瑞替普酶联用生脉注射液治疗急性心肌梗死患者的效果观察

刘志元

（辽宁省海城市中心医院循环内科二病房，辽宁 海城 114200）

临床上对急性心肌梗死患者主要采取溶栓治疗，选用合理有效的药物对于改善患者的预后情况极为关键。鉴于此，本研究对瑞替普酶联用生脉注射液治疗急性心肌梗死患者的效果进行了探讨。

1 资料与方法

表1 两组患者临床疗效对比[n（%）]

表2 两组患者血液流变学变化分析（±s）

表2 两组患者血液流变学变化分析（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05，与治疗前相比，#P＜0.05

组别 例数 时间 红细胞聚集指数 血细胞比容(%) 纤维蛋白原(g/L) 全血高切黏度(mPa·s)对照组 53 治疗前 5.86±2.97 56.47±5.29 5.69±1.42 7.45±1.23治疗后 4.37±2.25# 50.23±4.85# 4.35±1.26# 6.53±1.12#观察组 53 治疗前 5.84±2.43 56.85±6.14 5.67±1.38 7.42±1.38治疗后 3.45±2.08*# 45.37±5.22*# 3.74±1.15*# 5.39±1.03*#

1.1 一般资料：本文对我院在2012年6月至2017年6月诊治的急性心肌梗死患者106例进行分析，将其分为观察组（53例）与对照组（53例）。观察组中，男30例，女23例；年龄45～83岁，平均（59.74±11.25）岁；发病至治疗时间1～18 h，平均（9.13±1.25）h；其中，侧壁心肌梗死者20例，前壁心肌梗死者17例，后壁心肌梗死者7例，下壁心肌梗死者9例。对照组53例，男28例，女25例；年龄46～83岁，平均（59.43±12.47）岁；发病至治疗时间1～19 h，平均（9.42±1.38）h；其中，侧壁心肌梗死者19例，前壁心肌梗死者17例，后壁心肌梗死者8例，下壁心肌梗死者9例。两组的基线资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：两组均采取扩冠、抗凝、改善心功能、降低血压、溶栓、抗心律失常和营养心肌等基础治疗。对照组单纯静脉注射瑞替普酶（批号：国药准字S20030095，生产厂家：爱德药业（北京）有限公司，规格：5.0MU/支）治疗，每次10 U，并于半小时后再静脉注射一次；观察组联合静脉滴注生脉注射液（批号：国药准字Z32021054，生产厂家：江苏苏中药业集团股份有限公司，规格：每支装10 mL）治疗，每次60 mL每天1次。均治疗14 d。

1.3 观察指标：分析两组的临床效果，疗效标准：①显效：经过治疗后，患者的24 h动态心电图检查表明室性期前收缩完全消失，心功能分级升高2级；②有效：经过治疗后，患者的24 h动态心电图检查表明室性期前收缩降低幅度超过50%，心功能分级升高1级；③无效：经过治疗后，患者的心电图检查结果未发生任何改变。使用血液流变学检测仪对两组治疗前和治疗14 d后的红细胞聚集指数、血细胞比容、纤维蛋白原以及全血高切黏度等血液流变学指标的变化情况进行检测。

1.4 统计学分析：采用SPSS21.0软件，患者的血液流变学指标的变化情况以（±s）表示，组间对比用t检验，组间率的比较用χ2检验，以P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效对比：观察组与对照组的治疗有效率分别为94.34%（50/53）、75.47%（40/53），组间比较差异显著（P＜0.05），见表1。

2.2 两组血液流变学指标的变化情况对比：两组的红细胞聚集指数、血细胞比容、纤维蛋白原、全血高切黏度均明显降低（P＜0.05），且观察组的以上指标改善情况优于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

急性心肌梗死是由于冠状动脉粥样硬化斑块发生破裂以及出血，造成凝血因子以及血小板受到激活，从而引发冠状动脉管腔出现血栓性阻塞，导致心肌出现急性缺氧、缺血坏死[1-3]。急性心肌梗死具有发病急骤、病情变化迅速以及高致死率等临床特点。瑞替普酶作为一种临床上广泛使用的重组纤溶酶原型激活剂，可以通过对纤维蛋白的溶解酶原进行激活，从而发挥降解血栓中纤维蛋白的功能，成为可溶性的纤维蛋白降解产物，使溶栓效果大大增强[4-5]。生脉注射液的组成部分包括五味子、人参和麦冬等，其中，五味子具有滋补涩精、敛肺止咳、止泻止汗之功效，人参具有固脱，补气，生津，益智，安神之功效，麦冬具有润肺止咳、生津解渴之功效。现代药理学研究发现，生脉注射液可以通过增加冠状动脉血流量，扩张冠状动脉，降低毛细血管通透性，从而缓解急性心肌梗死患者心肌的缺氧和缺血情况，增强细胞免疫，抑制体液免疫，提高机体耐缺氧和抗应激能力，对抗内毒素的毒性，提高左室射血分数，降低外周阻力，改善血流动力学[6-8]。

本研究发现，观察组急性心肌梗死患者的治疗有效率为94.34%（50/53），明显高于对照组的75.47%（40/53）（P＜0.05）；两组的红细胞聚集指数、血细胞比容、纤维蛋白原、全血高切黏度均明显降低（P＜0.05），且观察组的以上指标改善情况优于对照组（P＜0.05）。表明瑞替普酶联用生脉注射液对急性心肌梗死的效果的明显优于单纯采用瑞替普酶治疗。

综上所述，瑞替普酶联用生脉注射液治疗急性心肌梗死患者的临床效果确切，可供临床参考。