超激光照射联合法斯通外涂缓解类风湿关节炎疼痛的效果

蔡华清

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

RA患者的炎症与疾病活动度密切相关，炎症因子直接参与了RA患者关节骨质的侵蚀、预后及临床症状。激光照射可改善局部血液循环状况，缓解疼痛[1-2]。法斯通可治疗各种骨骼肌损伤的急慢软组织扭伤、挫伤，以及肌肉劳损所引起的疼痛；也可用于骨关节炎的对症治疗。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

将我院风湿免疫科2017年5月至10月收治的RA患者84例作为研究对象，随机分为研究组与对照组，每组各42例，对照组患者中男16例，女26例，年龄49-68岁，平均年龄52.28±7.55岁，病程平均7.45±3.16年；研究组患者中男18例，女24例，年龄46-71岁，平均年龄52.62±7.90岁，病程平均7.70±3.40年。2组患者基线资料比较无统计学差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组：采用超声疼痛治疗仪（日本东京医研株式会社）照射治疗，取患者坐位，调节超声疼痛治疗仪输出B型探头，输出频率2200mW，焦点直径10mm，照射面探讨固定在痛点上，时间10min；后调整为C型探头，输出频率2200mW，焦点直径80mm，固定在痛点上，持续时间为10min，每日1次，7d为1个疗程。研究组：激光治疗与对照组一致，激光治疗前，将法斯通（酮洛芬凝胶）涂抹均匀于疼痛部位。

1.3 评价指标

1.3.1 疼痛分级

疼痛评估，数字疼痛模拟评分：患者移动游标卡尺代表疼痛状况，评分范围0-10分，0级：0分，无痛；I级：1-3分，疼痛不明显；II级：4-5分，轻微疼痛，仅坐及行走时感轻微疼痛；III级：6-8分，中度疼痛，坐卧位及行走感觉疼痛；IV：9-10分，重度疼痛，无法入睡、休息及日常活动。

1.3.2 细胞炎症因子

采集空腹外周静脉血3ml，离心分离后，-20℃保存待检，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清 TNF-α、IL-6水平，使用ELISA配套试，严格遵循标准作业指导书操作。

1.4 统计学处理

数据处理采用spss17.0统计学软件，等级资料采用秩和检验检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疼痛比较

研究组治疗后的疼痛程度显著低于对照组治疗后，P＜0.05。见表1。

表1 两组RA患者治疗前后的疼痛程度比较（n）

2.2 细胞炎症因子

研究组治疗后的TNF-α(6.59±2.41μg/L vs 8.54±2.91μg/L)、IL-6 (0.38±0.11 ng/L vs0.51±0.18 ng/L)、IL-17(9.82±3.55 ng/L vs 11.80±3.84 ng/L)显著低于对照组，P＜0.05。

3 讨 论

超激光照射是新型的理疗仪器，输出600～1 600 nm的波长，可穿透人体组织5cm以上，经不同探头功率作用于RA患者的疼痛点，可对人体的炎症、创伤性及神经性疾病实现高效治疗。法斯通可通过缩小毛细血管直径，减少脉细血管壁小孔数量减少血管内组织液相组织间隙渗透，减轻局部水肿。超激光照射可更好的促使药物有效成分渗至真皮层，改善局部血液循环、减轻局部水肿，缓解疼痛[3]。本研究显示，研究组治疗后的疼痛程度显著低于对照组治疗后，P＜0.05。说明超激光照射联合法斯通外涂可更好缓解RA患者疼痛。细胞因子是由免疫系统或炎症反应中的活化细胞所产生的可对细胞分化增殖及诱导细胞发挥功能的多肽或糖蛋白，其具有免疫调节作用，参与了细胞的生长、分化及体液免疫应答的过程。L-6、TNF-α为血清中的促炎因子。本研究显示，研究组治疗后的TNF-α、IL-6、显著低于对照组，P＜0.05。说明超激光照射联合法斯通外涂对RA患者的炎症表达发挥明显的调节作用，这可能是其改善疼痛的机理。

综上，超激光照射联合法斯通外涂可缓解RA患者疼痛，调节炎症因子表达，其还具有无痛苦、无创伤、无副作用、有效调节机体功能、操作简单等优点，是重要的理疗方式。