健康教育对社区高血压患者生存质量的影响

张 淼

（沈阳市健康教育中心，辽宁 沈阳 110031）

大数据显示，我国高血压的患病率为32.5%，也就是每10名居民就有3名患高血压（≥140/90 mm Hg）。此外，还有 39.5% 的居民为高血压前期（120/80～139/89 mm Hg）。二者相加，也就是说我国高血压患者及高血压前期的人群一共有72%（32.5%+39.5%），这样看来我国七成以上的成年人都在高血压的威胁之下[1]。作为心血管内科较为常见的一种疾病，中老年人、肥胖者以及长期饮酒者是高血压的多发群体；在受到精神紧张、高钠盐、低钾饮食以及大量饮酒等因素的影响下，便容易引发高血压。高血压患者主要的临床表现为头晕、头痛、颈项板紧、疲劳以及心悸等。值得注意的是，根据最新临床研究进展发现，我国社区高血压发病率呈现了逐年上升的趋势[2]。为了改善社区高血压患者的生存质量，有必要采取及时有效的人群干预方案。在本次研究过程中，一共纳入2016年1月至2017年1月收治的80例社区高血压患者作为研究的对象，其目的是分析健康教育对社区高血压患者生存质量的影响，现将研究成果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次一共纳入2016年1月至2017年1月收治的社区高血压患者80例作为研究的对象，均符合1999年WHO制定的有关“高血压”的诊断标准，均经医学伦理委员会审批并通过，排除合并其他严重脏器疾病及严重精神障碍者[3-4]。按随机数字表法分成两组，观察组40例中，男性24例、女性16例；年龄48～79岁，年龄均值为（61.3±1.2）岁；体质量指数17.2～38.6 kg/m2，平均（23.7±2.5）kg/m2；受教育程度：小学及以下6例、初高中14例、大专13例、本科及以上7例。对照组40例中，男性23例、女性17例；年龄49～78岁，年龄均值为（61.4±1.1）岁；体质量指数17.3～38.7 kg/m2，平均（23.6±2.4）kg/m2；受教育程度：小学及以下6例、初高中13例、大专14例、本科及以上7例。在一般资料上，两组比较无明显差异（P＞0.05），有可比价值。

1.2 方法：本次对照组患者不进行任何人为干预方法，观察组患者则实施社区健康教育，具体干预内容如下：

1.2.1 明确日常健康教育内容：针对患者实施健康教育期间，有必要对健康教育的内容加以明确，即在日常健康教育工作开展过程中，加强画报、宣传栏、门诊、义诊以及各类疾病宣传日时宣传资料发放等活动的开展。与此同时，可以将“安心降压、享受健康”作为健康教育的主题，将健康教育作为主导的形式，为患者耐心讲解健康教育对高血压的影响，提高患者的认知水平。

1.2.2 健康教育方式及频率的合理控制：在健康教育实施过程中，有必要对健康教育的方式加以控制，同时控制健康教育活动开展的频率。一方面，在生活健康教育以及高血压疾病知识讲解过程中，可以采取健康知识讲座的方式，或者采取健康知识竞赛的方式，以此提高患者对高血压疾病知识的认知能力，并使患者在日常生活过程中加强健康防护。另一方面，进行家庭随访，在随访过程中加强健康知识讲解，需合理控制讲解的时间，一般1个月进行1次门诊随访，每次随访时间控制在30～60 min，避免时间过程给患者及患者家属的正常生活造成困扰；同时将健康知识讲座时间控制在每个月1次，将健康知识竞赛控制在6个月1次；一共进行为期1年的随访干预。

1.2.3 个体化健康教育：结合本次纳入研究的社区高血压患者的一般资料，发现患者的受教育程度存在个体化差异的问题。因此，有必要针对患者实施个体化健康教育。一方面，针对对高血压知识缺乏认识的患者，加强讲解教育；同时根据患者的不良生活习惯及饮食习惯，采取有针对性的纠正教育方法，引导患者养成良好的生活习惯和饮食习惯，并注重饮食的营养。另一方面，根据患者个体化机体差异情况，制定合理科学的运动康复方案，比如打太极拳、散步、呼吸训练以及下象棋活动等，以达到促进患者康复的作用。

1.2.4 心理健康教育：由于长时间受到疾病的困扰，社区高血压患者会伴有不同程度的消极心理，最为明显的是焦虑、抑郁心理。因此，有必要针对患者实施心理健康教育；可以采取音乐疗法，转移患者注意力；或者为患者介绍社区治疗成功的案例，增强患者对抗疾病的自信心，进一步使患者能够积极配合社区相关医护工作的开展。

1.2.5 社区健康教育质量控制：为了确保社区健康教育实施的有效性，有必要加强社区健康教育质量控制工作的开展。一方面，对调查工作人员加强培训，经专业科学的培训联合考核，确保社区责任医师的综合素质得到有效提高。

1.3 判定标准：生存质量评价，一共纳入生理功能、生理职能、精神健康、情感职能、社会功能五个维度的指标；0～100分，分数越高，表示该维度的生存质量越高[4]。分析记录干预前后患者的血压（收缩压/舒张压）水平变化情况。

1.4 统计学分析：本次使用SPSS21.0统计学软件进行数据处理，s）为计量资料，两组比较采用t检验；P＜0.05代表存在明显的差异，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者干预前后的各项生活质量指标评分情况比较：干预后，对照组患者生理功能（65.2±1.4）、生理职能（67.3±1.1）、精神健康（68.5±4.3）、情感职能（60.8±1.1）、社会功能（64.3±3.2）；观察组患者生理功能（92.4±1.3）、生理职能（90.8±2.4）、精神健康（91.1±1.4）、情感职能（94.5±1.1）、社会功能（92.8±1.4）。经对比分析，观察组五项生存质量指标评分上均明显高于对照组，两组数据差异具备统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者干预前后血压水平变化情况比较：干预前，两组收缩压、舒张压水平无明显差异（P＞0.05）；干预后，两组收缩压、舒张压均明显改善，但观察组改善效果比对照组更优（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理干预前后血压水平变化情况比较，mm Hg）

表1 两组患者护理干预前后血压水平变化情况比较，mm Hg）

组别 干收预缩前压干收预缩后压干舒预张前压干舒预张后压观察组(n=40)136.21±12.90 129.12±9.24 84.23±8.35 80.12±7.12对照组(n=40)136.20±12.91 133.11±9.25 84.24±8.36 83.56±7.13 t 2.492 5.138 1.586 5.039 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

我国社区高血压病患的发病率存在逐年上升的趋势；由于高血压会对患者的健康造成很大程度的影响，所以需采取及时有效的社区人群干预方案[5-6]。在本次研究过程中，重点提到健康教育。在健康教育实施过程中，有必要明确健康教育的内容，比如发放健康手册、开展健康知识讲座以及根据患者的个体化情况，采取个体化健康宣教等。有学者表示，健康教育的实施，能够有效提高社区高血压患者对健康知识的认知水平，同时在健康知识讲解、健康心理干预、健康饮食干预以及健康运动干预等方案的实施基础上，能够得到控制患者血压水平，进一步改善患者生活质量的目的；本次得出了与之较为相似的研究成果[7-8]。

本次实施健康教育干预的观察组社区高血压患者，在生理功能、生理职能、精神健康、情感职能、社会功能五项生存质量指标评分上均明显高于对照组患者；此外，经干预后，观察组患者的血压水平明显优于对照组患者。

综上所述：针对社区高血压患者实施健康教育，能够改善患者的血压水平，进一步促进生存质量的改善；因此，健康教育值得在社区人群干预中采纳及应用。