硫酸镁与复方聚乙二醇电解质散在结肠镜检查肠道准备中的应用效果比较

欧阳升 汪虹

[摘要]目的 分析硫酸镁与复方聚乙二醇电解质散在结肠镜检查肠道准备中的应用效果。方法 选取2016年3月～2018年2月在我院接受结肠镜检查的500例患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各250例。观察组患者口服复方聚乙二醇电解质散，对照组患者口服硫酸镁，比较两组的不良反应（腹胀、恶心呕吐以及腹泻）、肠道准备清洁合格率及患者满意度。结果 观察组患者的不良反应总发生率（1.20%）低于对照组（12.00%）（P<0.05）;观察组的肠道准备清洁合格率（96.00%）高于对照组（60.00%）（P<0.05）;观察组患者的总满意度（98.40%）高于对照组（64.00%）（P<0.05）。结论 在结肠镜检查肠道准备中，应用复方聚乙二醇电解质散的效果好于硫酸镁。

[关键词]硫酸镁;复方聚乙二醇电解质散;结肠镜检查;肠道准备

[中图分类号] R735.35          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）1（c）-0041-03

随着我国人们生活习惯和饮食的改变，导致我国肠道疾病不断增加，而对于肠道疾病临床通常采用结肠镜进行检查，其能够起到诊断和治疗的双重作用，也是肠黏膜的“金标准”[1]。而多种因素的影响，如大量粪便覆盖于肠黏膜上、肠道准备不佳等，均可对检查效果造成影响，导致临床漏诊和误诊概率增加，甚至出现较多严重的并发症，比如出血、穿孔等，如何提高肠道清洁度为临床广泛讨论的话题。良好的结肠镜准备应具备以下优势。①能够在短时间内将结肠粪便排空，同时不会改变结肠黏膜性质。②不会对患者造成不适感，且能够使患者依从性提高。③对患者水电解质不会造成影响，价格能够使患者接受[2]。本研究选取500例在我院接受结肠镜检查的患者作为研究对象，旨在探讨硫酸镁、复方聚乙二醇电解质散在结肠镜检查肠道准备中的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年3月～2018年2月在我院接受结肠镜检查的500例患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各250例。观察组中，男130例，女120例;年龄19～82岁，平均（50.56±1.30）岁。观察组中，男131例，女119例;年龄19～83岁，平均（51.82±1.41）岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：①男女不限。②所有患者和家属均知情并同意本次研究。③能够接受结肠镜检查前口服泻药者。④配合度较高，能顺利完成本次研究者。排除标准：①口服泻药后未排便者。②伴有肠腔狭窄、习惯性便秘、胃肠梗阻、中毒性巨肠结者。③伴有黑便病、肠腔占位、肠镜无法达到回盲区者。

1.2方法

两组均进行肠道准备，分别服用不同的口服药物。肠道准备：少渣饮食3 d。

对照组患者口服硫酸镁（江苏正大天晴药业股份有限公司，国药准字H32022858，药品特性：化学药品，10 ml：1g），在内镜检查前4～6 h，稀释50 g硫酸镁后一次性服用，同时饮用2 L水，直至大便呈水样且清洁时无需继续饮水[3]。告知患者在服药期间应适当走动，并对腹部轻微按揉，由此促进肠蠕动，若伴有严重不适或腹胀情况，可减慢服药速度或停止用药，若患者伴有恶心呕吐症状，需增加药物剂量。

观察组口服复方聚乙二醇电解质散（深圳万和制药有限公司，国药准字H20030828，药品特性：化学药品，137.15 g/袋），在检查前一天晚9点，将复方聚乙二醇电解质散溶于水中（1000 ml），并进行搅拌直至呈水状，并在1 h内饮完[4]。在检查当天5点，再根据上述方法服用第2袋，在检查前3 h饮完。用药后与对照组一致。

1.3观察指标

对比并分析两组患者的不良反应、肠道准备清洁合格率、患者满意度。①肠道准备清洁合格率：选用波士顿肠道准备量表进行判定，其中盲肠和升结肠0～3分、横结肠和降结肠0～3分、直肠和乙状结肠0～3分、全结肠液体量0～2分，总分0～9分。将清洁度分为四级，主要以0～4分作为标准，其中固体粪便未清除，无法对肠黏膜进行观察，为0分;部分肠腔因粪便残渣、不透明液体和着色等因素，导致其仅能对小部分肠黏膜进行观察，为1分;部分肠腔与上述因素一致，能够观察大部分肠黏膜，为2分;肠腔内未存在不透明液体、无残渣污染，肠腔黏膜准备完好，为3分。评分标准在0～9分，其中最高分为9分，最低分为0分，优为8～9分，良为7分，肠道准备不佳为≤6分。肠道清洁合格率=（优+良）例数/总例数×100%。②患者满意度：采用医院自行设计的满意度调查表，对患者在实施肠道准备过程中健康宣教、等候时间、舒适度以及服药情况进行评价。4个条目采用LiKert5分评分法，每个条目为0～4分，4分表示患者十分满意，2～3分表示患者一般满意，0～1分表示患者不满意。总满意度=（十分满意+一般满意）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t檢验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者不良反应总发生率的比较

观察组患者的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

3讨论

结肠镜为临床新型技术，能够起到诊断治疗双重作用。多数患者在实施结肠镜检查前需实施肠道准备，而肠道准备的效果与否能够对结肠镜的诊疗结果造成直接影响[5-6]。如何选择一个效果好、安全性高、肠道准备清洁效果好、患者依从性高的方法十分重要。

硫酸镁是一种常见泻药，其具有较强的渗透性，口服后不易吸收，易导致肠道形成渗透压，导致肠内水分被肠壁吸收不完全，增大肠内容积，使肠道扩张，对肠壁造成刺激而加强肠蠕动促进排便，且口服硫酸镁作为肠道准备药物，患者需快速且大量饮水，从而利于硫酸镁进入小肠内，使排泄作用加快和增强[7-8]。但硫酸镁易增加患者发生副作用的风险，比如溃疡和肠黏膜炎症，进而导致肠道黏膜发生形态改变，因此，对于伴有可疑炎症性肠病和伴有炎症性肠病患者，应禁止给予其硫酸镁服用[9]。而对于伴有4～5期慢性肾脏疾病患者，镁离子易在体内聚集，增加其高镁血症的风险，不适用于该人群[10]。复方聚乙二醇电解质散则是一种等渗电解质溶液，具有非吸收、非爆炸和非渗透性，主要是通过将氢键与肠腔内固有的水分进行结合并固定，使粪便的水含量增加，同时增加粪便重量与体积，有利于对肠蠕动产生刺激效果，进而引起水样腹泻，以达到清洁肠道目的[11-12]。该药物内含有较多电解质成分，比如碳酸氢钠、氯化钠和氯化钾，能够促进肠腔处于等渗状态，防止被肠黏膜所吸收，不会由于体液丢失而发生脱水，能够使电解质水分得以补充，在促进肠道保持清洁状态的同时纠正水电解质平衡[13-15]。该药物在临床广泛应用于清理肠道药物，且适用于肾衰竭、充血性心力衰竭和晚期肝病患者，其具有较高的安全性，婴儿和孕妇均可使用。硫酸镁与复方聚乙二醇电解质散相比，其味苦，导致患者依从性较低，同时可刺激人体胃肠道，进而引起较多不适感，且需在口服使大量快速饮水，易引起患者较多不良反应，如呕吐、腹胀、腹痛和恶心等，进而使患者拒绝接受服用，给肠道准备效果造成影响，尤其对于老年患者，其耐受性较差，同时由于该药物具有高渗性脱水效果，易导致患者发生水电解质紊乱现象。复方聚乙二醇电解质散口感佳，其依从性相比服用硫酸镁患者较高，且安全性十分高，不会引起较多严重不良反应，且肠道清洁度较高，在服用过程中采用分次服用法，不会对肠道清洁效果造成影响，患者耐受性高。现如今，复方聚乙二醇电解质散已成为肠道清洁的首选药物，受到较多患者的青睐和喜爱。

韦丽边[16]的研究中将621例在内镜中心行结肠镜检查的患者作为研究对象，对照组予口服复方聚乙二醇电解质散，观察组给予口服复方聚乙二醇电解质散联合硫酸镁溶液，结果显示观察组不良反应发生率低于对照组，其研究结果与本研究结果十分相似，提示口服复方聚乙二醇电解质散在结肠镜检查肠道准备中具有较高的应用价值，且具有极高安全性。

本研究结果显示，观察组患者不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的肠道准备清洁合格率合格率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在结肠镜检查肠道准备中，应用复方聚乙二醇电解质散的效果好于硫酸镁，值得进一步推广与探究。

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（收稿日期：2018-09-17  本文编辑：闫  佩）