论高校中医类专业本科生热敏灸概论课程开设的必要性

董志威 王铮 叶仕成 何淑英

摘 要：热敏灸概论课程是中医学针灸领域的一门飞速发展的新兴学科，通过在高校中医类专业本科生开设热敏灸概论这门课程，使中医类专业本科生了解敏化腧穴概念、熟悉腧穴热敏化规律、掌握热敏灸操作技术，有利于本科生更加清晰地理解何谓“气至而有效”；通过学习该课程，不仅有助于增强在校本科生的针灸临床动手能力，而且在拓展经络腧穴相关研究的科研思路、培养创新思维、丰富专业知识和临床技能、掌握最新艾灸治疗技术等方面发挥着积极作用，本文就高校中医类专业本科阶段开设该门课程的必要性进行初步探讨，以飨读者。

关键词：中医类专业；本科生；热敏灸概论；必要性

随着江西中医药大学针灸推拿学院陈日新院长及其团队独创的热敏灸新疗法日益发展，中医高校教师逐渐重视腧穴敏化理论，部分中医药高校也已经开展了热敏灸疗法相关的专业或选修课程，热敏灸概论课程正是以介绍灸法起源、腧穴敏化现象、腧穴热敏化规律以及热敏灸新疗法操作技术等为主的新兴学科，是一门充分展现“源于经典”和“基于临床”精神的课程，该课程的特点是在理论学习之余，结合热敏灸新疗法临床实训，以加深在校本科生对传统腧穴理论的理解和掌握；以笔者所在的江西中医药大学为例，参加热敏灸概论课程学生主要是针灸推拿学（含康复方向）、中医学（含骨伤方向）、中西医结合临床医学等专业的本科生，考虑到该门课程在中医针灸领域的应用前景及重要意义，重视理论教学以便于更好地应用到临床，正符合热敏灸疗法源于经典、归于临床的真谛。

1 热敏灸概论的课程内容及安排

1.1 课程内容

热敏灸概论课程内容主要分为灸疗的起源、腧穴敏化、腧穴热敏化、热敏灸操作方法、热敏灸技术“十六字要诀”、热敏灸疗法与传统悬灸疗法的区别及热敏灸注意事项等章节；在灸疗的起源章节当中，教学目的是使中医类专业本科生了解灸疗与火的应用有关，掌握用艾叶艾绒作为施灸材料有哪些优点；在腧穴敏化章节中，则是围绕“什么是腧穴”“腧穴的起源”“腧穴的本质”“疾病反应点的概念”以及“腧穴的静息态与敏化态”等主题讲述的；在第三章腧穴热敏化当中，教学目标是要求本科生能够了解腧穴热敏现象、把握腧穴热敏化规律；第五章节热敏灸技术“十六字要诀”，教学目标是使学生知晓热敏灸的操作技术关键足。探感定位和辨敏施灸是施灸部位的操作关键，量因人异与敏消量足是施灸剂量的操作关键；在第六章节内容中，则是从灸感，灸位，灸量，灸效等四个切入点，论述了传统温和灸疗法与热敏灸疗法本质上的不同；第七章中，教学目标是使中医类专业本科生了解热敏灸的注意事项。

1.2 课程安排

目前我国尚没有可供高等中医药院校统一使用的热敏灸概论教材，但可以借鉴江西中医药大学针灸推拿专业硕士研究生试用教材，在病案举例章节当中的全部病例均要来源于临床实践的真实病例。如在讲述热敏灸疗法治疗慢性支气管哮喘一章时，需要参照《热敏灸治疗支气管哮喘（慢性持续期）技术操作规范》[1-3]，给学生讲解该标准规范热敏灸治疗慢性支气管哮喘的核心内容，主要包括前言、范围、术语和定义、操作步骤与要求（分为热敏腧穴的探查和热敏灸疗法两个部分）、关键技术环节、适应证及禁忌人群等，再根据学校教务处对中医类专业本科培养计划相关安排，教学进度和安排为理论课程32学时，实践课程4学时，共10周课，详见表1。

2 中医类专业本科生学习该门课程的意义

2.1 打开腧穴新世界

中医类专业本科生在接触针灸的伊始便是穴位，穴位是脏腑气血输注于体表的部位，穴位反映了人体内部机体功能的正常与否，当人体发生疾病时，会在体表出现一系列的反应点[4]，经络腧穴学教材上面记载了穴位的所在以及功用主治，但真正在临床上去运用这些穴位时，所选用的穴位就是书上所记载的穴位所在，就好比合谷就一定在第一掌骨中点赤白肉际处，诚然，临床上大都选取的位置与书籍记载的不一样，而是在古典医籍所记载的腧穴位置附近取穴，也就是常说的揣穴，古人所述的“以痛为腧”。热敏灸概论中的腧穴动态化理论在于穴位的位置动态化和穴位的状态感效动态化：在传统中医中，穴位并不是一个固定不变的点，而是一个区域、一条路线，为了更好地传承和推广中医，才演变为定位明确、遍布铜人的精准位置。热敏灸概论讲究的是探感定位，不宜以精准定位为标准，而是在临床治疗之前以法探位而获得最好的最精准的疗效。如膏肓穴，最早位置是在肺俞穴右方偏下的一片区域，以压痛感為准，今膏肓穴定位为第4胸椎棘突下旁开3寸；穴位的状态动态化，热敏灸概论课程中的治疗过程中穴位呈：静息穴位→穴位敏化→敏消量足，以病人的灸感为治疗量的标准，这是一种全新的科研思维方式。腧穴的动态观提供给中医类专业本科生的是一种新的科研思维方式和看待中医临床治疗的角度。

2.2 培养科研思维能力

科研思维能力的提升，来源于创新的知识面：热敏灸作为一项全新的中医文化知识，与传统艾灸相比，前者创新之处在于敏化腧穴的热敏化现象和静息穴位在敏化状态下的穴位动态化现象。通过学习热敏灸概论，学生可以了解不同于经络腧穴学中的穴位定位、穴位状态、穴位感效。一学期32学时的热敏灸概论理论学习是加强在现代医学教育中被忽视了的本科生科研思维能力培养的学习力度，科研思维能力与临床辨证能力是现代中医本科生都不可缺少的能力，不可厚此薄彼，故提升中医类院校的大学生科研创新思维能力，热敏灸概论课程的系统化学习无疑是最便捷、最有效的方法之一。

2.3 锻炼临床实操能力

中医学是隶属于临床、服务于临床的一门学科，而其分支针灸学亦是如此。针灸学不单单只是我们第一印象的针刺，它包括了针刺与艾灸两种，而热敏灸即是腧穴敏化与艾灸两者的结合，是一门基于临床长期实践的新兴学科，临床实训是教学的必要环节，故热敏灸概论课程的学习对医学生的临床有很大帮助：1）针感和灸感都是需要长期实践方可有所心得，热敏灸概论课程的开设，给医学生更多机会自己动手、自己感受，潜移默化和不断纠正，其操作规范性也可提高；2）可提高临床沟通能力，医患纠纷日益加剧，医者与患者的沟通便显得极其重要，该门课程的开设，让医学生有更多接近临床、熟悉临床的机会，知道哪些常见问题需要及时与患者沟通，减少不必要的纠纷，实操热敏灸过程中，医生需要与患者多交流，随时了解患者灸感强弱变化以及传导，并了解患者既往史，为诊断治疗提供依据，可以更好锻炼医学生的沟通能力，如何将晦涩难懂的专业术语转变成易理解又明确的口语，如何使医患之间建立良好的信任桥梁[5]。

3 学习该门课程在临床上的具体应用

3.1 腧穴敏化的临床应用

据中国中医药出版社出版的“十一五”规划教材《实验針灸学》，腧穴功能体现在两方面，即感受刺激和反映病症。现代临床观察发现，以针灸推拿等现代中医治疗方法直接或间接作用于敏化态的腧穴时，能够更高效地激发出经气运行与循经感传等经络现象，以达到宣通气血、调整阴阳、扶正祛邪等治疗疾病的目的[6]。在古代中医针灸等相关文献亦有记载腧穴反映病症的功能，如《灵枢·九针十二原》中“五脏有疾也，应出十二原……而知五脏之害矣。”，《千金要方》云：“有阿是之法……即云阿是。灸刺皆验，故曰：阿是穴也。”这些原文无不说明古代医家把腧穴当作是与脏腑经络之气相通并且随着活动变化而改变状态的反应点，这一观点与热敏灸临床观察结果一致，即当机体处于疾病或是亚健康状态时腧穴敏化的表现类型是多样化的，有热敏、力敏、磁电敏、按压敏、红外光敏等，此状态下敏化太腧穴具有一定的高发区域并且腧穴敏化现象相比较健康的正常人发生的概率要大得多，随着疾病转归，腧穴敏化是可以互相转化的，中医类专业本科生通过学习腧穴敏化的相关知识可以借此指导针灸处方与诊治疾病。

3.2 热敏灸疗法的临床应用

长期、大量的热敏灸疗法临床实践已证明悬灸热敏化腧穴的临床疗效相对比悬灸传统腧穴的疗效更好，热敏灸疗法可以广泛医治各种临床系统疾病，但各系统疾病分布不均匀且疗效不尽相同，尤其适用于治疗肌肉骨骼系统疾病和结缔组织疾病、神经系统疾病及呼吸系统疾病等，如蛇串疮、功能性腰痛、缺血性中风（恢复期）、慢性支气管哮喘等病症[7]。如曹东波[8]将蛇串疮后遗神经痛患者随机分为对照组与治疗组分别都是43例，对照组患者给予益气化瘀通络方进行治疗，治疗组在常规基础治疗上再加上热敏灸治疗，最后比较两组治疗前后的疼痛变化状况统计两种不同治法临床疗效；得出结论热敏灸疗法配合益气化瘀通络方治疗气滞血瘀型的蛇串疮后神经痛疗效较好，确能够缓解疼痛。

4 结语

综上所述，有必要为高校中医类专业本科生开设系统而又科学的热敏灸概论课程，让中医类专业学生认识到腧穴敏化在针灸临床过程的重要性，既有助于学生正确而又深入地了解腧穴并促进对腧穴实质研究探讨，又为提高学生刺法灸法临床实践的操作水平打下夯实的基础，授课教师在具体课程安排中应当配合其他各式各样的教育途径，如利用互联网平台，结合热敏灸相关课程，引进在线网络课程、大规模开放的慕课系统或网络增值服务等教学形式，让更多的中医学子从该门课程当中获益。

参考文献

[1].热敏灸技术操作规范[J].世界中医药，2017，12（08）：1959-1964.

[2]熊俊，张波，迟振海，等.《热敏灸治疗支气管哮喘（慢性持续期）技术操作规范》的研制体会和说明[J].江西中医药，2011，42（01）：19-21.

[3]付勇，周娟娟，陈日新，等.热敏腧穴穴位敷贴治疗支气管哮喘（慢性持续期）20例[J].江西中医药大学学报，2014，26（03）：43-44+47.

[4]滕龙.急性上呼吸道感染患者热敏态印堂穴自发红外光谱研究[D].广州中医药大学，2013.

[5]程泽文.全科医学专业学生医患沟通能力的培养现状及对策研究[D].皖南医学院，2016.

[6]张伟.热敏灸治疗原发性痛经的灸感与灸效相关性研究[D].湖南中医药大学，2012.

[7]刘乃刚，方婷，张慧方，等.基于现代文献的热敏灸疗法疾病谱研究[J].吉林中医药，2018，38（10）：1216-1220.

[8]曹东波.益气化瘀通络方联合热敏灸治疗带状疱疹后遗神经痛的临床研究[J].中医药导报，2018，24（24）：123-126.

作者简介

董志威（1996-），男，江西中医药大学针灸推拿学院，在校本科生，江西贵溪人，研究方向：针灸推拿。

王铮（1997-），男，江西中医药大学针灸推拿学院，在校本科生，江西南丰人，研究方向：针灸推拿。

叶仕成（1997-），男，江西中医药大学针灸推拿学院，在校本科生，江西乐平人，研究方向：针灸推拿。

何淑英（1997-），女，江西中医药大学针灸推拿学院，在校本科生，江西瑞昌人，研究方向：针灸推拿。