脑卒中致吞咽功能障碍早期的康复训练护理

张彩凤

（上海市阳光康复中心，上海 200000）

吞咽功能障碍是脑卒中患者常见的一种并发症，约有30%-72%的脑卒中患者具有不同程度的吞咽功能障碍，严重影响了患者进食、饮水，术后摄入营养方法不对极可能导致吸入性肺炎、窒息等并发症发生，严重影响患者治疗效果，因此对脑卒中合并吞咽功能障碍做到尽早发现、早干预十分关键。本次研究选取了130例我院收治的脑卒中致吞咽功能障碍患者，采取早期康复训练护理，取得满意成果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

选取我院在2016年1月至2017年6月期间收治的脑卒中合并吞咽功能障碍患者130例进行研究。纳入标准：经饮水试验测定为吞咽困难、经颅内CT确诊为脑卒中、无法配合研究患者；排除标准：严重神志不清、合并严重心肝肾功能不全、生命体征不平稳。通过抽签分组的方式，将所有患者分为常规组和早期组，各65例，常规组中，男性患者35例，女性患者30例，年龄60-75岁，平均年龄为（68.55±3.41）岁，吞咽困难分级：轻度、中度、重度吞咽困难患者分别有20例、23例、22例；早期组中，男性患者34例，女性患者31例，年龄60-76岁，平均年龄为（68.78±3.54）岁，吞咽困难分级：轻度、中度、重度吞咽困难患者分别有19例、23例、23例；两组患者性别、年龄等基线资料比较，差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对常规组患者施加常规护理干预，包括：吞食训练、口腔护理等。

对早期组患者施加早期康复训练护理，包括：（1）间接基础吞咽训练。通过拼音发音、吹纸张、咧牙微笑等方式引导患者主动活动唇、口、舌、面颊等，并进行舌头上翘和前伸运动。（2）空吞咽和刺激咽部训练。干净棉棒蘸冰水放置在患者舌头神经敏感处，结合患者空咽动作来回摩擦，每天6-7次，提高患者吞咽敏感度。（3）直接吞食训练。让患者具备一定吞咽条件后，逐渐患者开始直接吞食训练，提供适量食物，逐渐增加。（4）心理护理。脑卒中致吞咽功能障碍患者通常为老年人，部分功能的缺失导致患者容易产生负性情绪，因此要加强对患者的心理护理，主动与患者交流，增强患者康复信心。

1.3 观察指标

观察比较两组患者临床疗效。疗效判定，显效：吞咽障碍症状消失，吞咽食物速度加快，饮水试验提高1-2级；有效：吞咽障碍症状明显改善，吞咽食物速度有所加快，饮水试验提高1级；无效：饮水试验无变化，吞咽障碍症状无改善。

1.4 统计学分析

所有数据录入SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料以相对数表示，采用x2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

早期组患者治疗总有效率为96.92%，常规组患者治疗总有效率为86.15%，差异显著具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]

3 讨 论

脑卒中是老年人群体的一种高发急性病，为脑血液循环突发障碍，且患者发病后常合并一种并发症，如吞咽功能障碍，患者吞咽困难会影响其摄入营养，深追发生肺部感染、窒息等严重情况，阻碍了患者康复[2]。

因此，对脑卒中患者，应做到早发现其吞咽功能障碍症状，并采取系统性的护理方法早干预，有效避免其他病程的出现。通过对吞咽功能障碍患者施加早期康复训练护理，进行间接基础吞咽训练、空吞咽和刺激咽部训练、直接吞食训练等循序渐进的吞咽功能康复训练，逐渐恢复患者吞咽能力[3]。同时施加心理护理，疏导患者负性情绪，保证早期康复训练护理的顺利进行。本次研究结果显示，早期组患者治疗总有效率为96.92%，常规组患者治疗总有效率为86.15%，差异显著（P＜0.05）。这与何惠燕[4]研究结果相符，说明了对脑卒中致吞咽功能障碍患者施加早期康复训练护理效果显著，早发现、早干预能有效改善患者吞咽功能障碍症状，促进患者康复。

综上所述，对脑卒中致吞咽功能障碍患者施加早期康复训练护理，能有效改善其吞咽障碍症状，提高吞咽能力。