重症心力衰竭老年病人的急诊内科治疗效果观察

李娜　夏玲芸　涂颖帧

【摘 要】目的：对重症心力衰竭老年患者的急诊内科治疗效果进行调查。方法：将68例重症心力衰竭老年患者随机分为干预组、对照组，各34例。所有患者均接受急诊治疗，对照组予以厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，干预组患者同时予以美托洛尔治疗，对两组患者治疗效果进行比较。结果：干预组患者评估有效率为97.1%，对照组为79.4%，P<0.05;干预组患者治疗后不良反应发生率为5.9%，对照组为17.6%，P<0.05，卡方值为5.02。治疗前干预组与对照组患者左室射血分数分别为（31.3±3.2）%、（29.8±4.0）%，P>0.05，t=1.13;治疗后三个月分别为（38.4±3.2）%、（33.4±3.4）%，P<0.05，t=5.29。结论：厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔在重症心力衰竭老年患者中的疗效更为理想。

【关键词】重症心力衰竭;老年患者;厄贝沙坦氢氯噻嗪;美托洛尔

【中图分类号】R725.6【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2018）03--01

心力衰竭患者心脏收缩、舒张功能会受到影响，血液循环也会受到影响，患者动脉灌注不足，静脉系统血液淤积，严重时威胁患者生命安全[1]。本病可为急性发病，患者入院后多在急诊下进行抢救，本次研究以68例重症心力衰竭老年患者为研究对象，对重症心力衰竭老年患者的急诊内科治疗效果进行调查。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以68例重症心力衰竭老年患者为研究对象，所有患者均为2017年4月-2018年4月间入院抢救人员。干预组男性患者18例，女性患者16例，患者年龄平均（62.4±5.9）岁，患者病程平均（3.4±1.7）个月，高血压患者11例，冠心病患者20例，其余3例患者为扩张型心肌病。对照组男性患者17例，女性患者17例，患者年龄平均（63.1±5.4）岁，患者病程平均（3.7±1.5）个月，高血压患者12例，冠心病患者19例，其余3例患者为扩张型心肌病。两组患者一般资料不具备统计学差异。所有患者均知情且同意参与调查。

1.2 一般方法

所有患者入院后均予以急诊内科治疗，包括血管紧张素抑制剂、利尿剂、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、吸氧等方式，维持患者水电解质平衡，监视患者生命体征。对照组患者同时予以厄贝沙坦氢氯噻嗪口服，一片/次，一日一次，治疗时间为12周。干预组患者同时予以美托洛尔口服治疗，服用剂量为12.5-25mg/次，每日两次，连续服用一周后调整患者服用剂量，最大剂量不可超过50mg。治疗时间为12周。

1.3 观察指标

对所有患者治疗后心功能评级进行评估，同时评估患者治疗效果。统计患者治疗过程中不良反应发生率，比较患者治疗前以及治疗后三个月左心室射血分数。

1.4 评估指标[2]

显著：患者治疗后心功能评级改善超过2级，或达到1级，心室泵血功能良好;改善：患者治疗后心功能改善超过1级，呼吸困难、心室泵血功能明显改善;无效：患者治疗后心功能并无明显改善，病情甚至加重。评估有效率=显著率+改善率。

1.5 数据统计

文中数据采用SPSS18.0软件处理，t、卡方视为检验指标，P<0.05视为具有统计学差异。

2 结果

2.1 患者治疗效果比较

干预组患者评估有效率为97.1%，对照组为79.4%，P<0.05，详见表1。

2.2 不良反应发生率

干预组患者治疗后有1例心源性水肿病例，有1例低钠血症病例，不良反应发生率为5.9%;对照组有4例心源性水肿病例，有2例低钠血症病例，不良反应发生率为17.6%，P<0.05，卡方值为5.02。

2.3 左室射血分数

治疗前干预组与对照组患者左室射血分数分别为（31.3±3.2）%、（29.8±4.0）%，P>0.05，t=1.13;治疗后三个月分别为（38.4±3.2）%、（33.4±3.4）%，P<0.05，t=5.29。

3 討论

重症心力衰竭在老年人群中的发病率相对要高，老年人群身体机能下降明显，心肌供血能力减弱，因此，出现多种心肌病变的几率更高[3]。重症心力衰竭是心血管疾病终末期心室泵血能力下降而引发的疾病，是引发患者死亡的主要因素。近年来，社会老龄化越来越明显，重症心力衰竭发生率更高，单一的临床治疗效果并不显著，无法避免患者死亡。

多数患者入院后需要开展急救诊疗，而急救诊疗多以药物保守治疗为主。厄贝沙坦氢氯噻嗪是一种复合制剂，厄贝沙坦为选择性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，氢氯噻嗪是一种利尿剂，两者联合能够抑制血管痉挛，同时能够促进肾小管吸收电解质，提升患者体内血容量，提升肾素活性，改善患者病情。美托洛尔是β1受体阻滞剂，能够改善患者体循环，促进体内儿茶酚胺释放，减轻心脏负荷，避免心肌进一步受损。美托洛尔在进入体内后能够促进水钠排泄，改善患者心衰症状，进而改善患者病情。

在本次研究结果中显示，干预组患者评估有效率为97.1%，对照组为79.4%，干预组患者治疗效果更理想，干预组患者不良反应发生率为5.9%，对照组为17.6%，两种药物联合使用后患者不良反应发生率明显下降，但患者治疗效果明显提升，左心室摄血分数增强，证明两者联合使用能够提升患者治疗效果，同时能够抵消不良反应，是一种有效的治疗方式。

总的来说，急诊内科针对重症心力衰竭老年患者的疗效比较理想，能够改善患者病情，值得推广。

参考文献：

孙贵林.老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（69）：55.

任明慧.探讨老年重症心力衰竭急诊内科治疗的效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（22）：2-3.

麦麦提图尔荪·麦麦提，阿不都艾海提·艾比布拉.老年重症心力衰竭患者内科急救效果及安全性[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（21）：83+85.