腹膜透析联合血液透析治疗肾功能衰竭的效果

杨娴

慢性肾功能衰竭是指肾脏功能逐步丧失，导致机体内部代谢系统出现紊乱，形成慢性肾功能衰竭，且该病不可逆转，最终肾功能可完全丧失，演化为人们常说的尿毒症[1-2]。现阶段，临床认为对该病的最有效的治疗方式是肾脏移植，但由于肾源的稀缺，且临床中肾源较为罕见，加之匹配难度过大[3]，导致此种治疗方法受到极大的限制。因此，透析治疗成为减缓该病进展的唯一方式。现收集省立医院于2015年4月—2018年3月收治的86例终末期肾脏病患者，分别予以腹膜透析与联合血液透析的治疗方式，观察两组患者的治疗效果，为临床提供有效的建议与帮助，现将方案汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取省立医院于2015年4月—2018年3月收治的86例终末期肾脏病患者，将其随机分为对照组与观察组，各组43例。选取患者均符合临床对终末期肾脏病的诊断标准[4]。其中对照组患者有男27例，女16例，年龄39～75岁，平均年龄（54.81±9.16）岁，病程为1.5～6.0年，平均病程为（2.5±1.8）年；观察组患者有男25例，女18例，年龄41～73岁，平均年龄（51.91±8.73）岁，病程1.8～5.4年，平均病程为（2.4±1.7）年。 此次研究均经伦理委员会批准，且两组患者均签署研究知情同意书，于年龄、性别与病程等一般资料相比较趋于平衡，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者予以腹膜透析治疗方式，选用北京科思佳科技有限公司生产的全自动腹膜透析机，将切口定于患者正中腹部脐下3.0 cm处，随后将腹膜逐层分离，并在直肠膀胱窝中置入腹膜透析管，通过腹膜透析导管，将腹膜透析液输送至患者腹腔中，并与腹膜一侧毛细血管内的废物及水分进行物质交换[5]，使得血液中多余的水分与代谢废物可以经透析液排除体外，经一段时间的治疗后，再次输送至新的透析液，以此循环，最后将切口缝合。每日1次，连续治疗7 d。

观察组患者则予以腹膜透析与血液透析的联合疗法，患者在进行腹膜透析的同时，采用人工合成的半透明膜，利用行血液透析的透析仪，对抽出体外的血液与相同的电解质浓度的透析仪在透析机内的空气纤维中进行一定的物质交换，通过半透膜将血液中的代谢废物及多余的水分进行交换，通过一段时间的净化后，将无多余水分与无代谢废物的血液重新输送回患者体内。利用血液透析治疗的目的在于，维持对患者体内多余代谢废物的排出工作，将体内的电解质与酸碱值维持平衡，同时将多余的水分排出；血液透析时间一般规定为3～4 h/次，每周2～3次；治疗期间需叮嘱患者对饮食进行合理的控制，防止并发症的发生[6]。两组患者均进行为期6个月的透析治疗观察，对比其治疗效果。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗前后血液指标及肾功能的改善情况；包括血肌酐、血红蛋白、白蛋白以及尿素氮；对两组患者治疗期间出现的并发症进行详细记录。

1.4 统计学方法

研究所得数据处理用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计数资料采用百分率（%）表示，采用χ2检验；计量资料用（±s）表示，采用 t检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

表1 两组患者治疗前后尿素氮、白蛋白、肌酐以及血红蛋白的改善情况对比（±s）

表1 两组患者治疗前后尿素氮、白蛋白、肌酐以及血红蛋白的改善情况对比（±s）

注：*表示与治疗前相比，P＜0．05，#表示与对照组相比，P＜0．05

12．78±0．32*#546．21±120．51*#43．25±0．61*#95．14±20．61*#指标 对照组 观察组治疗前 治疗后 治疗前 治疗后尿素氮（mmol/L）肌酐（μmol/L）白蛋白（g/L）血红蛋白（g/L）17．25±0．21 810．38±180．71 35．02±0．66 73．20±17．24 14．29±0．69*683．92±230．35*39．14±0．62*81．44±20．62*17．34±0．25 811．54±180．56 35．73±0．65 73．24±18．65

表2 两组患者并发症发生率对比[例（%）]

2 结果

2.1 治疗前后尿素氮、白蛋白、肌酐以及血红蛋白的改善情况对比

治疗前两组患者尿素氮、白蛋白、血红蛋白以及肌酐水平比较差异均无统计学意义（P＞0.05），而观察组在经治疗后上述指标改善情况优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 并发症发生率对比

治疗期间观察组并发症发生率仅为9.30%，对照组则为11.63%，比较差异无统计学意义（P＞0.05），详见表2。

3 讨论

终末期肾脏病是肾功能不全恶化进展的最终阶段，若该阶段患者未能及时的进行腹膜透析治疗、血液透析治疗或肾脏移植等治疗方式，将无法正常的维持自身的生命活动，严重的甚至死亡。因此，为了帮助患者维持住正常的生命体征，医院需对其进行相应的血液透析治疗或腹膜透析治疗。腹膜透析可将患者体内的血液代谢废物进行有效的清除，而血液透析则是对患者进行的一个体外血液物质交换的过程[7-8]，治疗期间在缓解患者心理压力的同时，需及时补充其体内所缺乏的碱性离子与钙离子，选用血液透析与腹膜透析的联合治疗方式，不仅能显著提升患者透析的充分性，且治疗安全性较高。但长此以往的进行透析治疗，仍会引发患者出现一系列的并发症，且不能对其肾功能衰竭的情况进行完全治愈。因此，只有帮助患者将肾脏及血液等方面的相关指标进行一定的改善后，才可获得更佳的治疗效果[9-12]。因此，采用血液透析与腹膜透析的治疗方式还需有待更深入的研究。

本文经研究结果表明，观察组在经腹膜透析与血液透析的联合治疗下，并发症发生率为9.30%，对照组则为11.63%，两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗前两组患者尿素氮、白蛋白、血红蛋白以及肌酐水平比较差异均无统计学意义（P＞0.05），而观察组在经治疗后上述指标改善情况显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，针对肾功能衰竭患者的治疗过程中，予以患者血液透析与腹膜透析的联合治疗方式，可使患者病程发展得到控制，且该治疗方式安全性相对较高。