护理干预对小儿先天性心脏病介入治疗的影响

杨珍珍

（河南省人民医院/阜外华中心血管病医院，河南 郑州 450000）

介入治疗是目前临床常用治疗方式，具有较高的诊断准确率与根治性，且术中无需开胸，创伤小，有利于术后恢复，在临床中得到了普及推广[1]。良好的护理干预有助于使患儿手术安全性显著提升，促进患儿早日康复痊愈。本组研究选取我院于2017年4月～2018年4月期间收治的60例小儿先天性心脏病患儿作为护理对象，分别实施常规护理与综合护理，现将研究结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2017年4月～2018年4月期间收治的60例行介入治疗的小儿先天性心脏病患儿作为护理对象，本组研究获得我院伦理委员会认可，且纳入患儿家长均已自愿签署知情同意书。随机分为2组，对照组与观察组各30例患儿，对照组30例患儿中男性17例，女性13例，年龄1～12岁，平均年龄为（4.2±3.2）岁；观察组30例患儿中男性19例，女性11例，年龄3～13岁，平均年龄为（4.8±3.8）岁；2组临床数据资料比较无统计学差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组实施常规护理，包括：①术前访视：术前1d由巡回护士到患儿病房进行访视，并向患儿及其家属介绍介入治疗的过程、必要性，并对患儿进行术前评估。②术前准备：协助患儿完成各项检查，加强营养护理，提高患儿自身抵抗力，进行碘过敏试验[2]，术前建立良好的静脉通道，禁食、备皮，并准备好手术器械以及可能应用到了抢救物品与药品。③术前护理：密切监测患儿的生命体征变化，术前再次核对患儿的临床资料，麻醉时协助患儿维持体位不动，保持呼吸道通畅，观察患儿心电图ST段是否存在异常表现，若无异常则可将封堵器释放。④术后护理：术后指导患儿平卧位，将头偏向一侧，向患儿及其家长告知术后疼痛的原因，告知疼痛是术后常见并发症无需担心，术后48h内可给予患儿适当镇痛剂，可通过交谈、播放动画片等方式分散患儿注意力[3]，密切观察患儿的心率、心律、血压等指标，并开展术后饮食护理以及预防感染护理。

对照组基础上观察组加用全面护理干预，包括：①创造良好舒适的治疗环境，室内温度控制在22～25℃左右，相对湿度控制在50%～60%，保证患儿有良好充足的睡眠。②情感支持：由于患儿年龄较小，对于医院及治疗存在一定的恐惧、不安等负性情绪[4]，基于此，护士需指导患儿家长通过正确沟通技巧安抚患儿，增强患儿与家长的情感交流，减少患儿的负性情绪。③预防出血护理：术后应用弹力绷带进行连续12h加压包扎，局部沙袋进行6h压迫止血，绝对卧床24h；麻醉清醒期，患儿会表现为躁动、哭闹，基于此，在归于适当镇痛剂的同时，也需根据患儿年龄、喜好选择最佳的注意力转移法，减少患儿对疼痛部位的关注，在一定程度上也可减少患儿的躁动、哭闹等不配合行为[5]。④并发症护理：术后初期应避免剧烈活动，对患儿病情进行严密观察，重点观察患儿穿刺部位、术侧肢体血液循环以及足背动脉搏动情况等；嘱咐患儿卧床休息，稳定情绪。⑤指导患儿进行术后康复锻炼，指导患儿术后早期下床活动，促进患儿早期恢复。

1.3 观察指标

观察记录两组患儿的穿刺时间、手术时间、术后36h疼痛评分以及住院时间等指标，并进行统计学分析；其中疼痛评分采用疼痛行为量表进行评价，总分为10分，分数越高提示患儿术后痛感越强。

1.4 统计学分析

数据资料应用SPSS20.0软件比较，以（x±s）描述计量资料，行t检验；若数据比较P＜0.05，则具备统计学意义。

2 结 果

观察组穿刺时间、手术时间、术后36h疼痛评分以及住院时间等指标均少于对照组，组间比较P＜0.05，差异存在统计学意义。见表1。

表1 2组观察指标对比（±s）

表1 2组观察指标对比（±s）

分组 例数 穿刺时间（min） 手术时间（min） 术后36h疼痛评分（分） 住院时间（d）对照组 30 7.1±2.0 62.8±12.6 2.3±0.4 4.6±1.2观察组 30 4.8±1.3 46.2±10.9 1.5±0.3 3.1±0.8 t 5.1021 14.8005 8.4664 5.5034 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

小儿先天性心脏病是影响小儿生长发育、导致患儿死亡的一种心血管疾病。介入治疗在小儿先天性心脏病临床治疗中发挥着重要作用，虽然此种方法的创伤较小，但是仍是一种有创治疗，加之患儿年龄小，心理素质较低，遵医行为较差，导致手术危险性、术后并发症率均大幅提升，且术后疼痛也会导致患儿的血压、心率加速等不良反应，影响患者的预后康复。因此，给予患儿必要的护理干预具有重要意义。我院在围术期常规护理的基础上加用综合护理，可有效减少穿刺时间，手术时间，有利于保证手术的顺利完成，也可有效降低术后36h疼痛评分，缩短患儿住院时间；提示综合护理干预，有助于患儿早日痊愈康复。

综上所述，小儿先天性心脏病患儿行介入治疗期间实施综合护理干预，有助于患儿早日痊愈康复，值得临床推广普及。