复合式小梁切除术治疗青光眼患者的临床探讨

李世强

【摘 要】目的：探究复合式小梁切除术治疗青光眼患者的临床治疗效果。方法：将本院从2016年6月至2018年6月收治的132（257眼）例青光眼患者随机分为研究组和对照组，研究组128眼，对照组129眼，研究组采用的是复合式小梁切除手术进行治疗，对照组采用传统的小梁切除手术进行治疗。结果：研究组患者的浅前房和功能性滤过泡的发生率明显低于对照组（P<0.05）;研究组患者的眼压控制率显著优于对照组（P<0.05）。结论：临床中使用复合式小梁切除术治疗青光眼的效果非常显著，在降低浅前房和功能性滤过泡的发生率，控制眼压方面有很好的效果，值得在临床上大面积推广。

【关键词】复合式小梁切除术;青光眼;临床疗效

【中图分类号】R775【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2018）03--01

青光眼是一种常见的因为眼压过高致盲的疾病，发生率很高，由于我国人口基庞大，所以患有青光眼的患者数量是非常多的，青光眼患者有多种病因，主要以原发性青光眼为主，因为眼压长时间处于一种高压状态，极易使视神经处于永久性的损害，导致视力无法恢复，轻者视力下降，严重者可能会致盲[1]。目前治疗青光眼的手术方法只有通过手术才能治愈，目前最常见的治疗青光眼的手術方式是常规的小梁切除手术，这也是我国临床上最常见的手术治疗青光眼的方式。常规小梁切除手术对治疗青光眼有非常明显的效果，但是眼压过低，浅前房，功能性滤过泡等手术并发症的发生率非常高，而且常规的小梁切除手术术后容易引起青光眼的复发[2]。所以，如何减少术后并发症的发生，改变传统的手术模式是一项非常重要的医学界难题，经过人们的改良，复合式小梁切除手术在临床上已经得到广泛的应用。复式小梁手术在手术的过程中使用了抗代谢药物，而且能够调整巩膜瓣缝线，使的巩膜瓣缝合牢固，这样就大大减少了术后并发症的发生率和手术复发的几率[3]。本问主要研究复合式小梁切除术治疗青光眼同传统的小梁切除术治疗青光眼的临床疗效对比，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2016年6月至2018年6月收治的的132（257眼）例青光眼患者随机分为研究组和对照组，研究组128眼，男34例，女32例，年龄59-72岁，平均年龄（60.2±2.8）岁，其中原发性青光眼50例，开角型青光眼7例，闭角型青光眼9例，病程2-15年，平均病程（7.3±3.1）年。对照组129眼，男30例，女36例，年龄55-72岁，平均年龄（61.2±3.8）岁，其中原发性青光眼47例，开角型青光眼10例，闭角型青光眼9例，病程2-1，3年，平均病程（6.9±3.3）年。患者均知情同意本研究，一般资料具有可比性（P>0.05），同时经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组和研究组的手术在显微镜下操作，对照组采用传统小梁切除手术，手术前对患者进行局部麻醉，然后用上直肌牵引做缝线，结膜瓣是以穹隆部位为基底，巩膜瓣是以角膜缘作为基底，然后在巩膜瓣的下方将巩膜床前分离到透明的角膜区域，切除小梁组织，对于周围的虹膜组织也进行相应的切除，最后在进行缝合，手术结束。研究组采用复合式小梁切除手术，前期步骤和对照组相同，但是在进行巩膜缝合完毕之后，将含有丝裂霉素药物的棉片放在巩膜瓣下停置一段时间，大约2-4分钟取走，在手术区域用生理盐水进行清洗，消除炎症，最后再把巩膜瓣的两端缝合完毕，然后在巩膜瓣的两侧切口处置一个可拆缝线的地方，重新建立一个前方，缝线可以调节，等房水流出，最后再将缝线打结，手术结束。1.3观察指标

观察两组患者浅前房和功能性滤过泡的发生率对比，发生率越高，则手术治疗效果越差;观察两组患者的眼压控制率的对比，眼压越高，说明眼压的控制率越低。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS25.0进行分析，其中计数进行（%）检验，计量进行t检测（）检验， P<0.05提示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的术后并发症发生率的对比

研究组的浅前房和功能性滤过泡的发生率显著低于对照组（P<0.05），具体见表1。

2.2 两组患者的眼压控制率对比

研究组的眼压控制率显著优于对照组（P<0.05），具体见表2。

3 讨论

青光眼是一种常见的慢性疾病，患者因为眼压过高而压迫视神经，造成视力损伤，严重者致盲，临床上主要用小梁切除手术治疗青光眼[4]。传统的小梁切除手术容易造成多种并发症，患者感染几率也比较大，术后恢复效果不佳，现在临床研究出了采用复合式小梁切除手术的方法，大大的降低了并发症的几率，提高了青光眼手术的安全性，降低了青光眼复发的几率[5]。

综上所述，临床中使用复合式小梁切除术治疗青光眼的效果非常显著，在降低浅前房和功能性滤过泡的发生率，控制眼压方面有很好的的效果，值得在临床上大面积推广。

参考文献

周林， 李芳芳， 冯军. 玻璃体腔注射雷珠单抗联合复合式小梁切除术及全视网膜光凝治疗新生血管性青光眼[J]. 实用医学杂志， 2017， 33（7）：1137-1140.

梁冬梅. 可调节缝线在原发性闭角型青光眼小梁切除术中的应用[J]. 广东医学， 2016， 37（2）：154-155.

罗丹， 温跃春， 季青山. 小梁切除术分别联合Ologen植入与丝裂霉素C治疗青光眼的有效性和安全性对比分析[J]. 眼科新进展， 2016， 36（2）：175-177.

史金肖， 张丽荣， 何树艳， et al. 自制眼球按摩器在老年青光眼患者小梁切除术后控制眼压中的应用[J]. 中国老年学， 2017， 37（11）：10-11.

罗顺利， 许泽广， 梁春正. 复合式小梁切除术联合康柏西普治疗新生血管性青光眼[J]. 眼科新进展， 2016， 36（11）：1076-1078.