预防肿瘤患者进行PICC护理出现过敏反应的研究

高程丹

（南部县人民医院，四川 南充 637300）

PICC置管在一定程度上能够为长期输液患者提供一条无痛的通道，针对化疗患者可以有效的降低药物渗出的风险，为极大的减少并发症，促进置管寿命时间的延长，可以对患者展开常规护理。然而，受置管材质的影响，极易诱发皮肤过敏反应，特别是春夏两季，并且还会诱发合并感染，这在一定程度上会对患者的生命安全产生严重威胁。现选取60例患者为分析对象，随机分组并采用不同的预防措施，详情如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2017年2月～2018年2月期间接收的肿瘤过敏反应患者，男38例、女22例，共60例作为研究对象。现根据入院编号，随机分组，每组30例，观察组年龄27～63岁，平均年龄（38.2±4.8）岁；对照组中最大年龄62岁、最小28岁，平均年龄（38.1±4.9）岁。两组患者的临床资料经过对比，差异显著，P＞0.05，值得进行对比研究。

1.2 方法

对照组：采用常规PICC护理方法进行换药，对患处采用苯扎氯胺溶液进行消毒，待干后均匀的涂抹糠酸莫米松乳膏并用无菌纱布进行遮盖，固定PICC管时可以借助医用胶布。

观察组：在40毫升生理盐水中加入地塞米松2.0mg进而庆大霉素注射液16万U，配制成一定的溶液并将无菌纱布浸湿，然后在患者局部皮疹处进行湿敷，时间控制在25到35分钟之间，之后关于PICC管的固定需要借助康特森粘贴伤口敷料的方式[1]。

1.3 观察指标

对比两组患者的预防效果、过敏程度评分。

疗效评价：显效：皮疹处红斑和瘙痒情况完全消除，不存在新发皮疹，导管穿刺部位的皮损完全消退；有效：红斑与瘙痒明显缓解，无新发皮疹，稍有色素沉着，皮损消退明显；无效：患者病情如同治疗前，临床症状依然存在没有发生任何的改善，甚至不少患者有加重的迹象。

1.4 统计学方法

应用SPSS 22.0来完成本次研究的数据分析，两组差异显著，当P＜ 0 .05 时，有统计学意义。

2 结 果

2.1 预防效果

观察组预防后总有效率高达93.33%（显效：11例、有效：17例、无效：2例），对照组总有效率为73.33%（8例显效、14例有效和8例无效），组间差异显著，P＜0.05，有统计学意义。

2.2 过敏程度评分

第一天，两组患者的过敏程度评分，经比较无显著差异，P＞0.05，没有统计学意义；到第三天和第七天尽管两组过敏评分均有所降低，但是观察组的降低幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如下表1。

表1 两组患者过敏程度评分的比较（±s）

表1 两组患者过敏程度评分的比较（±s）

组别 第一天（分） 第三天（分） 第七天（分）对照组（n=30） 78.2±2.7 66.8±1.5 50.7±1.2观察组（n=30） 76.6±2.6 50.9±1.3 10.8±0.3 t 2.5253 47.3895 190.8363 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

在PICC护理当中 ，受各种因素的影响极易导致患者出现过敏反应，如置管后导管材质和透明敷料过敏等，基于引起过敏原因的不同，需要区别对待，本文主要介绍置管材质问题，其主要表现为：穿刺部位附近在置管后所发生的过敏皮疹表现，通过对皮疹出现原因的分析，具体包含几个重要方面 ，即患者自身为过敏体质；春夏两季，天气比较炎热，患者会出很多的汗，皮肤在汗液的刺激下会发生过敏；基于肿瘤患者会进行多次放化疗治疗，相应的便会降低机体自身的抵抗力，放化疗次数越多，降低越明显，因此发生过敏反应的几率会随之升高；在PICC护理中针对置管部位需要反复进行换药[2]。

苯扎氯胺溶本身具有良好的效果，且见效快、价格低廉、操作简单，但是在治疗过程中需要多次换药，切记不要在皮肤渗液、糜烂、溃疡部位使用，涂抹之前需要采用生理盐水清洁涂抹部位[3]。在本次研究中，相比较于对照组而言，观察组取得良好的预防效果，且过敏程度评分明显降低，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用中药湿敷和敷料外敷的方法预防肿瘤患者的过敏反应，有助于取得理想的预防效果，在实际预防护理中需要结合患者的实际情况随时调整方案 ，针对不同病体在不同阶段的身体指标完成对不同方案的制定，临床应用价值高，值得进行大力推广。