宫缩乏力性产后出血临床护理观察

池晓花

（贵州省黔东南州雷山县人民医院，贵州 黔东南州 557199）

针对宫缩乏力产妇，需要采取措施改善其宫缩情况，及时止血。文中探讨了宫缩乏力性产后出血的综合性护理措施，详情如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究对象收集于2015年1月至2018年3月共80例，根据护理方案的不同将患者分为两组，各40例。观察组：初产妇25例、经产妇15例，剖宫产11例、顺产29例，平均年龄（27.5±2.5）岁，平均孕周（39.4±1.1）周，分娩到的发病率时间平均为（11.8±2.4）h。对照组：初产妇28例、经产妇12例，剖宫产12例、顺产28例，平均年龄（28.2±2.8）岁，平均孕周（39.5±1.4）周，分娩到的发病率时间平均为（12.3±2.2）h。两组患者的一般资料经过对比不存在统计学差异，可行比较。

1.2 护理方法

对照组患者接受常规护理干预，为产妇建立静脉通道，进行子宫按摩，为产妇注射缩宫素，检查产妇的宫颈和阴道情况，使用无菌纱布填塞宫腔。护理人员严密监测患者的各项相关指标，针对出血情况及时进行处理。

在上述治疗和护理的基础上，观察组产妇接受综合护理干预，具体护理措施：（1）产后24h加强对产妇的观察，严密监测并记录血压、心率、呼吸、子宫收缩、阴道出血情况。查看产妇是否有软产道裂伤，宫腔内是否有胎盘和胎膜残留。若产妇出现血压下降、呼吸急促等异常情况需要立即通知医生，为患者进行吸氧、补液、输血等治疗。（2）加强对产妇的子宫护理，严密监测是否有宫腔积血的情况，如果有积血需要及时排出。针对子宫下段的异常收缩情况，需要为产妇进行子宫按摩，促进宫缩恢复正常。对产妇进行膀胱排空指导，如果不能有效的排空膀胱，需要使用导尿管。（3）进行阴道护理。对于阴道出血需要及时清洁干净，对会阴部分进行仔细的消毒，防止细菌感染的问题，同时要遵从医嘱为产妇使用抗生素药物。待患者的情况恢复稳定之后，将患者送回到病房之中，保持病房环境舒适、整洁。（4）注意对产妇进行健康指导和心理干预。产后出血是产科最为严重的并发症之一，产妇伴有紧张、恐惧等负面心理，护理人员要鼓励并支持患者，告诉患者经过后续有效的治疗和护理可以成功止血，获得患者的配合。在产后出血得到控制之后，需要指导患者科学饮食，注意补充蛋白质和维生素，不要食用口味过重的食物。指导产妇正确的哺乳方法和时间，通过哺乳促使产妇垂体分泌功能增强，促进子宫收缩[1]。

1.3 临床观察指标[1]

对比两组产妇的平均止血时间；对比两组护理有效率，评价标准：（1）无效：经过2h的治疗和护理后，产妇的子宫收缩未见改善，出血量未减少；（2）有效：经过2h的治疗和护理后，子宫收缩性增强，出血量减少；（3）显效：经过1h的治疗和护理后，产妇的子宫收缩性显著增强，出血情况基本或已经得到控制。※有效率=（有效+显效）/总人数*100%

1.4 统计学方法

研究通过SPSS19.0统计学软件对比数据，计数资料以（n，%）表示，通过卡方检验，计量资料则以（x±s）表示，通过t检验，P＜0.05时差异在统计学当中存在意义。

2 结 果

观察组平均止血时间明显短于对照组（P＜0.05），观察组患者均有效止血，护理有效率为100%，明显高于对照组（P＜0.05）。具体数据可见下表1：

表1 对比两组护理效果（n=40）

3 讨 论

在胎儿娩出后，胎盘自子宫壁上剥离，若此时产妇宫缩乏力，就无法关闭胎盘附着的子宫壁血窦，导致产妇出血，如果不及时的进行治疗和处理，甚至可能引发产妇死亡，造成极其严重的后果[2]。因此，一旦发现产妇产后宫缩乏力，需要在24h内加强观察，实施全面的护理干预[3]。

现代护理经验认为，针对宫缩乏力性产后出血，预防性的护理干预措施更加重要[4]。产后24h是产妇发生产后出血的高危时段，在这期间，护理人员需要对产妇的血压、阴道出血、宫腔积血等情况进行严密的观察和记录。尤其是在产妇合并妊娠疾病、胎盘前置等特殊情况的患者，要进行严密的监测。在胎儿娩出后，需要及时遵从医嘱为产妇使用缩宫素，记录出血量，为产妇进行产后子宫按摩，促进良好宫缩。同时还要针对产妇进行必要的健康教育，提醒产妇和家属相关注意事项，安抚患者情绪，让产妇尽量处于一个平稳的状态，减少再次发生出血的风险。结果可见，观察组在短时间内实现了止血，所有患者均宫缩情况良好且有效止血，提示宫缩乏力性产后出血患者接受综合护理干预具有良好的效果。

综上所述，针对宫缩乏力性产后出血患者需要加强护理干预，对改善产妇的宫缩情况，控制出血量，保证产妇安全。