心脏移植家属焦虑状况对受者生存质量的影响

张 洁

（华中科技大学同济医学院附属协和医院，湖北 武汉 430000）

心脏移植是重要对严重冠状动脉疾病和晚期充血性心衰治疗的外科移植手术[1-2]。同时也是严重负性生活事件，手术风险高，费用大，严重影响受者及家属的生活质量，容易使家属出现焦虑情绪。本调查旨在明确家属焦虑程度影响受者生存质量的情况，以为临床管理提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 对象：

为2008年9月至2015年6月，在我科进行心脏移植手术并顺利出院的197例受者及其家属。纳入标准：①心脏移植后存活＞1个月：②对本调查知情同意。通过自行设计的一般资料问卷掌握受者情况。包括性别、年龄，婚姻 ，职业 ，经济状况， 术后生存时间 ，再就业状况等。

1.2 临床资料

①2008年9月至2015年6月，我科共完成心脏移植手术197例。其中男性患者112例，女性患者85例，年龄：10岁~76岁，平均42.7±10.5岁。术后生存时间为1~120月，平均（35.26± 20.43）个月， 中位生存时间32个月。②每例受者选择1名家属入组。入组家属中，男36例，女161例；年龄22～68岁，平均(39.42-13.25)岁。

2 方 法

2.1.1 调查工具

采用简明健康调查量表 SF-36[4]，调查受者的生存质量 ，总分为100分，分值越高，生存质量越理想。。

焦虑状态特质问卷 （STAI ）共40项, 第1~20项为评估焦虑状态( SAI)量表,第21~40项为评估焦虑特质 ( TAI)量表, 所有项目均为4级评分法，以1-4分为评估范围，得分越低，状况越轻。[5]

2.1.2 统计分析 应用SPSS 18.0软件进行分析，计量焦虑评估值采用(±s)表示，实施t检验，计数采用（%）表示，实施x2检验。相关性应用Pearson完成分析，并通过Logistic总结多因素，有统计学差异为P＜0.05。

3 结 果

3.1 家属焦虑特征

心脏移植家属SAI得分为（32.66±10.88）分，TAI得分为（32.00±9.64）分。相较郑晓华等[6]常模评分（P＜0.05）。见表1。

表1 家属焦虑特征

3.2 家属焦虑与生存质量评分关系

SAI与受者除生理机能外的其它生存质量维度具负相关性 ，TAI与受者险生理机能和职能外的其它生存质量维度具负相关性。表明家属SAI和TAI评估分值呈越高显示时， 受者生存质量越居较低水平。

3.3 影响受者生存质量多因素

3.3.1 变量赋值

将部分数值型变量向分类变量转化，并应用哑变量对分类变量设置，见表2

3.3.2 影响生存质量多因素

家属焦虑状态得分、受者术后再就业、生存时间与患者生存质量相关。R值依次为0.323,0.415，0.342。

4 讨 论

家属作为心脏移植受者直接照顾者，除提供经济支持和生活照护，督促和协助其定期就诊外，并提供有力的社会支持，特别是情感支持，直接关乎着受者生存质量。结合本次研究结果示，家属焦虑特质和焦虑状态评分均高于国内常模（P＜0.05）。家属焦虑状态得分、受者术后再就业、生存时间与患者生存质量相关。

变量名 哑变量的具体赋值性别 女=0，男=1文化程度 ≤小学=0，初中+高中=1，≥大学=2医疗费用支付方式公费（X1） X1=0 X2=0 X3=0 X4=0(参照)社会医疗保险（X2） X1=0 X2=0 X3=0 X4=0农村医疗合作（X3） X1=0 X2=0 X3=0 X4=0自费（X4） X1=0 X2=0 X3=0 X4=0术后生存时间 原始值人均收入 ﹤3000=0，3000-6000=1，﹥6000=2有无并发症 无=0，有=1是否就业 否=0，是=1心脏原发疾病心肌病（X1） X1=0 X2=0 X3=0(参照)冠心病（X2） X1=0 X2=0 X3=0其他（X3） X1=0 X2=0 X3=0

在临床实践的工作中，易受者家属心理焦虑程度，进而影响到患者的康复。因此，医务工作者应进行切实有效的干预，增进受者家属心理健康，帮助其应对心理危机，维持受者家庭功能，以提高受者的生活质量。