尿沉渣细菌定量计数对外科术后泌尿系感染诊断效果

蔡波，潘虹霞

扬州大学医学院附属医院/泰兴市人民医院检验科，江苏 泰兴 225400

泌尿系感染通常由细菌入侵尿路所致，是外科门诊中的常见疾病[1]。目前临床诊断通常采取尿细菌培养方法，然而尿细菌培养耗时过长，往往需要花费2-3天，易错过患者的最佳诊疗时机，有的患者甚至还会出现菌血症[2,3]。为能快速筛查泌尿系感染，临床上有必要采取一种新的检测方法。全自动尿沉渣分析仪能较为迅速地对尿沉渣标本的细菌进行定量计数，提高检测效率，但可靠性有待考证。本次对尿沉渣细菌定量计数应用于外科术后泌尿系感染临床诊断的效果进行研究。选取我院138例2015年8月-2018年8月接收诊治的患者进行对照，具体结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入患者为我院收治的138例外科术后疑似泌尿系统感染患者，采用随机数字表法平分为观察组（尿沉渣细菌定量计数）以及对照组（尿细菌培养）。观察组69例，男31例，女38例，年龄30岁-72岁，平均（52.18±2.31）岁；对照组69例，男33例，女36例，年龄32岁-73岁，平均（53.24±1.86）岁。两组患者在基线资料比较上无统计学差异（P＞0.05），可进行对比分析。

1.2 临床纳入与排除标准[4]①所有患者的中断尿样本留取及分析过程均遵循无菌原则；②排除术前已确诊为泌尿系统感染患者；③排除治疗依从性差以及中途退出患者；④研究征得患者同意并签署同意书；⑤本次研究获得医院伦理委员会许可。

1.3 方法[5-7]

1.3.1 对照组 研究采用OXID公司生产哥伦比亚血琼脂平板进行研究。取10 μL尿液标本均匀涂抹在血琼脂平板上进行接种。将琼脂板置于37oC孵箱内培养24 h后计数菌落。革兰阴性菌与革兰阳性菌的判断标准如下：①革兰阴性菌：菌落总体计数＞105cfu/mL判定阳性，菌尿；104cfu/mL-105cfu/mL判定可疑阳性，疑似菌尿；＜104cfu/mL判定阴性，无菌尿。②革兰阳性菌：菌落总体计数＞104cfu/mL判定阳性，菌尿；103cfu/mL-104cfu/mL判定可疑阳性，疑似菌尿；＜103cfu/mL判定阴性，无菌尿。

1.3.2 观察组 患者采用尿沉渣细菌定量计数诊断。取1 μL尿液标本均匀涂抹在血琼脂平板上进行接种。接种后使用全自动尿沉渣定量分析仪（UF-1000i型）检测菌落计数。判断标准：菌落计数＞8,000/μL为阳性，判定为菌尿。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0分析；计量资料t检验；计数资料χ2检验；P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 泌尿系感染率（阳性率）比较 各组69例标本中，尿沉渣细菌定量计数诊断阳性39例，泌尿系感染率为56.52%；尿细菌培养诊断阳性42例，泌尿系感染率为60.87%，组间比较P＞0.05，差异无统计学意义（χ2=0.269,P=0.604）。

2.2 尿沉渣细菌定量计数相对尿细菌培养的诊断结果 本次研究尿沉渣细菌定量检测结果显示，存在39例阳性以及30例阴性，尿细菌培养检测显示，则尿沉渣细菌定量计数阳性符合率为94.87%（37/39），阴性符合率为83.33%（25/30），灵敏度为88.10%，特异度为92.59%。采用Kappa一致性检验，得Kappa值为0.834，表现出最强一致性。

3 讨论

临床上诊断泌尿系感染的标准实验方法是尿细菌培养，然而细菌的生长特性决定了这种检测方法所需等待时间较长，不能及时地为诊治提供参考依据，一定程度上耽误了患者病情的治疗[8]。尿沉渣细菌定量计数的出现为解决这一问题提供了新的思路。尿沉渣细菌定量计数采用日本sysmex公司生产的UF-1000i型全自动尿沉渣分析仪来实现，它是一种基于半导体激光流式细胞计数和核酸染色技术的尿液分析仪器。一方面，它以红色半导体激光作为光源，能使细胞及尿液标本中的有形成分发生散射产生散射光，再将光信号转化为电信号对尿液标本中的细菌进行准确分析[9,10]。另一方面，它具有细菌专用通道和灵敏度极高的检测细微粒子的特异性染液，能对尿液标本中的各种细菌进行荧光染色，提高了检测细菌的特异性[11-13]。因此，使用UF-1000i型全自动尿沉渣分析仪可使尿沉渣细菌定量计数获取较为精准的结果。

本研究采取尿沉渣细菌定量计数检测与尿细菌培养检测对照，得到的泌尿系感染率分别为56.52%和60.87%，差异无统计学意义（P＞0.05），说明尿沉渣细菌定量计数检测的准确性与尿细菌培养检测相当，能够在尿液检查中准确计数菌落；以尿细菌培养金标准作为判定依据，尿沉渣细菌定量计数的阳性符合率94.87%，阴性符合率83.33%。研究结果明显显示，尿沉渣细菌定量计数检测方法的应用具有极高的灵敏度，且具有较高的特异性，将其用于临床术后泌尿感染诊断中，具有较高的价值。

综上所述，尿沉渣细菌定量计数可有效的检出术后泌尿感染患者，并能发现术后疑似感染者。有利于临床针对性的开展治疗以及预防工作。