阿替洛尔治疗慢性心力衰竭患者的临床观察

杨 珺

（沈阳市沈北新区中心医院内二科，辽宁 沈阳 110121）

慢性心力衰竭是常见的疾病，是由于各种心脏疾病如冠心病、高血压等引起的心脏生理结构和功能改变，使体循环和（或）肺循环发生瘀血，导致心肌的排血量不能满足机体正常代谢的需要发生的临床综合征。患者多见劳力性呼吸困难多有夜间加重、明显的疲乏感并有不同程度的液体潴留[1-2]。据世界卫生组织预计，在我国截止本世纪20年，心力衰竭的年发病人数将突破100万例，心力衰竭的发病严重的导致了患者，以及其家庭的生活质量，并且，带给了患者的家庭，和中国社会的严重负担。虽然医学经过了长足的发展，但是目前心力衰竭的药物疗法治疗已处于瓶颈期，药物的应用不当可以给患者带来离子紊乱、心律失常等不良反应。我科药物治疗慢性心力衰竭颇有效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：纳入病例均为2016年1月至2017年12月在我院治疗的慢性心力衰竭病例60例，随机分为试验组30例，其中男性14例，女性16例，年龄58～80岁，平均（62.9±5.9）岁，对照组30例，其中男性14例，女性16例，年龄57～81岁，平均（63.1±5.9）岁，经统计学分析两组患者无统计学差异（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 诊断标准：西医诊断标准参照：《中国慢性心力衰竭诊断和治疗指南》[3]。

1.3 排除标准：①新发的心肌梗死患者； ②高血压患者血压未得到控制和先心病患者；③严重的心律失常患者；④甲状腺功能亢进控制不佳的患者、以及肾功能不全的患者；⑤具有精神病史的患者；⑥不同意加研究的患者。⑦对β受体阻滞剂禁忌的患者。

1.4 治疗方法：两组患者均依据指南进行常规控制血糖，血压，扩冠，抗血小板，调脂等西医治疗。对照患者应用：琥珀酸美托洛尔片（阿斯利康制药）。用法：12.5 mg日2次口服。试验组30例。在对照组基础上将美托洛尔改为：阿替洛尔（北京益民药业有限公司）。用法：25 mg日2次口服。两组，共观察4周。

1.5 观察指标：①观察两组患者治疗前，及治疗4周之后的左室射血分数（LVEF）； ②观察两组患者治疗前，以及治疗4周后的血BNP变化情况。

1.6 统计学分析：两组患者的应用统计学软件 SPSS17.0进行数据分析，两组患者的计数资料均应用显示，计量资料比较应用 t检验，结果以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

试验组在治疗四周之后：心功能情况优于对照组，数据比较有统计学差异（P＜0.05），试验组在治疗后第4周：BNP情况优于对照组，数据比较有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者心功能及BNP变化情况

表1 两组患者心功能及BNP变化情况

注：*组间比较据有统计学差异（P＜0.05）

组别 心功能变化情况(%) BNP变化情况(pg/mL)治疗前 4周 治疗前 4周试验组 43.1±6.3 45.6±5.9 6113.3±3123.6 4034.4±4010.3对照组 42.8±7.1 42.1±7.8* 6321.4±3412.5 4601.5±4479.3*

3 讨 论

慢性心力衰竭是多种的慢性心脏疾病进展的最终结局，治疗较为棘手。心力衰竭的发病机制复杂，目前多数学者认为是由于多种原因是心室肌发生重构，使原有的生理结构发生破坏，造成心脏排血量不足造成一组临床综合征，心肌重塑的主要因素是神经体液机制，由于患者的交感肾上腺素能系统以及肾素血管经张素醛固酮系统，加上AVP系统，三个系统的亢奋，且相互影响，最终发生心室重构导致衰竭[4]。患者均存在充盈能力和心室射血受损，患者主要的临床表现为体力、耐力降低、呼吸困难等。由于患者心脏处于衰竭状态，因此其机体会有水肿发生，大多数患者会出现食欲减退、肥胖和尿量减少等，严重影响患者的生活质量[5]。21世纪以来，通过广大通道的不断努力，使心力衰竭病理生理，以及心里衰竭的发病机制不断的被完善以及更新。目前的心里衰竭的治疗流程，已经变为：抑制肾素血管紧张素醛固酮系统-抑制交感神经系统兴奋性-扩张血管-利尿-强心的医学治疗模式。而不是曾经的镇静-强心-利尿-扩血管的治疗模式[6]。

本文选取了沈北新区中心医院内二科收治的慢性心力衰竭患者，共60例，通过研究结果证明：阿替洛尔治疗慢性心力衰竭可以提高患者心功能，降低BNP，值得推广使用。