PDCA模式在医疗废物规范化管理中的应用

朱 筠

（靖江市第二人民医院，江苏 靖江 214500）

医疗废物主要是医疗机构通过治疗、保健、预防和其它活动而产生的废弃物，此类废物具有毒性、感染性等危害[1]。如果处理不合理，不仅医务人员受到感染的威胁，还会污染环境。为了提高和规范本院的医疗废物管理工作，自2016年2月起本院在医疗废物规范化管理中应用PDCA模式，应用效果显著，详细内容如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究对象为全院临床科室以及本院保洁外包公司。

1.2 方法

1.2.1 计划阶段（P）

1.2.1.1 调查发现问题

在2016年2月对本院的医疗废物进行调查，发现现存的各种问题：第一，出现混装现象，每天的医疗废物总量较大。第二，医疗废物和生活垃圾无明显区分。第三，院内各项标识不统一，无明显的警示语提醒作用。第四，医院中将近半数人不知道医疗废物的种类和处理方式等。

1.2.1.2 存在问题的原因

医务人员无清晰的医疗废物意识、院内的管理制度和策略存在缺陷、员工缺乏培训、医疗废物无明显分界等。

1.2.1.3 改善问题的有效策略

每个科室的医疗废物必须要根据相应的标准进行放置，一些锐器应用后要立刻分类放置到锐器盒中，且不能再应用。医院内要派专职工作人员运输，要做好每天运送种类、地点等信息的记录。

1.2.2 执行阶段（D）

第一，院内感染科和护理科将本院使用的物品全部进行清理，同时要制定和完善医疗废物管理制度；第二，要召开多次会议，要将设备物资部、临床科、护理科、保洁公司的建议和意见进行整合，并将制度进行修改；第三，在标志上明确标出医疗设备和用品的种类，并配备相应的医疗废物图片；第四，加强医务人员对医疗废物的了解，可以对全院职工进行培训；第五，为了测试制度的实施性，在院内选择几个科室作为试点，根据出现的问题再将制度改进，试点成功后在院内全面推广实施。

1.2.3 检查阶段（C）

监督检查分等级，从而提高质量管理。为了确保修改后的医疗废物管理制度的实行，临床科每个月都需要自行检查，院感科每月督查院内半年进行一次交互检查，内容主要有：检查医务人员对医疗废物知识的掌握；对医疗废物处理情况。

1.2.4 行动阶段（A）

院内各个季度都要检查所有科室，将结果在全院会议上进行公布，将一些出现的问题留在下一个PDCA循环内解决。

1.3 观察指标

观察、记录医务人员对医疗废物的了解率、正确处理率、全院每天医疗废物量。

1.4 统计学方法

通过SPSS17.0统计学软件处理分析本次研究所得数据，计量资料以（x±s）表示，并以t进行检验，计数资料以卡方x2检验，存在明显差异时，具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 对比2016年和2017年的医疗废物的了解情况

2017年医务人员医疗废物答题正确率（82.65%）高于2016年（32.65%），差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1：

表1 2016年和2017年医务人员医疗废物答题正确率对比（n/%）

2.2 对比2016年和2017年的医疗废物的正确处理率

2016年医务人员对医疗废物的医疗废物的正确处理率为61.67%，2017年为89.33%，比较两年的正确处理率，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。

正确处理率（%）2016 300 185 115 61.67 2017 300 271 29 89.33 x2 67.580 P＜0.05年 份 次 数 正确处理次数错误处理次数

2.3 对比2016年和2017年的日均产生的医疗废物量

2016年日均产生的医疗废物量为81.69kg，2017年为64.81kg，比较两年的正确处理率，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。院内每天患者都在增加，但是日均产生的医疗废物量依然减少。

3 讨 论

医疗废物管理是医院感染管理的重要工作，对其进行规范管理能够避免感染疾病、保护身体健康、保证环境质量[2]。一些医院未对医疗废物进行有效管理，导致疾病传播，严重影响了环境以及身体健康。PDCA模式是一种其它行业中广泛应用的工作程序，主要分为四个阶段分别是P（计划）、D（执行）、C（检查）、A（处理）。这种工作程序致使质量管理得到改善和提升，PDCA模式较为重视全程互动、环节监控、细节量化[3]。

本次研究中，2017年医务人员医疗废物答题正确率（82.65%）高于2016年（32.65%），2017年的正确处理率（89.33%）也明显高于2016年（61.67%），2017年的日均产生的医疗废物量（64.81kg）低于2016年（81.69kg），差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，本院在医疗废物规范化管理中应用PDCA模式，取得了显著成效，医务人员的对医疗废物相关知识的了解率得到提升、处理医疗废物正确率也有所提高，同时医疗废物的总量也到了改善。本院实行医疗废物管理制度，不仅能够降低本院人力资源，在一定程度上对环境也到了保护作用。