玻尿酸注射隆鼻的临床体会及效果研究

殷东京，赵贤忠

（南通市第三人民医院烧伤整形科，江苏 南通，226006）

近年来，随着经济的不断进步和发展，人们的生活水平不断提高，人们对美的追求也越来越高。更多的女性愿意通过注射美容使自己更美丽和年轻。其中玻尿酸的填充注射以其安全，无伤口，恢复期短，即可调节求美者的外观，使其提高自信心[1]。也被越来越多的爱美者接受，然而由于注射医生的不同经验和技术，效果往往不尽相同。本研究收集我院门诊80例201年51月-201年712月1月玻尿酸注射隆鼻的求美者，分析玻尿酸注射隆鼻的临床体会及效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院美容门诊80例2015年1月-2017年12月注射隆鼻患者作为观察对象。纳入标准：身体健康，无手术禁忌，鼻梁低平，或轻度鞍鼻，自愿要求注射隆鼻，并配合随访。排除标准：有手术或者操作相关禁忌；哺乳及妊娠期女性；局部或全身有感染或者炎症者；恶性肿瘤，器官功能障碍者；外院做过注射隆鼻或者线雕隆鼻；随访丢失。鼻部随机分组，随机化方法分对照组40例和观察组40例，观察组年龄22-45岁，平均（35.212.51）岁。男女分别4、36例。对照组年龄22岁-46岁，平均（35.672.57）岁。男女分别3、37例。两组一般资料无统计学差异。

1.2 方 法

按照同样的方法，术前对照组与观察组常规拍照。包括正位、侧位、斜位、抬头位、低头位。标记划线后，术区常规碘伏消毒，注意清洗鼻孔。玻尿酸全部使用国产的海薇玻尿酸（1ml/支）。术后均进行按摩塑形。

对照组予使用钝针注射，首先在鼻尖部使用5ml注射器作为破皮针行穿刺，并注射2%的利多卡因约0.2ml，再使用25g 50mm的钝针沿穿刺点刺入，直达鼻根点处，层次在鼻骨骨膜上。边退针，边注射。注射量约为0.5-1ml。注射结束后行适当的按摩塑形。

观察组则予使用锐针注射，以鼻根点往下0.3cm至鼻尖点往上0.3cm为总长度，在这个线段上标记五个点，使得该线段平均分为四段，然后使用30G的锐针，在标记点行多点注射。每次注射前注意回抽，每点注射量约为0.1-0.2ml。注射总量为0.5-1ml。注射结束后行适当的按摩塑形。

1.3 观察指标

比较两组术后满意度；术后随诊鼻根部变宽情况；术后即刻肿胀发生率；术后并发症的发生情况。

满意度分为非常满意，满意，一般，不满意。以非常满意和满意为满意度的统计标准计入统计。

观察术后3-6个月，鼻根部变宽的情况：若有鼻根变宽，纳入统计。

观察术后即刻肿胀情况：以患者自觉明显肿胀、轻微肿胀，不肿胀为指标，观察术后肿胀的情况。

观察术后出现并发症的情况：注射过程中，患者若出现局部皮肤发白、明显的红肿，剧烈的疼痛等情况则立刻停止注射。对照组采用的是顿针注射，且为边退针边注射。而观察组，在每针注射前均行回抽，两种方法在术后即刻均未见明显的术后并发症，术后随访亦未见相关并发症。

1.4 统计学方法

使用SPSS21.0软件进行χ2和t检验处理数据，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床满意度比对

观察组临床满意度高于对照组（P＜0.05）。如表1.

2.2 两组术后即刻肿胀发生率比对

观察组术后即刻肿胀发生率低于对照组，P＜0.05，如表2.

2.3 两组术后鼻根部变宽情况和并发症比对

观察组术后鼻根部变宽和并发症和对照组之间无显著差异，P＞0.05，如表3

表1 两组临床满意度比对[例数（%）]

表3 两组术后鼻根部变宽和并发症比对

3 讨 论

玻尿酸是酸性粘多糖，人真皮具有大量的玻尿酸，近年来，随着临床医学的不断进步和发展，玻尿酸注射液已广泛应用于临床美容和整形外科[3]。由于人体含有一定的玻尿酸，注射液没有过敏反应，玻尿酸具有良好的流动性。这些优点特别适合需要填充凹陷的患者。随着社会经济的快速发展，越来越多的人通过美容治疗变得更年轻，更美丽，尤其是女性群体。从20世纪80年代开始，临床注射开始使用各种软组织填充物进行美容[4-6]。这种美容在世界范围内迅速得到应用。玻尿酸注射具有美容效果好，操作即时，损伤小，手术时间短，手术后无瘢痕和恢复，其可有效除皱，去除面部皱纹，如头部线条，眉毛线，鱼尾纹，下颌线，嘴线，颈部线等。它对于其他疗法难以解决的鼻唇沟特别有效。还可用于隆鼻，调整唇部等，可促使凹陷脸颊丰满，改善眼窝凹陷等，且有一定的保湿作用，可将肌肤水分锁住，保持皮肤湿润[7-9]。在并发症方面，一些患者在玻尿酸注射后易于局部发红，并且在注射患者后施加短时间冰敷。若未消失，需要给予药物和药膏治疗[10-13]。

图 1 钝针注射案例术前、术后比较

图 2 锐针注射案例术前、术后比较

本研究中，所有患者给予玻尿酸注射美容治疗，对照组予以钝针注射，观察组则予以锐针注射。比较两组临床满意度；术后随诊鼻根部变宽情况；术后即刻肿胀发生率；术后出现的并发症等情况。结果：观察组临床满意度高于对照组（P＜0.05）；观察组术后即刻肿胀发生率低于对照组（P＜0.05）；观察组术后随诊鼻根部变宽情况及并发症的发生与对照组无差别（P＞0.05）。

研究效果总结与个人体会：本研究发现，玻尿酸注射隆鼻的临床效果确切，维持时间肯定。可以显著改变东方人鼻根部低平或者轻度鞍鼻畸形，使得大多数的求美者满意，且并发症发生率少，值得推广应用。本研究中，使用锐针注射，术后即刻的肿胀发生率要低一些。但在后期随诊鼻根部的变宽情况以及并发症方面两种方法几乎无差别。在注射技巧方面：只要掌握好正确的注射方法及注射剂量，均可以取得较为满意的效果。在使用顿针注射时，要确保注射的层次，鼻根部须在骨膜上，且边退针，边注射。动作要轻柔，切记暴力操作。在使用锐针注射时，注意注射层次在骨膜或者软骨膜的上方。每次注射前必须回抽，且回抽时间至少5秒钟以上，以确保针头不在血管内，方可进行注射。同时控制好注射的总剂量，一般隆鼻注射不超过1ml。对于中、重度的鞍鼻畸形，优先考虑假体或者肋软骨等手术纠正。注射完以后即刻进行适当的按压塑形。必要时冷敷。