医学影像系专业实习教学中逆向教学法的应用

在专业型影像人才的培养过程中[1]，实习属于一个比较重要的教学环节，同时也属于一种理论与实践相结合的教学方式[2]，让学生将课堂学习当中所收获到的理论知识进行实践应用，对于影像学实习生而言，在进入实习阶段时由于临床经验的缺乏，导致对疾病的认知程度不够，而在本科实习生的学习机制当中[3]，大部分实习生都无法对不同疾病的影像学表现进行全部掌握，特别是面对疾病特征比较复杂的患者而言[4]，经常会出现同病异影、异病同影的现象，而实习生在判断过程中容易混淆，最终导致误诊。本次研究特对本院120名影像系本科生专业实习生采用不同实习带教方法，探究逆向教学法的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月—2018年3月本院医学影像系本科生专业实习生为80名作为研究对象。按照教学方法的差异，将所有实习生分为传统组与逆向组。传统组40名实习生实施传统临床带教方法，其中，实习生年龄为21～27岁，平均年龄为（24.1±0.3）岁；逆向组40名实习生实施逆向教学法，其中，实习生年龄为21～28岁，平均年龄为（23.2±0.1）岁。所有实习生在参与本次研究前，均为接受过任何形式的临床带教，因此在专业基础方面无差异，均在本院影像科进行实习，并由专业医师进行带教。两组实习生的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

传统教学法：由带教医师采用多媒体图片的方式对不同的教学片进行讲解，对不同疾病的临床表现、病理表现、影像学检查方式、影像图片表现、鉴别诊断等知识进行讲解，采用授课的方式进行教学。

逆向教学法：首先采用典型病例的CT片进行案例教学，然后在模拟典型病例的影像表现，让学生写出诊断报告，根据诊断结果来进行验证，并且让实习生进行鉴别诊断，然后让教师进行总结，具体的教学流程为CT片来判断患者临床表现，然后对患者进行诊断报告，病理改变、鉴别诊断等相关知识，采用小组合作学习的方式，在带教医师的知道下进行学习，从学生的逆向思维出发，进行综合分析。

1.3 观察标准

（1）问卷调查结果（以实习生带教情况作为依据，分为是、否两种，并且统计调查结果）；（2）考核成绩（总分为120分，得分越高，成绩越好）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 问卷调查结果

对比两组实习生学习情况问卷调查结果，并将其作为教学质量的对比依据，统计结果数据得知，逆向组实习生学习情况较好，且各项指标与传统组实习生比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 考核成绩

对比两组实习生考核成绩，并将其作为教学效果的对比依据，统计结果数据得知，逆向组实习生平均成绩分数为（112.8±3.4）分，且与传统组实习生（92.4±3.0）分比较，差异具有统计学意义（t=24.642 2，P＜0.05）。

3 讨论

医学影像学属于一门实践性比较强的学科，并且与其他科系的知识联系十分紧密[5]，临床实习主要是对实习生的创新能力、实践能力进行培养，在传统的实习带教当中，一般都会存在教学设计不足的情况，而在逆向教学法当中[6]，一开始就需要从培养最终的目标出发，然后树立科学、民主的教育理念，让学生为主体，培养学生的学习兴趣[7]。以教师为主体，将教师的知识全部传授给学生，从而避免在学习中存在着盲目性。

对于影像系实习生而言[8]，在临床诊断当中，诊断思路具有横向思维与逆向思维，比如在肺内小结节的诊断中[9]，如果判断其良性与恶性，如果观察病情情况以及征象特征，都需要采用鉴别诊断的方式，因此这就需要学生拥有求异思维[10]，在教学过程中可以通过培养学生的临床思维来实现这一点，带教医师在讲述病例时需要更加的生动[11]，要求学生学习到丰富的医学知识，并且还能具备思维能力与分析问题的能力，在临床诊断当中更加主动[12]。

在本次研究中，对比两组实习生学习情况问卷调查结果，并将其作为教学质量的对比依据，统计结果数据得知，逆向组实习生学习情况较好，且各项指标与传统组实习生比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对比两组实习生考核成绩，并将其作为教学效果的对比依据，统计结果数据得知，逆向组实习生平均成绩分数较高，且与传统组实习生比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，此次研究证实，在医学影像系本科生专业实习教学中采用逆向教学法，课提高实习生的学习效果，改善实习教学质量，为有效教学方法。

表1 两组实习生问卷调查结果