中医护理对痔疮手术患者疼痛程度及首次排尿、排便时间的影响

游秋英

痔疮是常见肛门疾病，临床主要表现为局部疼痛、便血等症状，严重影响患者生活质量[1]。手术是治疗痔疮的主要方式，可通过切除痔疮解除病症对患者生理的影响[2]。但因肛门病变部位的敏感性，术后疼痛较深，且因肛门部位的私密性，多数患者在术后伴有不良情绪，不仅会加重疼痛程度，还会影响患者恢复，增加复发风险。中医认为，痔疮的形成与风湿、燥热、气虚、血瘀相关，祛风除湿、补气养血、活血化瘀是减轻术后疼痛、促进患者恢复的关键[3]。本研究在痔疮手术患者常规护理基础上实施中医护理，旨在探讨其对患者术后疼痛及恢复的影响，为临床提供参考。现将结果示下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2018年3月—2019年3月我院收治的痔疮手术患者82例，采用随机数字表法分为2组，每组41例。研究获得医学伦理委员会批准。研究组中女25例，男16例；年龄24～63岁，平均年龄(42.12±9.77)岁；内痔7例，外痔9例，混合痔25例；病程最短5个月，最长12年，平均病程(5.92±1.97)年。对照组中女24例，男17例；年龄23～62岁，平均年龄(42.07±9.75)岁；内痔8例，外痔10例，混合痔23例；病程最短5个月，最长12年，平均病程(5.92±1.97)年。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：1)符合《中医病证诊断疗效标准》[4]中痔疮诊断标准；2)精神正常，可自主交流；3)自愿签订知情同意书。排除标准：1)为其他肛肠疾病者；2)合并感染性疾病或皮肤疾病者；3)存在器官或系统功能障碍者。

1.3 方法对照组在术后进行常规健康宣教、镇痛管理、局部清洁、排尿管理、并发症预防管理、早期饮食指导、康复指导等。研究组在此基础上实施中医护理：1)情志干预：多角度了解患者情绪状态及相关原因，诱导患者适度宣泄，对于思虑过度者则采用移情法，话题转移至患者感兴趣方面；悲观者进行情志制约，通过播放相声、小品、欢快音乐缓解患者情绪；焦躁者指导其进行深呼吸、精神想象放松等方式。2)耳穴压豆：术后回到病房后立即进行耳穴压豆，选择大肠、直肠下段、肛门、交感、神门、内分泌等耳部穴位，常规消毒处理，应用胶布将王不留行籽固定于穴位处，1～2 h自行按压，每穴2 min。3)按摩：术后2 h开始按摩患者腹部，顺着胃部进行顺时针按摩，用拇指按压双侧行间、公孙、承山以及膀胱俞、中极、关元等穴。4)膳食调理：禁止患者食用生冷、辛辣、刺激食物，增加谷物及蛋白质的补充，适当进食薏米、当归、山药、川芎等祛湿化痰、活血化瘀等食物，并确保饮食清淡、易消化。

1.4 观察指标1)采用视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)[5]评估2组术后24 h、48 h和72 h的疼痛程度，应用标有10个刻度的标尺进行评估，两端分别计0分和10分，评分越高则表示疼痛越深。2)比较2组术后首次排尿、排便时间和术后住院时间，时间短则表示恢复好。

2 结果

2.1 疼痛程度研究组术后24 h、48 h、72 h的VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者术后VAS评分比较 (例，

2.2 恢复情况研究组术后首次排尿、排便时间和术后住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者术后恢复情况比较 (例，

3 讨论

痔疮手术属于常见小型手术，但肛门直肠区域神经分布较多，既有内脏神经纤维，又具有感觉神经纤维，对多种刺激均具有较高的敏感性；同时肛门直肠神经与泌尿系统属于同一神经节段，术后肛门局部疼痛会引起泌尿系统痉挛，导致一系列反射性疼痛，排尿、排便困难等[6]。因此，术后需加强护理干预，以减轻术后疼痛对患者恢复的影响。

中医护理是以中医理论为基础指导的护理模式，临床强调在整体观下进行辨证干预，根据患者证型、潜在健康问题等，实施因人而异、因地制宜的护理干预，以促进患者恢复[7]。外伤风湿、内蕴热毒饮，湿热蕴阻肛门，经络阻隔，气血凝滞，同时脏腑虚弱，脾胃功能差，生血功能低下，血虚不能濡养肛门，则见痔疮[8]。本研究结果显示，研究组术后VAS评分低于对照组，首次排尿、排便时间、住院时间均短于对照组。说明中医护理在痔疮手术中具有较高的应用价值。疼痛是一种生理、心理感觉，不仅与手术创伤或病痛相关，还受主观意识的影响。本研究在常规护理基础上实施中医情志护理，通过“情志制约”“移情异志”等护理方法有效疏导患者负性情绪，达到精神镇痛效果，并为患者治疗、恢复创造良好的心理条件。同时，本研究采用耳穴压豆法刺激大肠、肛门、交感等耳穴，可调节胃肠功能；按摩腹部和行间、公孙等穴，不仅可促进肠道蠕动，促进排便，还调节神经，促进疼痛缓解；局部按压膀胱俞、中极等穴能够调节膀胱功能，刺激排尿。此外，中医讲究“药食同源”，根据患者病症特点、术后恢复需求进行膳食管理，通过增加益气养血、活血化瘀、祛湿除风等食物的补充，不仅针对痔疮病理、病机，促进局部疼痛缓解，还可弥补患者手术损耗，加速患者各功能恢复，缩短住院时间。

综上所述，在痔疮手术患者应用中医护理效果显著，可减轻患者术后疼痛程度，有利于尽早恢复排尿、排便功能，缩短首次排尿、排便时间，促进患者康复。