后循环脑梗死与脑动脉硬化的关系及影像联合检测的临床价值

孔莉

【摘 要】目的：探讨后循环脑梗死与脑动脉硬化的关系及影像联合检测的临床价值。方法：选择我院2016--2018年后循环脑梗死患者60例，设为实验组，另选取同期无该疾病患者60例设为对照组，观察两组患者发生动脉硬化的情况，分析实验组不同侧后循环脑梗死患者的动脉硬化情况。结果：通过观察发现，实验组脑动脉硬化发生率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：后循环脑梗死的最主要诱发因素为脑动脉硬化，临床需早期通过影像学检查确诊，保证患者尽快接受到有效的治疗。

【关键词】后循环脑梗死;脑动脉硬化;影像学联合检测;临床价值

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2018）03--01

临床目前认为，脑动脉硬化的是最主要的导致脑梗死的原因，脑动脉狭窄的发生与脑卒中的发生率呈正相关。后循环是指椎基底动脉系统，该部位的血管极易受累。尽早发现异常并采取有效措施治疗对于保证患者安全十分重要。影像学检查可有效检出疾病[1]。本文主要就后循环脑梗死与脑动脉硬化的关系及影像联合检测的临床价值进行了研究分析，现进行报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究时间为2016年1月至2018年6月，研究患者数量为120例，被选患者进行分组研究，实验组（60例）中，实验组患者年龄分布在40-76岁之间，平均年龄在（58.9±6.4）岁;男女比例为6：4;对照组患者年龄分布在38-78岁之间，平均年龄在（59.2±7.4）岁;男女比例为7：3。被选患者病情、病程及其他一般资料均无差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

全部入组患者均确认接受影像学检查，治疗期间直系亲属全程陪同，研究人员为其进行了研究相关问题的解释，患者及其家属自愿参与其中，期间对于研究人员的问题正面准确回答，除脑血管疾病外既往体健;排除有其他严重威胁患者生命的疾病，研究期间无法顺利与患者或家属完成交流，治疗中途转入其他医院或治疗失败死亡的患者[2]。在询问并征得医院伦理委员会的许可后才进行研究。

1.3方法

观察实验组和对照组后循环脑梗死与是否发生动脉硬化的情况。单纯观察实验组患者，分别发生左右单侧及双侧同时动脉硬化与后循环脑梗的情况。影像学检查方法主要有DSA，CTA，MRA。

1.4 统计学方法

本研究以SPSS18.0软件进行统计学计算。

2 结果

2.1 两组患者在动脉硬化发生上的比较

经过观察发现，实验组发生率较对照组显著更高，组差异显著，P<0.05，有统计学意义，具体见表1.

2.2 单一左右一侧及双侧后循环脑梗死患者硬化的发生情况

实验组60例患者中，左侧后循环脑梗死患者共12例，动脉硬化8例，所占比例为66.67%，右侧后循环脑梗死患者13例，动脉硬化6例，所占比例为46.15%，双侧后循环脑梗死患者共35例，动脉硬化30例，所占比例为85.71%。左右两侧动脉硬化发生率无显著差异，组间无差异，P>0.05，有统计学意义，单侧与双侧之间差异显著，P<0.05，有统计学意义。

3 讨论

有学者经过统计发现，我国每年的新发脑卒中患者约200万人，其中最为常见的类型为缺血性脑卒中，后循环脑梗死较为少见，仅占20%。该类型尽管目前无明显升高趋势，但因为患病位置在椎基底动脉，该位置的解剖学意义重要，组织复杂，在患病后治疗的难度较高。后循环脑梗死患病后主要经历三个时期，分别为动脉粥样硬化时期、短暂性脑缺血发作时期、缺血性脑梗死时期。随着医学技术的进步，影像学检查手段飞速发展，长期的临床实践显示，脑动脉硬化与后循环梗死之间有一定的正向相关联性[3]。

对于腦梗死患者，早期诊断，早期治疗，可有效缓解病情。目前临床上常用的影像学诊断方法为DSA、CTA、MRA，三种检查各有优缺点，均可以显示脑血管病变情况。DSA为脑血管成像金标准，将其应用于动脉狭窄诊断时，结果尤为可靠，其缺点在于，检查方法有创，且对检查设备的要求较高，检查对设备的损伤较高，无法准确评估血管壁内板块的形态及稳定性，常规检查不将该方法作为首选的诊断方法。CTA的检查原理为CT三维成像，可以清晰显示颅内外动脉的三维空间结构，直观显示脑动脉狭窄情况，间接反映粥样硬化程度，该检查方法的优点在于，检查可以快速完成，所需检查费用少，对患者伤害小，是临床上检查颅内外动脉的金标准，缺点在于，该检查方法无法准确评估血流动力学变化情况，加之后期成像处理，无法准确评估管腔狭窄的程度。MRA检查无创，检查原理在于，监测增强的血流信号判断血流方向变化区域的解剖结构，缺点在于无法清晰显示小血管的血流变化情况。总之，三种检查方法各有优缺点，MRA较DSA无创，但不如CTA避免电离辐射和碘对比曝光，易受磁场变化及运动伪影干扰，无法有效区分血管闭塞和重度狭窄。MRA所需时间长，期间患者的呼吸心跳均会影响检查结果，患者有幽闭恐惧症或身体极度虚弱时，不宜开展该检查。临床在实际选择检查手段时，需根据患者的具体病情选择最佳方法进行检查，必要时可以进行联合检查，以保证检查结果的准确性。本研究结果显示，存在后循环脑梗死的患者，发生动脉硬化的几率更高，单侧后循环脑梗死较双侧后循环障碍动脉硬化的发生率更低。但因为研究样本较小，结论可能信服力较低。期待临床未来能开展更大样本研究，保证结论更信服。

综上所述：后循环脑梗死的最主要诱发因素为脑动脉硬化，临床需早期通过影像学检查确诊，保证患者尽快接受到有效的治疗。

参考文献

罗世松，李禄卿，丁欣， 等.后循环脑梗死与脑动脉硬化的关系及影像联合检测的临床价值[J].贵州医药，2018，42（6）：745-746.

李莹.颅内外动脉粥样硬化及Notch3基因多态性与腔隙性脑梗死的相关性分析[D].第三军医大学，2013.

李晖.椎-基底动脉形态学、血流动力学及灌注多参数MR成像[D].河北医科大学，2011. DOI：10.7666/d.y1901403.