板为AGFAMD40型，在拍摄完成后，将IP板置于主机系统内展开激光扫描，并对扫描图像作进一步处理，经热敏打印机对图像打印；

1.2.3 影像资料的审阅均由科室年资较高的2～3名影像学医师完成，以排除相关影响因素。

1.3 观察指标

统计本组患者经X线平片、CR诊断后隐匿性骨折诊断阳性率，阳性率=阳性检出例数/总例数。

1.4 统计学方法

数据由SPSS21.0统计学软件处理，以P＜0.05表示差异具有统计学意义，计数资料（%）以χ2检验。

2.结果

CR诊断阳性率（95.24%）明显高于X线平片（66.67%），差异具有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 两种方式诊断阳性差异比较[n（%）]

3.讨论

隐匿性骨折是一组相对少见的骨折类型，多由创伤因素所致，指的是一组通过常规检查无法及时发现而实际存在的骨折，往往需要经过一段时间或借助、结合其他影像学手段方可正式的股损伤。由于骨折范围较小，且骨折细微，早期诊断相对困难，常见出现误诊或漏诊等情况，对患者后续治疗时机造成影响[2]。

近年来，CT、MRI技术得到了长足的进步，在临床各学科疾病的诊断中展现出较好效果，其中MRI优势在于对软组织显示较好，但其缺陷在于对骨质的显示不理想；CT则相反，对于骨质表现出较好效果，而软组织的诊断相对较差。X线平片在诊断骨折疾病中具有空间分辨率高的特点，加上现阶段临床影像学技术以相对成熟，较高分辨率可达到较好诊断效果，获得图像具有整体感强的特点。X线平片检查中，利用大范围的拍摄，可提升临床对骨折的整体、直观的认识，可清晰显示骨折移位、脱位、成角，但值得注意的是当X线平片影响成型后无法发进行更改，也无法依据需求做后期处理，加上荧光作用下存在的散射、漫射可能引起X线影响信息变形，对诊断准确性造成影响[3]。CR系统即在X线平片基础上引入了计算机处理能力，使平片影像实现了数字化，通过使用成像板将人体X射线转化为数字信号，并进一步通过计算机传输、储存、重建等后期处理技术，最终获得诊断胶片，通过此方式很大程度上避免了光学成分的失真、衰减以及荧光作用形成的干扰，最大程度提升了影响分辨率以及清晰度。由于整个系统、步骤独立工作，加上计算机的各方面优势，医生可对检查图像进行针对性处理，对于感兴趣区域影响分析，很大程度提升了骨折诊断准确性。在本文中可见，CR诊断准确率（95.24%）明显高于X线平片（66.67%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。在邹志育[4]的研究中同样显示，CR诊断隐匿性骨折准确性为95.80%，X线平片诊断准确性在31.3%，CR诊断与本文结果差异不大，X线平片诊断准确性方面存在显著差异，其原因可能与隐匿性骨折程度以及诊断时间有关。

综上所述，CR应用于隐匿性骨折的诊断中具有较好效果，有助于提升疾病检出率，且成像更加清晰，值得临床推广应用。