承德地区45岁至75岁人群骨质疏松发病率流行病学调查分析

□武长江 于长林 李 博 程艳秋 于爱静

骨质疏松症(Osteopomsis，OP)是中老年人的常见病，目前我国使用的诊断标准仍是沿用WHO于1994年提出的，骨量丢失1标准差(Standarddeviation，sD)为正常；丢失1—2．5SD为骨量减少；丢失2．5SD为骨质疏松。建立我国骨质疏松诊断标准对于我国的骨质疏松临床及科研具有重要意义，对于骨质疏松发病流行病学调查更是意义深远。我国进入人口老龄化，骨质疏松发病率高，而且骨质疏松发病隐匿，成为威胁老年人健康的隐形杀手。骨质疏松症是以骨量降低，骨微结构破坏，骨骼脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病,严重影响老年人的生命质量。骨质疏松症已成为全球性的公共健康问题，其并发症脆性骨折可使患者致残，并严重影响患者的生活质量。骨质疏松骨折是随着年龄增加而骨量减少、骨显微结构异常、脆性增加因轻微外力导致骨折发生的。如何早期诊断骨质疏松是对其进行治疗和预防骨质疏松性骨折的关键。

一、资料与方法

(一)抽样调查。对承德地区45～75岁人群争得本人同意后随机抽取600人，其中45～55岁200人、56～65岁200人、66～75岁200人；男性362人,女性238人接受问卷调查，骨密度检查，所有调查人员能自由活动，无严重心、肺、脑疾病。

(二)文献检索与问卷调查。一般资料选择上主要查阅骨质疏松治疗指南及文献，自设承德地区骨质疏松问卷调查表，内容包括：性别、年龄、职业、文化水平、是否饮酒、是否吸烟、是否知道骨质疏松、日常活动、是否腰痛、是否近期发生骨折，是否愿意定期体检、对于骨质疏松治疗选择考虑疗效还是经济，是否定期到医院行骨密度检查。由调查组成员向研究对象发放宣传单，指导填写，现场填写调查问卷现场收回，共发放600份、收回600份，确保问卷调查真实有效。

(三)现场检测。安排调查者行骨密度检查，共600人。骨密度测量在骨质疏松症诊断中有重要作用，按照中国人骨质疏松症诊断标准专家共识(第三稿)，可以参照WHO -2.5SD的标准，骨密度小于-2.5诊断骨质疏松。

二、数据提取

(一)提取要求。将各个渠道所获得的数据汇总到一起，例如文献查阅出的相关资料需要仔细筛选出相关数据，由两名具有多年工作经验的专业医师分别独立检索文献，按照纳入、排除标准筛选文献，如遇分歧进一步研究，最终确定符合标准的纳入文献。问卷调查得出的数据需要进行计算，分类整理后，提取出真实有效的相关数据，保证提取的数据不会影响结论的准确。

(二)提取结果。经过筛选讨论得出的数据为：45～55岁200人，骨质疏松48人；56～65岁200人，骨质疏松68人；66～75岁200人，骨质疏松106人。男性362人，骨质疏松107人；女性238人，骨质疏松115人。骨质疏松知晓率：共调查600人，对骨质疏松知晓168人。

三、调查结果与总结

(一)统计学分析。本次调查中骨量减少及骨质疏松的诊断参照1994年WHO推荐的诊断方法测得的骨密度与同性别峰值骨密度相比，其骨密度下降标准差，如T值≤一2.5为骨质疏松，一2.5一1为正常。将男性和女性按年龄分组，每10岁为一个年龄组，分别计算不同年龄组人群骨量减少及骨质疏松的发病率，进行检验比较各年龄组男性、女性骨量减少及骨质疏松的患病率。

(二)结果。根据所有提取出来的有效数据得出，承德地区45～75岁人群骨质疏松发病率约为37%。其中男性发病率约为总体的30%，女性约为48%，两者相比差异有统计学意义(P<0．05)。骨质疏松知晓率28%，知晓率较低。根据相关文献可知，大部分中老年人骨折是由于骨质疏松引起的。然而，流行病学研究发现，许多病理性骨折并非只发生在骨质疏松人群，骨量减少人群骨折的发病率也较高。

(三)结论。承德地区属于气候寒冷的北方山区，农村人口多，文化水平偏低，对骨质疏松认识不足，防治情况更是不容乐观，多数老年人发生骨折后才检查出骨质疏松。女性发病率明显高于男性，是骨质疏松预防重点。因此通过骨质疏松发病率调查能为承德地区骨质疏松预防起到积极作用，为骨质疏松预防科普知识宣传及骨质疏松治疗提供依据。