β2微球蛋白在肾脏疾病检测中应用

唐陆平，李伟豪，何永明

佛山科学技术学院，广东 佛山 528000

β2-微球蛋白是单链多肽低分子蛋白，由100个氨基酸残基组成，由于其电泳位置在β2区，因此被称为β2-微球蛋白（β2-MG）[1]。β2-MG可存在于尿液、唾液、血浆、初乳等多种体液内，浓度较低。β2-MG主要由肾小球滤过，随后绝大多数在近曲小管被重吸收降解，故在正常机体的血和尿中含量极微。血清β2-MG水平反映肾小球的滤过功能，尿中β2-MG含量反映曲小管受损，当肾小球或肾小管出现功能损伤，血或尿中β2-MG浓度将发生相应变化，因此β2-MG可评估肾小球及肾小管功能状态。

1 肾损害早期诊断

临床发现一些类风湿性关节炎、糖尿病、高血压患者早期无明显临床表现时，经检测其血、尿中β2-MG含量已有升高，而此时血肌酐尚正常，说明早期出现了肾损害，提示β2-MG用于评价肾功能比血清肌酐更灵敏[2]。研究表明，儿童肾脏疾病患者血清及尿中β2-MG蛋白浓度有明显提高[3]。β2-MG水平值在肾脏病患儿急性期增高明显，恢复期逐渐下降，痊愈后则降至正常。血清β2-MG值最高达正常值的5.5倍，尿β2-MG值最高达正常值100倍[4]。血、尿中的β2-MG测定时诊断早期糖尿病肾病和高血压肾损害的一项指标。

2 肾小球与肾小管损伤诊断

β2-MG经肾小球滤过后，绝大部分在近端肾小管被重吸收，若肾小管重吸收功能受损，若尿液的β2-MG含量升高则提示肾小管损伤，故尿液中β2-MG是反应肾小管疾病特异指标。血浆中β2-MG水平升高反映肾小球滤过功能受损，若血浆中β2-MG升高而尿液无变化，反映肾小球滤过功能受损，常见于急性肾炎、肾功能衰竭等。若尿液中β2-MG升高而血液无变化，则提示肾小管重吸收功能受损，多见于先天性近曲小管功能缺陷、肾移植排斥反应、Wilson病等。国内文献证实，狼疮性肾炎经活检有肾小管间质损害的，其中90%尿 β2-MG增高[5]。

3 肾移植排斥反应预测

β2-MG是排斥反应敏感的早期指标。监测肾移植病人血、尿中β2-MG可反映移植肾的功能、预报排斥反应、估计其可逆性。肾移植患者通常在移植完成后的2～3天血中β2-MG显著上升，随后逐渐下降，因此移植后连续监测患者血、尿中β2-MG有重要意义，如果其含量显著升高，提示机体发生排异反应，应及时采取措施。若血和尿中β2-MG同时持续升高，提示预后不佳。若在排斥反应逆转后，尿中β2-MG持续升高，则提示有反复的排斥反应。

4 诊断尿路感染

β2-MG在大多数有核细胞中产生(特别是淋巴细胞)，99.9%的β2-MG在近曲小管重吸收后被溶酶体降解后经尿液排出，当出现肾小管病变如镉中毒、汞中毒、肾小球肾炎、肾衰、生殖道畸形等可在尿中出检出β2-MG。

5 药物的肾毒性作用监测

临床上在使用一些有肾毒性的药物时，尤其是治疗小儿，通过持续动态监测尿中β2-MG变化有益于监测药物对肾脏的损伤程度。由此可见，对肾脏疾病患者，应用血清与血尿β2-MG检测法可以有效辅助疾病诊断与治疗，有积极的应用价值，值得临床推广与应用。