治疗白细胞减少症的维生素B9（叶酸）

文/贺楚良

一、维生素B9概述

维生素B9也叫“叶酸”“蝶酰谷氨酸”，曾被命名为维生素M、维生素Bc、R因子等，是B族维生素的一种。1941年，因为从菠菜中发现了这种生物因子，所以被命名为“叶酸”。后国际医学组织把它列入B族维生素系列中，称之为“维生素B9”。维生素B9也是一种水溶性维生素，在热、光和酸性溶液环境中均不稳定，故烹调中若经长时间加热或加酸性物质，或较长时间暴露在光线下，可损失50%～90%。但在中性及碱性溶液中较稳定。维生素C与维生素B9同服，可加速维生素B9的排泄，不利于维生素B9在胃肠中吸收，故二者不宜同时服用。维生素B9不能在体内长时间储存，需要每天从食物中摄取，主要经尿和粪便排出体外，故一般超出成人最低需要量的20倍也不会引起中毒。

二、维生素B9的作用

维生素B9有如下作用：

1.预防婴儿畸形。美国研究人员调查发现，女性如果在怀孕初期就开始补充维生素B9，可降低将来婴儿出现唇裂的概率。另外，怀孕期的准妈妈们，正确地摄取维生素B9，对预防婴儿脑部、神经的缺陷也有重要意义。

2.帮助代谢。维生素B9用做营养增补剂，参与体内几乎所有的生化代谢过程，有助于蛋白质的利用、分解和代谢。

3.抵消酒精的危害性，预防乳腺癌、结肠癌和胃癌。常喝酒的女性（大约是每天一杯啤酒）会增高乳腺癌的发生率大约15%，但是如果能够经常地注意补充维生素B9，这种危险就会下降45%之多，但是这种预防效果只有对于常喝酒的人才有效。在一般不喝酒的女性，研究中发现并没有降低乳腺癌的效果。作为男性，如果是常喝酒的人，平时常摄取维生素B9为好，对预防结肠癌有帮助。

世界卫生组织（WHO）将慢性萎缩性胃炎定为胃癌前期状态。端粒酶是多种肿瘤（包括胃癌）的共同标记物，维生素B9因能抑制端粒酶的活性而可能逆转慢性萎缩性胃炎，并阻断胃癌的发生。

4.降低心血管疾病的风险。近年来研究发现，当体内维生素B9缺乏后，血浆同型半胱氨酸水平增高。这些增高的半胱氨酸，是导致心血管疾病发生的独立危险因素，而维生素B9能够有效降低血中同型半胱氨酸水平，从而达到降低心血管疾病发生的危险。这一研究成果得到美国医学界许多人士的认同，美国医学会拟将每日维生素B9建议用量提高到400微克，以预防心脏病。

5.预防贫血。维生素B9是制造红细胞的主要材料之一，可有效地预防贫血（包括白细胞减少症）。

三、维生素B9缺乏的原因

一般地说，凡是含维生素C的食物如新鲜蔬菜、水果，都含有维生素B9，通常不需要另外补充。换言之，如果您的饮食是多样化的，很全面，富含动植物蛋白、各种维生素及无机盐类（如钙、铁、锌等），就没有必要额外补充维生素B9。但毕竟还有维生素B9缺乏者，其原因主要有三种情况：

1.营养不良。老年人由于牙齿不好或受某种疾病的限制（如慢性肠炎、高脂血症、糖尿病）而挑食或偏食，使摄取食物的范围变窄，容易发生营养不良，因而也就容易造成维生素B9的缺乏。胃切除术后不充分的吸收，也是营养不良的一个原因。

2.需求增加。如妇女妊娠期间、尿毒症透析过程中，维生素B9的需求量增加，若补充不及时，就会出现维生素B9缺乏症。还因为维生素B9参与体内蛋白质的代谢，嗜食肉食者必须增加维生素B9的摄入量，才能更好地完成代谢任务，否则就容易使维生素B9缺乏。

3.某些药物干扰。人们由于患某种疾病需要服用一些药物，而其中某种药物就有可能造成维生素B9的缺乏。例如抗肿瘤药甲氨蝶呤，就能抑制维生素B9通道中的关键酶；肠道抑菌药喹诺酮类或头孢类药物，也会阻止维生素B9的吸收；维生素B9吸收降低也能发生于类似二甲双胍（治疗糖尿病的药物）、消胆胺（降脂药）、抗痉挛药等药物中。不过，以上这些往往是在饮食维生素B9摄入量较低的情况下发生的；若是维生素B9摄入量足够，那么，以上消耗就可以忽略不计。

四、哪些食物富含维生素B9

补充维生素B9最好的来源自然是食物。含维生素B9的食物很多，下面我们就一一分列，老年人可按图索骥，寻找自己喜欢的富含维生素B9的食物予以补充。

1.绿色蔬菜。香菜、莴苣、菠菜、龙须菜、花椰菜、油菜、小白菜、青菜、扁豆、豆荚、西红柿、胡萝卜、雪里蕻、南瓜、西蓝花、蘑菇、芦荟、莲子等。其中芦荟、香菜、西蓝花、胡萝卜都是维生素B9含量较高的，如芦荟每100克含85～120微克，西蓝花每100克中含120微克。

2.新鲜水果。橘子、草莓、樱桃、香蕉、柠檬、桃子、李、杏、杨梅、海棠、酸枣、山楂、石榴、葡萄、猕猴桃、梨、苹果等。特别推荐猕猴桃，它有“天然叶酸大户”之美誉，里面含有高达0.8%的维生素B9；奇异果的维生素B9含量为每100克30微克，是水果中含有维生素B9较高的种类。

3.动物性食品。动物的肝脏、肾脏及蛋类均富含维生素B9，是所有肉食类中含有维生素B9最高的种类，其中鸡肝最高，每100克中含1172微克；鸡蛋中维生素B9主要蕴含于蛋黄中，每100克含量为121微克。由于动物内脏及蛋黄所含胆固醇偏高，有心血管病的患者摄取时需要留意；由于动物肝脏是解毒器官，里面含有一定量的有毒物质和重金属，食用时量也宜小些。

4.谷物类。全麦粉、大麦、燕麦、小麦胚芽、糙米、酵母等也含有维生素B9。其中燕麦里维生素B9的含量是每100克190微克，营养成分相当高，一般将燕麦熬成粥类或混入白米饭中食用较佳。

五、维生素B9补充量

维生素B9缺乏时可出现一系列健康问题：可引起巨幼细胞性贫血、白细胞和血小板减少、舌炎以及消化道症状如食欲减退、腹胀、腹泻等；孕妇若缺乏维生素B9，易出现胎儿宫内发育迟缓、早产及新生儿低出生体重，特别是怀孕早期若缺乏维生素B9，易引起胎儿畸形（如脊柱裂、唇裂、脑畸形等）；维生素B9缺乏可引起高同型半胱氨酸血症，从而增加患心血管病的危险性；维生素B9缺乏还可出现抑郁、智力障碍、嗜睡、躁动等精神、神经症状。所以，一旦发现维生素B9缺乏，就应立即补充。

如果不能从膳食中完全吸取维生素B9，那么就需要额外补充，服用维生素B9片。一般推荐量每日为：成人180～200微克，妇女怀孕期300～400微克、哺乳期200～300微克。具体应在医生的指导下服用。

六、补充维生素B9膳食举例

向大家推荐几款能够补充维生素B9的菜品，供参考，希望能够对您补充维生素B9有帮助。

1.清炒莴笋丝。食材：莴笋300克，盐、花椒粒、鸡精各适量。做法：①将莴笋去皮和叶后洗净、切成丝。②锅中热油，放入花椒粒炸香，倒入莴笋丝，翻炒片刻后，加盐和鸡精，快炒几下即可。

2.西蓝花豆酥鳕鱼。食材：鳕鱼1大片（300克左右），西蓝花250克，姜末、蒜末、豆豉、盐、味精、料酒、白糖、胡椒粉、色拉油各适量。做法：①鳕鱼用盐和料酒腌一下，然后上笼蒸8～10分钟，取出待用。②锅内放油，下入葱末、姜末和捣碎的豆豉炒香，再用盐、白糖、味精、胡椒粉调味，待豆豉炒酥后浇到蒸好的鳕鱼上。③西蓝花用盐水焯熟，码在鳕鱼周围即成。

3.烧油菜。食材：油菜400克，猪油丁、葱段、姜末、植物油、酱油、鸡精、盐各适量。做法：①油菜洗净，切成长段。②锅内放少许油，烧热，先放猪油丁炒至半透明，加葱段、姜末爆香，随即放油菜稍加翻炒，最后加酱油、鸡精、盐，搅匀，装盘即成。

4.香蕉薯泥。食材：香蕉2根，马铃薯1个，草莓80克，蜂蜜15毫升。做法：①香蕉去皮，肉用汤勺捣碎。②马铃薯洗净，去皮，放入锅中蒸熟，取出，压成泥状，放凉。③草莓去蒂、洗净。④将香蕉泥、马铃薯泥混合，拌上草莓，浇上蜂蜜即可。

5.番茄拌芦荟。番茄250克，芦荟10克，麻油、味精、酱油、细香葱、香菜末各适量。做法：①将番茄洗净，去掉果蒂后切成丁块儿，装入盘内。②芦荟剥皮取肉，在开水中煮3～5分钟捞出，切成丁块儿，铺在番茄上。③用麻油、味精、鲜酱油、细香葱兑成汁，淋在番茄芦荟上，表面上放些香菜末即可。

6.鲜笋红烧肉。食材：五花肉500克，罐头笋1罐，西蓝花200克，葱头一个，酱油、冰糖、料酒各适量。做法：①五花肉切成若干正方形小块儿，备用。②罐头笋切小块儿，放入开水中烫一下，捞出。③葱头洗净，切片。④先将五花肉放入锅中炒制，加水炖焖，然后将所有食材放进去，中火烧熟即可。

7.胡萝卜炒猪肝。食材：猪肝250克，胡萝卜150克，植物油、盐、味精各适量。做法：①胡萝卜、猪肝均洗净，都切薄片。②将炒锅置旺火上，下油烧热，先放入胡萝卜片，煸炒至将熟时，再下猪肝一起煸炒片刻，加入盐、味精调味，即可起锅装盘。

8.奇异果炒牛肉。食材：牛肉350克，奇异果1个，盐、生抽、调和油各适量。做法：①牛肉加生抽、油、盐拌匀。②奇异果去皮，切成小块儿，放入牛肉中拌匀，腌制10分钟。③锅热后，放入油。④放入牛肉翻炒，炒至变色、熟后，出锅装盘。

9.黄瓜猕猴桃汁。食材：黄瓜120克，猕猴桃150克，蜂蜜15毫升。做法：①洗净的黄瓜切丁，洗净去皮的猕猴桃切块儿。②取榨汁机，将黄瓜、猕猴桃倒入搅拌杯中加适量纯净水，选“榨汁”功能，榨取蔬果汁，倒入碗中。③加入蜂蜜，搅拌均匀即可。

10.清蒸鲳鱼（平鱼）。食材：鲳鱼1条（约500克），料酒、植物油、葱段、姜片、葱丝、姜丝、盐、香菜、红椒丝各适量。做法：①鱼去腮、内脏，洗净后在鱼背上剞上花刀。②盘内码上葱段、姜片，将鱼放入蒸盘中，鱼身上再码上葱段、姜片，倒入料酒，放盐。③屉锅放水，水开后，将蒸盘放入，大火蒸10分钟，关火，不掀盖再虚蒸5分钟。④将鱼盘从屉上取出，挑出葱段、姜片，放上葱丝、姜丝，油加热后浇在葱姜丝上，放上香菜、红椒丝点缀，即成。

11.雪里蕻炒肉丝。食材：雪里蕻400克，猪里脊肉300克，红辣椒丝、盐、味精、料酒各适量。做法：①猪里脊肉切丝，用盐、生抽、生粉腌渍半小时。②雪里蕻切粗末。③锅中放油，烧热，放入猪里脊肉，滑散，盛出。④锅底留油，爆香辣椒丝，倒入雪里蕻，翻炒，炒至水汽稍干，倒入肉丝翻炒。再放入盐、味精、料酒，炒匀即可起锅。

12.孜然鸡肝。食材：鸡肝500克，孜然粉、辣椒、姜片、生抽各适量。做法：①将鸡肝用冷水浸泡2小时，中间换几次水。②辣椒洗净，切丁。③锅中倒入适量清水，放入姜片，倒入料酒，再放入鸡肝，中火煮约10分钟。④捞出鸡肝，冷却后切小片。⑤炒锅烧热后放油，放入鸡肝，爆炒，让鸡肝变硬；加入少许生抽调味；加入孜然粉，翻炒均匀；放入辣椒，翻炒2分钟；最后加盐再炒片刻，即成。