探讨炔诺酮对无排卵性功能失调性子宫出血患者的临床症状、子宫内膜和性激素的影响

李桂芳

【摘要】目的： 探讨炔诺酮对无排卵性功能失调性子宫出血患者的临床症状、子宫内膜和性激素的影响。方法： 选取我院2017年6月至2018年7月的90例无排卵性功能失调性子宫出血患者给予炔诺酮治疗，治疗三个月后，观察并比较治疗前后患者的经期周期，经量的多少、子宫内膜和血清性激素的变化情况。结果： 治疗前后的血清性激素水平比较，差异无统计学意义（p>0.05）;治疗后三个月单纯型增生的子宫内膜转变为增值期或分泌期的内膜，间质细胞发生蜕变。炔诺酮治疗的有效率60.00%（54/90），转化率85.56%（77/90）;治疗后三个月，患者经期天数缩短，经期周期较规律，月经量较治疗前明显减少，血红蛋白水平明显升高，子宫内膜趋于正常厚度，组间差距较大有统计学意义（p<0.05）。结论： 炔诺酮对于治疗子宫内膜单纯性增生效果显著，可用于临床推广中。

【关键词】炔诺酮;无排卵性功能失调性子宫出血;子宫内膜增生

【中图分类号】R197.3【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）04-077-01

引发子宫异常出血的原因众多，其中功能失调性子宫出血是导致患者子宫异常出血的常见病因，其临床特征主要表现为经期延长、月经量大、不规则出血，可分为排卵性和无排卵性两大类，无排卵性功血患者子宫内膜只受雌激素影响，其子宫内膜可发生不同程度的增生性变化[1]。单纯型增生是变化的一种，其癌变的几率虽较小，但也应注意，做好预防措施，消除危险隐患。性激素对于功血治疗具有重要意义，它在功血治疗中占核心地位。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年6月至2018年7月的90例无排卵性功能失调性子宫出血患者给予炔诺酮治疗，患者平均年龄为（35.47±7.36）岁，所有患者皆伴有无排卵性功能失调性子宫出血等体征表现。

1.2方法

炔诺酮的具体服用方法如下：炔诺酮（妇康片，上海信谊康捷药业生产，0.625mg/片），口服，1日1次，一个周期为22天，连续服用三个周期。一盒服用完后，停药待月经来3-5天再服用下一盒。三个月过后到医院进行抽血检查、彩超检查，肝功检查，观察患者病情的恢复情况。

1.3观察指标

治疗三个月后，对患者进行妇科检查、下体超声检查、肝功检查、子宫内膜检查等，观察患者的病情变化情况，并做好统计和记录。进行空腹外周血行放射免疫检测，检测的内容包括孕激素（P）、卵泡刺激素（FSH）、雌激素（E2）、黄体生成素（LH）。

1.4统计学

研究数据均纳入SPSS21.0进行统计分析，计数资料采用卡方检验，计量资料行T检验，检验标准p<0.05有统计学意义。

2结果

2.1比较治疗前后的血清性激素水平变化

治疗前P（1.52±0.98），FSH（16.55±13.56），E2（42.22±20.65），LH（12.45±10.86）;治疗后P（1.21±0.26）FSH（13.16±13.03）E2（（30.01±10.30）LH（13.09±10.58），治疗前后比较结果为：P（t=2.901，p=0.004），FSH（t=1.710，p=0.089），E2（t=5.020，p=0.000），LH（t=0.401，p=0.689）。結果显示，治疗前后的血清性激素水平比较，差异无统计学意义（p>0.05）。

2.2比较治疗前后子宫膜的变化情况

治疗后泌期子宫膜54例（60.00%），增值期子宫内膜23例（25.56%），增值期子宫内膜伴有局灶单纯性增生13例（14.44）。结果显示，治疗3个月后，经过子宫内膜检查显示，单纯型增生的子宫内膜转变为增值期或分泌期的内膜，间质细胞发生蜕变。炔诺酮治疗的有效率60.00%（54/90），转化率85.56%（77/90）。

2.3比较治疗前后月经、血红蛋白、子宫内膜厚度的变化情况

治疗前月经周期（23.14±5.05），经期天数（21.38±0.54），血红蛋白（90.7±21.6），子宫内膜厚度（1.48±0.33）;治疗后3个月的月经周期（32.94±3.04），经期天数（6.44±0.89），血红蛋白（131.8±13.5），子宫内膜厚度（0.70±0.18），治疗前后的比较结果月经周期（t=15.773，p=0.000），经期天数（t=136.150，p=0.000），血红蛋白（t=15.308，p=0.000），子宫内膜厚度（t=19.685，p=0.000）。结果显示，治疗后三个月，患者经期天数缩短，经期周期较规律，月经量较治疗前明显减少，血红蛋白水平明显升高，子宫内膜趋于正常厚度，组间差距较大有统计学意义（p<0.05）。

3讨论

无排卵性功能失调性子宫出血是女性常发生的症状。导致其发生的原因主要包括自身的因素比如：营养不良、内分泌的失调;黄体功能的障碍和生殖腺的功能失调;长期服用避孕药的影响等。目前这种病症已严重女性的生活，给女性的身心健康带来很大的影响，尽早进行检查并预防是关键。

炔诺酮是一种孕激素药物。它的治疗原理是通过抑制下丘脑促黄体激素的分泌，与腺垂体相作用，减少促黄体释放激素的敏感性，阻碍促性腺激素的释放，以达到抑制排卵的目的。炔诺酮的应用较广泛，它除了帮助女性有效避孕，还能治疗妇女的痛经、闭经不孕不育症、功能性子宫出血、子宫内膜增生过度、子宫内膜异位症等病症[2]。研究显示，采用炔诺酮治疗三个月后，单纯型增生的子宫内膜转变为增值期或分泌期的内膜，间质细胞发生蜕变。炔诺酮治疗的有效率60.00%（54/90），转化率85.56%（77/90）;患者经期天数明显缩短，经期周期较规律，月经量较治疗前明显减少，血红蛋白水平明显升高，子宫内膜趋于正常厚度。炔诺酮对于治疗子宫内膜单纯性增生具有良好的效果，有利于患者病情的恢复。

综上所述，在本次研究中虽然患者的用药时间、情况都相同，但由于个体具有差异，治疗的效果也不尽相同，对此需要长期观察患者的用药情况及病情的变化情况，遵从个体化原则，避免疏忽子宫内膜癌等高危病例，给患者的生命健康带来严重影响。

参考文献

[1]郑琪娈， 施英. 去氧孕烯炔雌醇片和炔诺酮片治疗无排卵性功能失调性子宫出血的效果比较[J]. 中国妇幼保健， 2017， 32（21）：5369-5371.

[2]马清芳. 小剂量米非司酮和炔诺酮对围绝经期无排卵性功能性子宫出血治疗的效果对比研究[J]. 临床研究， 2017， 25（11）：27-28.