探讨医院感染质控小组在手术室感染预防中的作用效果

李茜

【摘 要】目的：探讨医院感染质控小组在手术室感染预防中的应用效果。方法：选择2016年1月-2017年12月在我院进行手术治疗的280例手术患者，2016年1月-2016年12月实施常规手术室管理（常规组），2017年1月-2017年12月由医院感染质控小组负责手术室感染管理（观察组），每组140例，比较两组手术室感染预防效果。结果：观察组手术室空气、物体表面、医护人员手、无菌物品采样检测合格率均明显高于常规组，且手术室风险事件发生率明显低于常规组，P<0.05，差异有统计学意义。结论：在手术室感染预防中成立医院感染质控小组开展相关工作有利于控制手术室感染的发生，优化管理效果，应用价值突出。

【关键词】医院感染;质控小组;手术室;预防效果

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2018）03--01

手术室是医院感染管理的重点部门，医院感染措施的落实直接关系到手术质量与患者预后，有效预防手术室感染有利于加快患者术后康复进程，缩短住院时间，从而减轻患者的经济负担。虽然医学界针对医院感染采取了各种手段加以预防，并使感染率得到有效控制，但是手术室感染目前仍然困扰着许多医务工作者。随着现代社会手术治疗范围的不断扩大，病原菌种类越来越多，病菌耐药性增强，显著增加了手术室感染控制感染难度[1]。洁净手术室是现代化手术室发展的趋势，同时也是手术室管理的目标之一，在努力做到洁净手术室的过程中，需要对手术室感染控制各个环节加强规范化管理，创建一支专业队伍进行高标准管理，有效执行各项措施，这才是控制医院感染的重要手段[2]。我院于2017年1月-2017年12月重建医院感染质控小组，在手术室感染预防，取得良好效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月-2017年12月在我院进行手术治疗的280例手术患者为观察对象，纳入标准：（1）在我院住院治疗并行择期手术;（2）患者具备完整临床资料，自愿配合临床观察与资料收集。排除标准：（1）急诊手术患者;（2）存在严重精神障碍疾病，无法进行正常沟通交流。2016年1月-2016年12月对140台手术进行常规管理（常规组），140例手术患者中包括男性73例，女性67例，年龄范围22-73岁，平均年龄（48.39±8.60）岁，手术类型：腹部手术77例，头部手术39例，四肢手术16例，胸部手术8例，合并症：高血压37例，糖尿病14例，冠心病8例;2017年1月-2017年12月对140台手术由医院感染质控小组进行手术室感染管理（观察组），140例手术患者中包括男性71例，女性69例，年龄范围21-75岁，平均年龄（49.80±7.22）岁，手术类型：腹部手术81例，头部手术35例，四肢手术14例，胸部手术10例，合并症：高血压34例，糖尿病12例，冠心病9例。两组手术患者临床一般资料比较无显著性差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规组 实施常规手术室管理，给予患者口头健康教育，结合患者手术类型进行护理操作。

1.2.2 观察组 （1）在各科室抽调副高级职称以上骨干人员成立医院感染质控小组，设置组长1名（护理部主任）、副组长1名、组员5-6名，建立严格的行为规范，明确小组与各组员职责范围，定期对小组成员进行质量考核监督与职责检查，确保各项工作落实到位。由小组组长根据院内各科室实际情况确定各组员具体职责，分管手术室各个片区。（2）对影响手术室感染的危险因素进行调查，了解医护人员手术室感染防控意识与责任意识，了解各项无菌制度执行情况，观察手术室、供应室、医疗器械设备、敷料的清洁、消毒、灭菌及包装工作，分析医护人员手卫生执行情况，在全面了解的基础上寻找在手术室感染现存问题。组织质控小组全体成员针对发现的问题制定完善的手术室感染防控措施，完善督查流程，细化工作流程，由质控小组牵头对科室医护人员进行培训，增强其感染风险控制意识，制订相应的监督措施与奖惩标准并在各片区手术室显要位置张贴。（3）各片区手术室医护人员需要按照质控小组要求落实感染管理措施，针对不同手术特点，给予针对性培训，采用多媒体形式对手术室医护人员进行培训，建立手术室感染控制理念，树立责任意识。严格消毒操作制度，对手术室器械设备、敷料等采用规范化消毒灭菌流程，按照既定要求标准进行消毒操作。建立完善的消毒质量评价标准，由该片区督导人员对消毒灭菌质量进行抽查。在手术室感染控制中应当做好个人防护措施，要求医护人员重视手卫生工作，按照各项手术操作要求严格执行无菌操作。（4）对手术室使用過程中的各个环节进行监督观察，加强巡查力度，发现问题及时纠正，对严重违规事件需要予以记录并依规进行惩处。每周定期组织各片区手术室督导负责人员与科室负责人开会反馈检查与处理结果，对严重违规事件进行通报批评，对普遍存在的问题制定可行性解决措施，对不完善或不合理的监督条款进行修订完善。

1.3观察指标 根据《医疗机构消毒技术规范》对手术室空气、物体表面、医护人员手、无菌物品进行采样检测，统计手术室采样合格率。观察两组手术室风险事件发生情况，包括手术器械污染、医源性感染、医疗纠纷。

1.4统计学方法 使用统计软件SPSS 20.0进行数据处理，采样检测合格率与风险事件发生率均由%表示，采用检验，P<0.05，则组间数据比较存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术室采样检测合格率对比 观察组手术室采样检测率均显著高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组手术室风险事件发生率对比 观察组手术室风险事件发生率明显低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着近年来人们对医疗服务质量要求的不断提高，有效控制医院感染已成为提升医院服务水平的重要途径，患者诊疗效果、治疗时间、治疗费用、预后等与手术室感染息息相关，一旦发生感染将严重影响患者预后，甚至危及患者生命安全[3-4]。因此加强手术室感染管理迫在眉睫，需要对手术室内部管理流程进行优化完善，进一步提升管理质量，为降低手术室感染率奠定基础[5]。

本次研究中，我院于2017年1月-2017年12月成立医院感染质控小组，并由质控小组负责手术室医院感染措施的制定与执行监督检查，结果显示，对手术室空气、物体表面、医护人员手与无菌物品进行采用检测后，合格率明显高于成立医院感染质控小组前（P<0.05），而且手术室风险事件发生率也明显降低（P<0.05）。表明成立医院感染质控小组使手术室感染得到有效控制，工作效果得以优化，督促各手术室医护人员严格按照标准要求控制感染，提升了感染控制的执行力，对于降低各类风险事件发生率具有积极意义[6]。

综上，成立医院感染质控小组并开展相关工作，有利于提升手术室感染控制效果，优化手术室管理，减少医源性感染引起的医患纠纷，值得继续推广应用。

参考文献

李凤英.三级质控管理体系在手术室管理中的应用及对手术患者护理满意度的影响[J].当代护士（下旬刊），2018，25（04）：181-183.

冯秋颜.医院感染质控小组在手术室感染预防中的效果[J].实用临床医药杂志，2018，22（06）：82-85.

罗贤慧.循证管理对医院手术室感染控制和护理工作质量的影响[J].中国医药导报，2017，14（16）：146-149.

缪美琴，谢美文，李思.强化院内感染管理在改进手术室护理管理质量中的应用效果探究[J].中国卫生标准管理，2016，7（19）：216-218.

尚京娥，任改瑛.院感质控小组的开展对预防手术室感染的影响研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（24）：4660.

李颐，钟雯，祝玲娟，等.精细化管理在介入手术室预防医院感染中的应用价值研究[J].中国当代医药，2016，23（30）：170-172.