知信行教育模式提高手术室护士预防DVT水平的效果

宋 静

（泰州市人民医院，江苏 泰州 225300）

在手术完毕后，大部分的患者都会出现不同症状的术后并发症，深静脉血栓(DVT)就是其中最常见的并发症[1]。对于深静脉血栓(DVT)的形成原因多种多样，术中刺激、血液持续高凝状态、术后长期卧床等均是引起深静脉血栓的原因或与之密切相关。有研究结称，DVT发生在术中的概率达到55%。故手术室护士应当提高DVT的预防护理水平[2]。本次研究针对这一情况进行了探讨研究，现将研究的结果做出如下报告。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选择2017年3月-2018年1月之间在我院择期手术的患者112例患者，根据实验数据随机选择的原则将患者分为研究组56例，采用知信行教育模式进行预防性教育；对照组56例，采用常规教育模式进行预防教育。两组患者的平均年龄为（47.62±2.64）岁（48.33±3.97）岁，两组患者的性别为每组男性30例，女性26例。将两组患者的一般性资料进行对比，差异小没有统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 实验方法

对照组给予护士常规教育，护理内容包括：护士要控制手术室的温度保持在合理的温湿度区间温度：(23℃～27℃)湿度：(55%～66%)；术前辅助患者进行正确的手术体位摆正，在患者的骨凸处、受压部位采用体垫衬垫；术中做好患者下肢的保暖工作；术中加强与医生的配合。

研究组给予护士知信行模式教育，护理内容包括：

（1）避免下肢穿刺。患者在术中需进行静脉穿刺补液时，护士尽量选择患者的上肢进行静脉穿刺，避免由于下肢进行穿刺后，患者下肢活动受到限制导致出现DVT诱因。

（2）输血。术中部分患者会出现失血现象，促使血液进行应激反应释放大量凝血酶与激活前凝血酶物质，造成患者纤溶系统失衡，增加DVT发生率。因此，在术中护士要对患者进行出血量观察，及时提醒主刀医师患者出血量，酌情对患者进行输血，加强患者的有效血容量，预防DVT发生。

（3）间歇式充气压力仪。护士要帮助手术患者进行佩戴间歇式充气压力仪，护士在术中要将仪器调节到间歇压力模式，顺次加压，压力最大持续时间为10秒，自动减压时间为60秒，保证患者下肢静脉完全排空后再次进行重新充盈。

（4）按摩护理。在术中护士要进行抬高患肢，进行腿部按摩。若患者采取平卧位手术姿势，护士要屈曲患者膝关节，从患者腿部的正、后、内、外4个方向由小腿向大腿进行移动按摩。按摩的重点部位为：腓肠肌和比目鱼肌，每次时间为4分钟，双下肢的按摩时间为15分钟为最佳。

1.3 观察指标

深静脉血栓（DVT）形成率。

1.4 数据处理

在本次研究中，使用SPSS20.0软件对数据进行统计学处理，计量资料以(±s）进行表示，采用t检验法。计数资料，采用卡方检验法。若P＜0.05则认为二者差异具有统计学意义。

2 结 果

研究组的深静脉血栓（DVT）形成率为5.36%显著低于对照组的19.64%，组间对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1

表1 深静脉血栓（DVT）形成率对比表(%)

3 讨 论

知信行教育模式是一种改变人类健康相关行为的模式，该模式将人类的行为分为获取知识，产生信念、形成行为三个过程，该过程具有连续性，即知识-信念-行为[3]。结合本次研究，我们的手术室护士具有一定的关于预防DVT发生的专业知识：DVT一般发生在患者下肢静脉受损、术中未做好保暖措施、麻醉时间过长、术中输血不当等；信念：形成了通过采用一定的预防性措施防止DVT发生的想法，并且在手术室护理中进行了实践：手术室护士在术中避免了对患者进行下肢穿刺，预防了对患者下肢深静脉血管的损伤；在术中患者失血过多也是DVT发生的一大诱因，针对失血过多的患者应给予及时的输血，改善患者的持续血液高凝状态，预防血小板进行大量聚集，降低DVT的发生；在术中对患者进行使用间歇式充气压力仪预防DVT发生，巡回护士在术中要对患者进行下肢按摩，加速患者下肢的静脉血液循环，预防血液凝滞，降低DVT发生率，此外，护士在术中将患者的下肢抬高15度，利于静脉压力的减小。

综上所述，在进行知信行教育模式教育后，手术室护士的预防DVT水平明显升高，患者的DVT发生率明显下降，在研究中研究组的DVT发生率仅为5.36%，与对照组的19.64%相比明显减少，组间对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。证明知信行教育模式的可行性，值得在临床中使用与推广。