延续护理对维持性血液透析患者自我管理行为和生活质量的影响分析

苏 坤，陈 明*

（江苏省宿迁市中医院，江苏 宿迁 223800）

在临床上，针对终末期肾病患者，最有效的治疗方式即为持续性血液透析[1]。而患者在透析期间，由于受到正常社会功能限制、治疗费用、各种慢性并发症的影响等，其生活质量会严重降低。而自我管理行为也会对血液透析患者生活质量产生一定影响[2]。因此本文选取我院收治的维持性血液透析患者100例，将其随机分为两组，各50例，即对延续性护理对维持性血液透析患者自我管理行为和生活质量的影响进行了研究，现报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的维持性血液透析患者100例，将其随机分为两组，各50例。其中，对照组患者男28例，女22例，年龄为23-74岁，平均年龄为（65.3±10.3）岁。观察组患者男30例，女20例，年龄为24-75岁，平均年龄为（64.8±9.7）岁。两组基础资料比较差异不显著，且P＞0.05无统计学意义。

1.2 方法

对照组实施常规护理，即由于责任护士于透析前对患者进行健康宣教，并对患者加强水分管理、病情监测、监护透析通路、预防各种并发症等。而基于此观察组实施延续护理，具体为：（1）制定健康教育计划。即由责任护士、主治医生等综合评估患者的生活质量、自我管理能力以及实际病情，然后制定出针对性的健康教育计划，包括介绍持续性血液透析的相关知识、饮食及水分摄入的指导、体重管理、透析通路监护、常见并发症及用药、运动锻炼等内容。在实施健康教育是，可通过网络信息平台如公众号、短信、微信或者定期集中上课的方式进行。（2）家庭访视和随访。即每周对患者进行1次电话随访，由责任护士负责，主要了解的内容为患者通路维护、血压控制、本周饮食情况等。家庭访视每月进行1次，除了对上述内容加以详细了解之外，还需对患者加强心理疏导，且与其自身和家属加强交流沟通，针对存在抑郁、焦虑情绪的患者，需加强疏导，以促使其保持良好的心态积极接受治疗和护理。

1.3 观察指标

比较两组护理前后自我管理行为（采用自我管理行为问卷进行调查，包括社会心理及躯体活动、饮食量管理行为、液体和离子限制行为、社会心理行为和一般状态的管理等，分值高低与自我管理能力强弱呈正比。）、生活质量（采用SF-36量表[3]评定，内容包括情感职能、生理功能、社会功能等，评分高低与生存质量高低呈正比。）等评分。

1.4 统计学分析

采用spss22.0进行数据处理。卡方用以检验计数资料，t值用以检验计量资料，组间差异以P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组自我管理评分对比

两组护理前自我管理行为评分对比无明显差异，且P＞0.05；而护理后观察组该评分较对照组明显提高，且P＜0.05。见表1。

表1 两组自我管理评分对比（±s，分）

表1 两组自我管理评分对比（±s，分）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别 例数 护理前 护理后观察组 50 63.2±4.8 85.8±10.6*对照组 50 64.1±4.2 67.5±6.7

2.2 两组生活质量评分对比

两组护理前生活质量等评分对比无明显差异，且P＞0.05；而护理后观察组该评分较对照组明显提高，且P＜0.05。见表2。

表2 两组生活质量评分对比（±s，分）

表2 两组生活质量评分对比（±s，分）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别 例数 护理前 护理后观察组 50 53.3±5.1 65.2±8.5*对照组 50 52.8±6.2 57.3±3.4

3 讨 论

针对维持性血液透析患者，以往临床主要给予传统护理干预，包括通路监测、体重管理、病情观察以及健康U型暗礁等，但由于患者多数时间需在院外接受治疗 ，因而患者临床疗效主要受到自我管理行为的影响。该行为包括处理血液透析治疗所造成的社会、心理、生理等问题，同时涉及其治疗依从性[4]。而通过对患者加强延续护理，即在院外治疗期间对患者仍然提供一定的护理干预，如通过多种形式实施健康宣教，将患者及其家属参与性充分调动起来，定期做好电话随访以及家庭访视，对患者治疗情况以及自我管理行为加以了解，则能为其提供针对性的护理服务，从而提升其自我管理行为，进而提升其生活质量[5]。本文的研究中，对照组实施常规护理，基于此观察组实施延续护理，结果显示：两组护理前自我管理行为、生活质量等评分对比无明显差异，且P＞0.05；而护理后观察组各指标评分较对照组明显提高，且P＜0.05。因此可以看出，延续护理对维持性血液透析患者而言具有积极影响和意义。

综上所述，延续护理对维持性血液透析患者的效果显著，即可增强其自我管理行为，并能提升其生活质量和满意度，值得应用推广。