微创介入在恶性肿瘤综合治疗中的临床效果

李涛 崔建东 龙桂宁 闻世龙 王红治

[摘要]目的 研究微创介入治疗在恶性肿瘤综合治疗中的临床效果。方法 选取2016年7月～2018年7月我院收治的60例恶性肿瘤患者作为研究对象，将其随机分为微创介入治疗组（30例）与传统化疗治疗组（30例）。微创介入治疗组患者接受微创介入治疗，传统化疗治疗组患者接受常规化疗治疗，统计分析两组患者的临床症状改善情况、白细胞计数、Karnofsky（KPS）评分、临床效果。结果 微创介入治疗组患者的恶心呕吐、食欲减退、疲劳乏力、疼痛改善率均显著高于传统化疗治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。微创介入治疗组患者治疗后的白细胞计数、KPS评分均显著高于传统化疗治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。微创介入治疗组患者的总缓解率显著高于传统化疗治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 微创介入在恶性肿瘤综合治疗中的临床效果优于传统化疗治疗。

[关键词]微创介入治疗;恶性肿瘤;综合治疗;临床效果

[中图分类号] R459.7          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）1（b）-0083-03

[Abstract] Objective To study the clinical effect of minimally invasive intervention in the comprehensive treatment of malignant tumors. Methods A total of 60 cases of patients with malignant tumor from July 2016 to July 2018 treated in our hospital were selected as study objects. They were randomly divided into the minimally invasive interventional therapy group （30 cases） and the traditional chemotherapy group （30 cases）. The minimally invasive interventional therapy group was given minimally invasive interventional therapy， while the traditional chemotherapy group was given routine chemotherapy. The improvement of clinical symptoms， white blood cell counts， Karnofsky （KPS） scores and clinical effect of the two groups were statistically analyzed. Results The improvement rates of nausea， vomiting， loss of appetite， fatigue， fatigue and pain of the minimally invasive interventional therapy group were significantly higher than those of the traditional chemotherapy group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The white blood cell counts and KPS score after treatment in the minimally invasive interventional therapy group were significantly higher than those in the traditional chemotherapy group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total remission rate of the minimally invasive interventional therapy group was significantly higher than those of the traditional chemotherapy group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The clinical effect of minimally invasive intervention is better than that of traditional chemotherapy in the comprehensive treatment of malignant tumors.

[Key words] Minimally invasive interventional therapy; Malignant tumor; Comprehensive treatment; Clinical effect

現阶段，早期发现并手术切除是临床治疗肿瘤的首选方法，但是在临床实践中，大部分肿瘤确诊时已处于中晚期，如85%左右的肺癌患者确诊时已经处于晚期，手术机会丧失[1]。相关医学统计资料显示[2]，我国3254例肝癌患者中，只有5.3%能够手术切除，确诊时手术机会已经丧失的患者占总数的95%左右。为了对恶性肿瘤进行更好的治疗，从而有效提升患者生存率，延长患者生存时间，改善患者的生存质量，本研究选取我院收治的60例恶性肿瘤患者作为研究对象，旨在研究微创介入治疗在恶性肿瘤综合治疗中的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年7月～2018年7月我院收治的60例恶性肿瘤患者作为研究对象。纳入标准：①治疗前均具有正常的造血功能、肝肾功能;②均处于中晚期;③均经影像学、病理学检查确诊为恶性肿瘤。将其随机分为微创介入治疗组（30例）与传统化疗治疗组（30例）。微创介入治疗组患者中，男20例，女10例;年龄42～76岁，平均（57.2±9.4）岁;在原发肿瘤类型方面，23例为肺癌，4例为胃癌，2例为肝癌，1例为其他。常规化疗治疗组患者中，男19例，女11例;年龄43～76岁，平均（58.4±9.2）岁;在原发肿瘤类型方面，22例为肺癌，5例为胃癌，1例为肝癌，2例为其他。两组患者的性别、年龄、原发肿瘤类型方面等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有入选患者均知情同意，本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2方法

传统化疗治疗组患者接受常规化疗治疗，依据患者病程、病理类型将2～3种药物选取出来联合化疗，如艾迪注射液（贵州益佰制药股份有限公司，国药准字Z52020236）、顺铂（齐鲁制药有限公司，国药准字H20023460）、甲氨蝶呤（齐鲁制药有限公司，国药准字H37021280）、氟尿嘧啶（上海旭东海普药业有限公司，国药准字H31020593）等，给药方式为外周静脉给药或介入动脉给药，每20～25天1次，1次为1个疗程，共治疗2～7个疗程。

微创介入治疗组患者接受微创介入治疗，采用Seldinger技术，向肿瘤供血动脉超选择导管，为患者灌注化疗药物，必要的情况下给予患者相应的化疗栓塞或动脉栓塞，每20～25天1次，1次为1个疗程，共治疗2～7个疗程。

1.3观察指标

观察两组患者的恶心呕吐、食欲减退、疲劳乏力、疼痛、肝肾功能异常等临床症状改善情况。同时，治疗前后分别测定两组患者的白细胞计数，并采用Karnofsky评分（KPS评分）标准评定两组患者的生存质量，总分0～100分，0～59、60～79、80～100分分别表示减退、稳定、改善[3]。

1.4评价标准

依据KPS活动状态分级评定两组患者的临床效果，KPS评分提升>20分，为完全缓解;KPS评分提升10～20分，为部分缓解;KPS评分提升<10分，为无变化;KPS评分未提升甚至降低，为进展[4]。总缓解=完全缓解+部分缓解。

1.5统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床症状改善情况的比较

微创介入治疗组患者的恶心呕吐、食欲减退、疲劳乏力、疼痛改善率均显著高于传统化疗治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者的肝肾功能异常改善率比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表1）。

2.2两组患者治疗前后白细胞计数、KPS评分变化情况的比较

两组患者治疗前的白细胞计数、KPS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;微创介入治疗组患者治疗前后的白细胞计数比较，差异无统计学意义（P>0.05）;传统化疗治疗组患者治疗后的白细胞计数显著低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者治疗后的KPS评分均显著高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;微创介入治疗组患者治疗后的白细胞计数、KPS评分均显著高于传统化疗治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3兩组患者临床治疗效果的比较

微创介入治疗组患者的总缓解率显著高于传统化疗治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

如果中晚期肿瘤患者的根治手术机会已经丧失，那么二期手术、放化疗、介入治疗等是临床采用的常规综合治疗手段，其中介入治疗具有最快的发展速度，同时较有成效，其采用Seldinger技术，在X线机引导下将导管超选至肿瘤供血动脉，选择性化疗栓塞或动脉栓塞，或以较慢的速度将化疗药物直接推注到患者体内，能够极大程度地为肿瘤局部药物浓度的提升提供良好的前提条件，缩小肿瘤，进而为手术切除率的增高提供良好的前提条件，与全身化疗比较具有无比的优越性[5-10]。相关医学研究显示，随着局部浓度的增加，杀灭癌细胞的数量逐渐增加[11]，同时，局部动脉药物灌注极大程度地减少了疗程中抗癌药物的绝对用量，能够极大程度地促进药物毒副作用的减轻、患者依从性的增加[12]。相关医学研究显示，在中晚期肿瘤的综合治疗中，介入治疗具有微创性，尤其是在单发实体瘤的治疗中具有确切的效果[13-18]。本研究结果提示，微创介入治疗组患者的恶心呕吐、食欲减退、疲劳乏力、疼痛改善率均显著高于传统化疗治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）;微创介入治疗组患者治疗后的白细胞计数、KPS评分均显著高于传统化疗治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）;微创介入治疗组患者的总缓解率显著高于传统化疗治疗组，差异有统计学意义（P<0.05），与上述相关医学研究结果一致。

综上所述，微创介入在恶性肿瘤综合治疗中的临床作用优于传统化疗治疗，值得推广。

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（收稿日期：2018-09-06  本文编辑：祁海文）