中药质量规范化管理应用于中药房管理的效果观察

王大军

近年来，随着我国传统医学不断发展与进步，中医药被广泛应用于临床疾病治疗中，并且治疗疗效也备受医生与患者认可。而中药房是现阶段我国基础医院重要组成部门，工作任务较重，承担着中药的保存、配制以及发放工作。但大量调查显示在基础医院实际中药管理工作中，由于各种内外因素(中药种类繁多，总数已超过12000种，患者对中药缺乏一定的认知，中药需求逐年增加)，致使中药管理难度明显增加。临床研究证明中药房服务质量的好坏对中药使用的安全性及临床疗效产生着直接影响，与此同时还对医院整体服务质量产生影响，因此对中药房工作加强质量管理至关重要，可明显提高药物管理质量进而提高临床使用安全性[1]。

1 强化中药验收工作

1.1 中药质量检验验收人员识别中药进货渠道无误后则会仔细筛选中药品种并开展材料调配等工作，而中药质量检验则是上述环节中最重要的一环。严格进行中药质量检验，则是确保中药质量的最根本和最直接措施。由此可见医院和科室要在结合自身实际的情况下鉴定中药药物质量。以标准发票为依据，严格控制药材入库，仔细核对药材数量等信息，并且对药材入库时间等信息做好等登记。

1.2 药品保管必须确保药师具有专业和足够的药品管理能力，该条件是确保药品质量的重要前提条件。并且在实际管理时，严格按照药品功能、用途、价格等项目分开保管，做好防潮通风工作。

1.3 煎药室管理中药煎药室担负着煎制加工中药的任务，是中药房的重要组成部分。所以在实际工作中，要严格根据我院整体情况来对中药煎药室实施管理，确保其配备足够的人员和设备，并且在管理中做好防尘、抽气等防护设施。

2 规范中药调剂流程工作

总所周知，中药调剂工作中的最主要环节则为调配环节，而调配工作的好坏则会对临床用药安全和临床疗效造成直接影响，所以就要求中药房工作人员必须具备较强的责任感和较高的职业道德，在实际工作中严格按照国家和医院相关规章和流程来进行处方调配。1)严格观察并认真执行“四查十对”制度，科别、姓名、年龄、处方则为四查；在实际工作中严格查相关药品间的配伍禁忌，对药品用量、用法、性状做详细了解，便于整体提高临床诊断。对处方中配伍禁忌药品和相反、相畏以及有毒药品进行详细审核，并且在审核过程中要注意药物名称等信息，并对需要临时炮制的药物进行重点关注，并且还要严格注意和掌握各味药的实际用量。经缩放严格审方无误后方可调配药品。若任何一方存在异议，则应立即与相关人员取得联系并修正后再行调配。2)在实际工作中要求药房严格按照国家相关规定提高划价准确率，并且在显目位置设置药品价格表，主要依据药品调拨单的零售价而展开，并且在实际工作中要确保准确率≥98%。对特殊或较为贵重的药品来说，药品价格要公开、公正，在实际工作中切勿盲目凭空想象，并且要以患者立场来考虑问题，切勿一味追求利益而损失患者利益。3)在发放药品过程中必须认真交代患者，确保患者详细了解药物具体的用法用量和注意事项等，在交流过程中语言要准确清楚，并且尽量使用文明礼貌用语，切勿使患者产生距离感而打击其治疗积极性；并且单独交代需烊化、包煎等药物，交代清楚药物的先后顺序。4)对患者用药后的不良反应进行有效监控，在条件允许的情况下可指定专门人员作为药房信息员，主要工作即为监测和记录患者用药后的不良反应。如患者在退药时、主述不适症状时均需药房信息员全程参与，于患者进行面对面的沟通，提前构建好药品不良反应表，便于实际工作更好开展。

3 强化专业人员自身素质，确保工作更好开展

3.1 中药房人员管理规范化医院管理部门应充分重视中药房工作人员管理情况，确保对其展开定期的培训，主要针对其工作效率、质量以及工作责任意识展开，将“以患者为中心”的服务意识贯穿于工作始终，培养起具有“以质量为核心”的责任意识。

3.2 中药采购渠道规范化在实际采购药物时严格按照医院发展实际情况而定，对药品质量展开充分检测，并且严格按照和遵循国家已颁布的药物相关采购标准、中药入库验收标准等文件进行，必须采购质量合格的相关药物。并且在 药品采购前就将相关购药计划上报给领导，经过领导同意并且对采购文件进行审批通过后再开展采购工作。

3.3 中药保存管理规范化提前对我院中药房管理人员展开培训工作，确保相关工作人员可以对我院的中药保存流程充分掌握，明确药方一般温度需低于23 ℃，药物含水量严格控制在13%以内，并且对特殊药物进行低温储藏；在条件允许的情况下采取先进设备来对中药材实施管理。在中药实际储存中严格按照药物性质、药效及特殊性进行分类储存，积极有效避免对中药质量造成影响。

3.4 特殊药物管理规范化在特殊药物管理中严格遵循“五专”原则，即专人、专柜、专处方、专用登记以及专用账本，并且充分考虑药物特殊性后实施规范管理，对特殊中药材进行准确管理，并且在开具中药材时需提前获得相关人员(医师及科室主任)签字。

3.5 中药房信息化管理规范化充分结合医院自身实际情况后建立并健全电子信息化平台，将中药全部信息纳入管理系统，从而确保工作人员可随时查看药品库存。

3.6 中药调剂管理规范化调剂医师充分掌握中药材性质、作用及功效，并严格按照我院调节管理流程来展开中药调节工作，仔细对患者诊断结果及基本信息进行核对，核对无误后再调剂药物。

4 讨论

从古至今，临床中药房管理工作都具有一定的难度，同时中药房也是基础医院重要组成部分，而中药管理质量效果好坏对患者临床治疗效果发挥着决定性作用，也会对医院中药管理工作整体发展产生影响。调查显示目前在中药管理中实施的常规管理模式效果较差，仅根据国家相关规章制度进行基础的管理工作，无法满足现代化背景下中药房管理实际要求，所以出现了影响患者安全用药等一系列不良反应，由此可见采取科学有效的干预措施至关重要[6，7]。

通过分析现阶段我国中药质量管理现状后发现，目前我国中药质量管理工作中存在着以下几点主要问题：1)中药房信息化建设较慢，致使在实际管理中缺乏信息化管理。2)各种内外因素所致，在中药采购阶段极易出现材料质量不合格等现象。3)对采购回来的中药药材储存不严谨，致使其出现中药药材储存不合格等现象频发，在上述背景下致使中药产生虫蛀，从而致使其出现霉变。4)中药药物较多，所以在调配过程中药物异名情况频发。在上述因素共同左右下，致使现阶段中药房中药质量管理工作存在一定的缺陷，因此采取积极有效措施加强中药质量管理质量至关重要[8～11]。质量规范化管理方式是近年来临床新兴的一种管理模式，将其广泛应用于基层医院中药房管理中，可确保中药管理工作更具系统化、规范化以及合理化。因此就要求我们在现阶段中药质量规范化管理工作中遵循以下几点原则：1)通过信息化技术对中药展开管理工作，构建建立电子信息化平台，在有效减轻药房工作人员工作负担的同时整体降低用药差错率；对中药房人员展开规范的现代化管理，通过建立健全完善的中药管理制度，进一步确保工作人员工作和服务水平提高，从而整体提升患者护理满意度[12～15]。2)根据中药房实际管理效果进而规范采购渠道以及优化储存方式，对特殊药物强化管理，从而有效确保中药安全性，从而全面提高药物发放以及调剂准确率。3)在中药质量规范化管理过程中尽量做到程序化、规范化的管理，积极有效提高中药房工作人员工作效率的同时确保用药安全性。由此可见采取规范化管理模式对中药质量实施管理，可显著提高中药房工作质量[16，17]。此研究所得结论与前人基本一致。

综上所述，在中药房管理中应用中药质量规范化管理效果显著，临床应用价值较高，建议推广。