集束化护理在儿科重症监护病房重症肺炎患儿护理中的应用效果

赵艳 孙鲁宁

【摘要】目的： 探究在儿科重症监护病房重症肺炎患儿中应用集束化护理的效果。方法： 临床纳入2016.01～2018.01间我院儿科重症监护室接收的重症肺炎患儿共96例，通过数字表法随机分成两组各48例，对照组行常规护理，观察组在前者基础上行集束化护理，对两组护理前后血气分析有关指标进行观察。结果： 两组护理前PO2、SaO2无明显差异，P>0.05;观察组护理后PO2和SaO2明显高于对照组，差异显著，P<0.05。结论： 对儿科重症监护室重症肺炎患儿应用集束化护理效果明显，能改善其病情，值得采用。

【关键词】 重症肺炎;集束化护理;血气分析指标;儿科

【中图分类号】R197.324【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）04-189-01

肺炎属于小儿时期的一种常见疾病，一年四季均可发病，患儿临床特征是咳嗽、气促、体温升高、肺部湿罗音以及呼吸困难等[1]。因患儿机体抵抗力较低、呼吸道防御功能较弱、肺部生长发育尚未完善，因此，极易受外部感染而发生肺炎。重症肺炎会累及其它系统，严重者甚至会死亡。积极有效的护理措施能明显改善患儿病情，有研究提出[2]，集束化护理将循证医学作为基础，是一种实用性较高，全面科学的护理模式。本文探讨我院对儿科重症监护室重症肺炎患儿应用集束化护理，取得了较好成效，现报道如下。

1資料与方法

1.1一般资料

临床纳入2016.01～2018.01间我院接收的重症肺炎患儿共96例，通过数字表法随机分成两组各48例，对照组有31例男性，17例女性，年龄范围0～5个月，平均（2.38±0.46）个月，病程范围0.2～3个月，平均（1.35±0.37）个月。观察组有30例男性，18例女性，年龄范围0～4个月，平均（1.36±0.35）个月。对比两组一般资料，无显著性差异，P>0.05，可进行比较分析。

1.2方法

对照组应用常规护理，包括降压、抗感染、用药指导、病情观察、饮食护理、皮肤护理等。

观察组在对照组基础上应用集束化护理，具体包括：⑴成立集束化护理小组，由护士长担任组长。通过查阅文献和总结临床护理经验，同时结合人性化护理观念和专家意见，制定出集束化护理计划，并告知患儿家长，向其讲解护理方法和目的，取得其支持和配合。⑵呼吸道护理和氧疗方案：患者接受机械通气时，应严格遵守无菌操作，呼吸机、吸痰器、雾化器和湿化器应做到专人专用和定期消毒，以防发生交叉感染。依据患儿口腔pH值选择相应口腔护理液，每次进食后应饮水，避免发生口腔感染。依据患儿痰鸣音给予吸痰，吸痰前应将氧浓度调高，保障患儿安全，提高其血氧饱和度。帮助患儿及时清理呼吸道分泌物，气道湿化量每日应控制在500ml。患儿出现咳嗽无力时，应帮助其更换体位，并酌情给予面罩吸氧或鼻导管吸氧，氧疗中应注意观察患儿生命体征情况，若患儿痰液粘稠无法咳出，应遵医嘱使用祛痰剂或雾化吸入。⑶用药护理：准确掌握患儿每日用药剂量，因患儿血管细小，在给其静脉穿刺时应让高年资护士执行操作，同时选择留置针头，采取输液泵控制滴速，以免因滴速过快诱发心衰。合理应用抗生素，使用前应进行药敏试验。⑷心理护理：加强与患儿家属的交流沟通，及时将患儿治疗进展告知其家长，待患儿病情平稳后应以温柔和蔼的态度对待患儿，注意观察其情绪改变，主动和患儿交流，替患儿着想。鼓励患儿，与其建立情感，给其家长留下良好的第一印象，同时列举治疗成功的案例以提高患儿和其家长治疗疾病的自信心。（5）持续改进护理质量：实施护理过程中向病区医生和患儿家属分发评价表，同时责任护士和专科护士每月应对病区护理工作提出相应意见，不断完善护理方案。

1.3观察指标

对两组护理前后血氧分压（PO2）、血氧饱和度（SaO2）进行观察。

1.4统计学方法

选用SPSS 18.0统计软件，计量资料选择x±s表示，采用t检验，计数资料选择百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组护理前PO2、SaO2差异对比无意义，P>0.05;观察组护理后PO2和SaO2明显高于对照组，差异对比有意义，P<0.05，见表1。

3讨论

肺炎是儿科十分常见的一种疾病，婴幼儿是该病的高发人群。有资料显示[3]，重症肺炎是我国住院患儿死亡的首位原因，已对小儿健康产生严重威胁。护理干预是指通过一系列护理措施以达到提高疾病治疗效果的目的，在临床治疗中发挥着重要作用，给予重症肺炎患儿有效积极的护理措施具有重要意义。

有研究提出[4]，集束化护理通过将循证文化引入至临床治疗中，能为治疗疾病提供有效指导作用，其目的是协助医务工作者给患者提供出优质的护理服务。本文研究结果显示，两组护理前PO2、PCO2以及SaO2无明显差异，观察组护理后PO2和SaO2明显高于对照组，分析原因可能是集束化护理通过成立护理小组，小组内成员通力合作，不断优化护理服务，规范护理内容，并加强心理护理、用药护理以及呼吸道护理等措施，能明显改善患儿病情。护理人员能够有预见性、有计划的实施各项护理工作，能提高护理措施的可行性和依从性，促进患儿健康恢复，改善其预后，该护理模式改变了护理人员以往依据自身感觉和经验为主的习惯，能提高护理人员对专科护理的理解力、判断力和观察力，从而促进护理质量的不断提高。

综上所述，对儿科重症监护室重症肺炎患儿应用集束化护理效果显著，能改善其病情，提高其治疗效果，促进其健康恢复，值得广泛采用。

参考文献

[1]杨亚娟，靳宁.集束化护理在儿科重症监护病房重症肺炎患儿护理中的应用效果[J].山西医药杂志，2018，47（9）：1090-1091.

[2]王晓霞，葛延瑱.集束化护理在重症肺炎患儿病情改善中的应用效果研究[J].国际护理学杂志，2014，13（11）：2954-2956，2957.

[3]张凤鸣，唐梦琳.集束化护理在小儿ICU重症肺炎中的应用分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（4）：141-144.

[4]毛海凤.集束化护理在小儿重症肺炎中的应用[J].中国现代药物应用，2018，12（20）：170-171.