细致化护理模式在老年消化系肿瘤中的应用

消化系肿瘤是临床常见的一种消化疾病，多发于老年人群，肿瘤形成原因与饮食习惯、消化系统病变等有关，具有发病率、易复发、并发症多、病死率高等特点，发病后通常伴随着腹部腹胀、恶心呕吐等症状，严重影响到老年患者生活质量和心理健康，因此需要为患者提供系统化、细致化、人性化的护理服务，以此及时改善患者恐惧、消极等负面情绪，引导老年患者积极、乐观的心态配合临床医护[1]。本课题选取92例老年消化系肿瘤患者，分析细致化护理模式在其护理中的应用，具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

选择本院2016年1月—2018年6月接收的老年消化系肿瘤患者92例作为研究对象。采用数字随机表法，将其分为两组。研究组46例：肿瘤位置：5例胰腺癌、6例食管癌、10例直肠癌、12例结肠癌、13例胃癌；其中，女18例、男28例；年龄为60～82岁，平均年龄为（68.59±4.75）岁；对照组46例：肿瘤位置：5例胰腺癌、6例食管癌、10例直肠癌、11例结肠癌、14例胃癌；其中，女19例、男27例；年龄为61～79岁，平均（67.95±4.81）岁；纳入标准：两组患者病情检查均符合消化系肿瘤临床诊断标准[2]；患者和家属知晓护理内容，且自愿签署研究同意书；经本院伦理委员会批准者；排除标准：神经或血液功能异常者；认知障碍、心脏功能异常[3]。两组患者在年龄、肿瘤位置等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规护理模式，即为患者提供对症治疗，了解患者基本信息和实际病情，研究组采取细致化护理模式，主要内容：（1）健康宣教：根据患者身心需求、老年患者机体退化情况、文化学历、理解力等进行针对性、细致化的护理模式，采用通俗易懂的语言加深老年患者对消化系肿瘤知识的了解，耐心解答患者和家属的疑惑，引导患者配合临床治疗和护理[4]；（2）心理疏导：结合老年患者心理评估结果、病情严重程度、心理素质、身心问题等制定一系列个性化的心理疏导方案，指导患者积极宣泄负面情绪、倾诉内心真实想法，通过分散注意力、播放音乐、语音开到、暗示等形式改善患者悲观、消极等负面情绪，同时夜晚和清晨护理人员需询问患者疼痛、饮食、睡眠、大小便等状况并详细记录，完成交接班，引导患者保持乐观、积极心态完成临床医护[5]；（3）用药干预：在密切观察患者肿瘤、基础病（冠心病、糖尿病、高血压）的同时，需定期监测患者血压，指导患者每天定时定量口服药物，结合病情合理调整药物用量，针对血糖水平波动幅度较大者，需根据医嘱为患者提供降糖药物，并详细记录用药情况[6]；（4）环境护理：根据老年患者年龄、家庭经济情况，为其提供舒适、安静的病房环境，并严格控制好病房温度和湿度，条件允许时可安装卫生间、网络、电视、淋浴房等，并适当播放舒缓的音乐，减轻患者生理疼痛，保证患者充足睡眠，同时需要指导家属多陪伴、关爱、呵护患者，另外还可以在床头悬挂不同造型的小卡片，其中填写着许多温馨提示语[7-8]；（5）生活干预：根据老年患者实际病情，指导患者养成良好的睡眠习惯、饮食习惯、生活习惯等，并制定系统化的饮食方案、生活作息表，以此满足老年患者身心需求，告知患者食用易消化、富含纤维素、维生素、蛋白质的食物，详细记录每天、每餐饮食量，保证患者身体机能和体力，另外还需采用温水擦拭患者皮肤，每天擦拭2次，并根据季节变化及时调节病房温湿度[8]。

1.3 评价标准

采用自制问卷调查表评估两组患者治疗依从性，问卷总分100分，标准：评分＜70分，即不依从；70分≤评分＜90分，即部分依从；评分≥90分，即完全依从，治疗依从率=部分依从率+完全依从率[9]，并采用焦虑情绪评分量表（SAS）、抑郁情绪评分量表（SDS）评估两组患者干预前后焦虑、抑郁等负面情绪，评分越高表示患者负面情绪越严重，另外采用SF-36评分量表评估两组患者干预前后生活质量，满分100分，评分越高表示患者生活质量越高[10]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗依从率对比

研究组患者治疗依从率为95.65%，其中完全依从35例、部分依从9例、不依从2例，对照组患者治疗依从率为82.61%，其中完全依从26例、部分依从12例、不依从8例，研究组患者治疗依从率高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=4.039，P=0.044）。

2.2 两组干预前后负面情绪对比

干预前，所有患者SAS、SDS等评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，研究组患者SAS、SDS等评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

2.3 两组干预前后生活质量对比

干预前，两组患者生活质量评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，研究组患者生活质量评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表2。

3 讨论

消化系肿瘤是临床常见肿瘤疾病之一，比如胃癌、食管癌、结肠癌等，其发病原因与饮食习惯、生活习惯、脏器病变等有关，具有发病率高、病死率高、易复发等特点，主要发病人群为老年人，由于缺乏消化系肿瘤知识、机体退化、免疫力低下，老年患者经常会出现烦躁、悲观、不安等负面情绪以及巨大的精神压力，从而降低老年患者的生活和生存质量以及治疗依从性，且发病后老年患者通常伴随着腹胀腹痛、恶心呕吐、食欲不振等临床症状，严重影响到患者治疗效果，对患者身心健康构成许多不利影响，再加上近几年人们生活水平不断提升，其生活作息、饮食习惯等均发生着许多变化，老年消化系肿瘤发病率出现逐年增长现象[10]，为了降低我国老年人群消化系肿瘤发病率，引导老年患者全面配合临床治疗和检查，需要为老年患者提供细致化、人性化、系统化的护理服务，以此有效改善患者负面情绪和精神压力，而细致化护理模式是近几年临床应用交广的一种新型护理模式，可以根据患者肿瘤情况、心理状况、身体机能、基本信息等，给予健康宣教、心理疏导、环境护理、生活干预、用药干预等一系列护理措施，能引导患者保持积极、乐观的心态，全面配合临床医护，有效提升老年患者生活质量，同时能从多方面减轻疾病给老年患者身心带来的痛苦，提高老年患者舒适感，对老年患者预后康复和病情控制具有积极的作用，有助于保证老年患者生存质量和临床治疗效果，对提高临床治疗效果具有十分深远的意义和价值[6]。根据实验结果显示，干预前，两组患者SAS评分、SDS评分、生活质量评分等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，研究组患者SAS评分、SDS评分明比对照组低，而生活质量评分、治疗依从率等均比对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组干预前后负面情绪对比（分，±s）

表1 两组干预前后负面情绪对比（分，±s）

SAS SDS干预前 干预后 干预前 干预后研究组（n=46） 56.94±6.02 23.25±3.16 55.26±5.79 22.07±2.98对照组（n=46） 57.01±5.89 34.69±4.02 55.65±5.61 35.52±3.75 t值 0.056 15.174 0.328 19.045 P值 0.955 0.000 0.744 0.000分组

表2 两组干预前后生活质量对比（分，±s）

表2 两组干预前后生活质量对比（分，±s）

分组 干预前 干预后研究组（n=46） 43.26±2.95 78.86±4.51对照组（n=46） 43.74±2.71 66.29±3.87 t值 0.813 14.346 P值 0.419 0.000

综上所述，细致化护理模式在老年消化系肿瘤护理中具有较高的应用价值，不仅可有效改善患者焦躁、消极等负面情绪，还可提高患者治疗依从性和生活质量，对治疗效果和生存率的提升具有积极促进作用[11]。