阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的效果比较

薛欣杰 劳慧珊 王洋 孙洪波 郭芹芹

[摘要]目的 比较阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的效果。方法 选取2016年2月～2017年2月我院收治的120例精神分裂癥患者作为研究对象，按照随机数字表法分为A与B组，每组各60例。A组患者采取阿立哌唑治疗，B组患者采取利培酮治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果 两组的总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组治疗前的阳性症状、阴性症状、一般精神病理评分以及总分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组治疗后各评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;两组治疗后的阳性症状、阴性症状、一般精神病理评分以及总分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;A组的不良反应总发生率（8.33%）低于B组（18.33%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 阿立哌唑与利培酮在精神分裂症患者的治疗中均具有一定价值，可明显缓解相关症状，促进病情稳定，但阿立哌唑安全性更高，可有效降低不良反应的发生率，安全性高，为预后提供保障。

[关键词]对照观察;利培酮;精神分裂症;阿立哌唑

[中图分类号] R749.3          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）1（b）-0052-03

[Abstract] Objective To compare the effect of aripiprazole and risperidone in the treatment of schizophrenia. Methods A total of 120 patients with schizophrenia treated in our hospital from February 2016 to February 2017 were selected as the subjects. According to the random number table method， they were divided into group A and group B， with 60 cases in each group. In group A， patients were treated with aripiprazole， and in group B， patients were provided with risperidone. The clinical therapeutic effect of the two groups was compared. Results There were no statistical difference in the total effectiveness rate between the two groups （P>0.05）. There were no statistical difference in the positive symptoms， negative symptoms， general psychopathology or total scores before treatment between the two groups （P>0.05）. After treatment， scores of each index were lower compared with those before treatment （P<0.05）. And there were no statistical difference in the positive symptoms， negative symptoms， general psychopathology or total scores after treatment between the two groups （P>0.05）. The total incidence of adverse reactions in group A was 8.33%， which was lower than that of group B accounting for 18.33%， with a statistical difference （P<0.05）. Conclusion Aripiprazole and risperidone both have certain value in the treatment of patients with schizophrenia. They can greatly alleviate the related symptoms and promote the stable condition. However， aripiprazole is safer which can effectively reduce the occurrence of adverse reactions， thus providing a guarantee for prognosis.

[Key words] Control observation; Risperidone; Schizophrenia; Aripiprazole

精神分裂症属于精神科常见疾病，主要指患者思维、感知觉、行为及情感等各方面异常以及精神活动不协调，严重影响患者正常生活及工作，同时提高家庭及社会的负担。精神分裂症患者意识清晰，智能基本正常，若未及时采取有效治疗，随着病情不断发展，极易导致认知功能受损[1]。加之病程较长，并具有反复发作的特点，严重者最终可能出现精神残疾，直接威胁其身心健康，明显增加治疗难度。临床上通常采取抗精神病药物进行治疗，但其种类繁多，如何选择安全有效的治疗方式成为难题[2-3]。本研究旨在探讨阿立哌唑和利培酮在精神分裂症患者治疗中的价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年2月～2017年2月我院收治的120例精神分裂癥患者作为研究对象，按照随机数字表法分为A与B组，每组各60例。A组中，男31例，女29例;年龄21～64岁，平均（37.5±3.2）岁;病程3个月～4年，平均（1.3±0.4）年。B组中，男32例，女28例;年龄22～65岁，平均（38.1±3.3）岁;病程4个月～4年，平均（1.5±0.5）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已经我院医学伦理委员会批准。

纳入标准：①所有患者均签署知情同意书。②均符合《精神与行为障碍分类》中精神分裂症的诊断标准。③资料齐全，依从性较好者，能够听从医护人员安排进行治疗[4]。排除标准：①合并严重躯体疾病者。②对药物过敏者。③有酒精或者药物依赖史。④资料不全，无法配合研究者[5]。

1.2方法

A组给予阿立哌唑（5 mg，成都康弘药业集团股份有限公司，国药准字H20041501），起始剂量10 mg/d，连续用药2周后可根据患者具体病情调整剂量，最大剂量不可超过30 mg。B组给予利培酮（1 mg，常州四药制药有限公司，国药准字H20050410），起始剂量为1 mg/次，2次/d，随后根据患者病情调整剂量，最大剂量不得超过6 mg/d。所有患者均连续治疗3个月。

1.3观察指标及评价标准

所有患者分别于治疗前、后3个月进行阳性和阴性症状量表（PANSS）评分，并对比两组的治疗效果。①疗效判定标准：患者3个月内相关症状稳定，经PANSS评分结果显示降低70.00%以上为显效;患者3个月内相关症状基本稳定，经PANSS评分结果显示降低35.00%以上为有效;患者3个月内相关症状无变化，经PANSS评分结果显示降低不足35.00%，甚至病情恶化.为无效。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%[6]。②PANSS评分标准包括阳性症状、阴性症状、精神病理以及总分，总分为100分，分值越高说明患者症状越明显[7]。

1.4统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗总有效率的比较

两组患者治疗的总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表1）。

2.2两组患者PANSS评分的比较

两组患者治疗前的阳性症状、阴性症状、一般精神病理评分以及总分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组治疗后的各评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;两组治疗后的阳性症状、阴性症状、一般精神病理评分以及总分比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表2）。

2.3两组不良反应总发生率的比较

随访中发现患者出现的不良反应有失眠、体重增加以及头痛等，其中A组患者不良反应总发生率为8.33%，明显低于B组的18.33%，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

近年来，随着社会经济的不断进步，人们工作及生活压力的不断提高，我国精神分裂症发病率日趋增长，已成为威胁人们身心健康的主要疾病。精神分裂症患者的临床症状主要表现为幻觉、妄想、易激惹、焦虑以及记忆障碍等，直接降低生活质量[8-9]。若能够尽早发现并采取有效治疗，可稳定病情，保障患者身心安全。

临床上主要采取药物进行治疗，其中阿立哌唑与利培酮被广泛应用于临床，但专业人士对其治疗效果具有较大争议，因此，本研究选择精神分裂症患者作为研究对象，分别采取阿立哌唑与利培酮进行治疗，结果显示，两组患者治疗后的总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组治疗前的阳性症状、阴性症状、一般精神病理评分以及总分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后各评分均低于治疗前（P<0.05），但组间比较，差异无统计学意义（P>0.05），提示两种药物在精神分裂症患者的治疗中均具有一定价值，治疗后可明显缓解精神症状，降低阳性及阴性症状评分，同时稳定病情，为预后提供保障。阿立哌唑不仅属于突触前自身受体的激动剂，同时属于突触后多巴胺受体的阻滞剂，并具有α1-肾上腺素能受体的拮抗作用，可有效稳定机体多巴胺系统功能[10-11]。另外阿立哌唑与D2、D3、5-HT1A、5-HT2A受体的亲和能力较高，因此对D2及5-HT1A受体具有一定刺激效果，同时可成为5-HT2A受体的拮抗剂，最终发挥出缓解相关症状的效果，由于阿立哌唑能够保证多巴胺的正常生理能力，从而降低不良反应，避免对机体内分泌及运动能力造成影响[12-13]。本研究结果显示，A组的不良反应发总生率（8.33%）低于B组（18.33%）（P<0.05），提示A组安全性更高，明显避免不良反应发生，保障患者身心健康。利培酮是选择性的单胺能拮抗剂，属于较强的5-HT2A与较弱的多巴胺D2受体拮抗剂，虽然仍然具有抗精神疾病的功效，并有效控制病情，但长期用药后可能产生体重增加等不良反应，影响患者预后，应受到临床广泛关注[14-15]。

综上所述，阿立哌唑与利培酮在精神分裂症患者治疗中均具有重要作用，有效缓解患者阳性及阴性症状，明显控制病情发展，其中阿立哌唑可减少不良反应发生率，保障患者用药安全，为预后提供保障。

[参考文献]

[1]李涛，胡晓科，尚同军，等.阿立哌唑联合利培酮治疗精神分裂阴性症患者的临床疗效、症状量表评分及安全性观察[J].临床和实验医学杂志，2017，16（3）：235-237.

[2]冯燕霞，杨发.不同抗精神病药物对精神分裂症患者的临床影响及糖脂代谢的变化[J].国际检验医学杂志，2017， 38（19）：2749-2751.

[3]米长昆.非典型抗精神病药物对精神病患者肝胆改变的探讨[J].中外医学研究，2017，15（6）：41-42.

[4]朗艳.奥氮平与阿立哌唑治疗首发精神分裂症的疗效分析[J].中国处方药，2015，13（5）：17-18.

[5]吴静娜，王莉艳，刘维丹，等.2.5、10、15 mg阿立哌唑治疗氨磺必利和利培酮所致高催乳素血症的疗效[J].中国生化药物杂志，2016，36（1）：114-115，118.

[6]赵晶媛，李文强，杨淑珍，等.可变剂量阿立哌唑、喹硫平与利培酮治疗青少年首发精神分裂症近期疗效与安全性比较[J].中国健康心理学杂志，2016，24（1）：8-12，13.

[7]何孔亮，刘晓林，韦邦贵，等.阿立哌唑与利培酮对精神分裂症后抑郁患者疗效与执行功能的影响[J].安徽医药，2015， 19（4）：772-774.

[8]王俊明.探析利培酮治疗对急性未服药精神分裂症患者临床指标的改善情况[J].中国处方药，2015，13（10）：97-98.

[9]田锴.慢性精神分裂应用阿立哌唑治疗效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（1）：46-47.

[10]赵中健，孔德荣，李猛，等.阿立哌唑、齐拉西酮与利培酮对女性精神分裂症患者雌二醇水平的影响[J].精神医学杂志，2015，28（1）：13-15.

[11]冯连启.阿立哌唑与利培酮治疗难治性精神分裂症对照研究[J].中国健康心理学杂志，2014，22（7）：975-977.

[12]蒋鹏.阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症患者的疗效和对糖脂代谢影响的对比研究[J].重庆医学，2014，43（1）：96-98.

[13]茅冬琴.阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的效果与不良反应分析[J].中外医学研究，2018，16（6）：150-151.

[14]杨卫华.阿立哌唑联合音乐疗法治疗精神分裂癥的疗效及对患者生活质量的影响[J].中华全科医学，2016，14（2）：261-263.

[15]姚刚.阿立哌唑治疗女性精神分裂症的临床研究[J].全科口腔医学电子杂志，2016，3（24）：35，37.

（收稿日期：2018-06-13  本文编辑：闫  佩）