振动排痰对慢性阻塞性肺疾病患者排痰效果及肺功能的影响

王越欣

天津市第一工人疗养院 (天津 300050)

慢性阻塞性肺疾病患者因气流受限，引起通气障碍，若不及时治疗，严重者会出现呼吸功能衰竭，从而危害患者生命，因此，及时有效地清除呼吸道分泌物至关重要。慢性阻塞性肺疾病以反复咳嗽、咳痰及呼吸困难等为主要症状，具有易反复发作性，导致该病的治疗难度增大，对患者的生命质量有着消极的影响[1]。相关研究报道，正确且有效的帮助慢性阻塞性肺疾病患者进行排痰，在降低并发症发生率的同时，提高了患者的生命质量[2]。本研究旨在探讨振动排痰对慢性阻塞性肺疾病患者排痰效果及肺功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年7月至2018年7月我院收治的90例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，根据随机数字表法分为观察组和对照组，每组45例。对照组男25例，女20例；年龄63～84岁，平均(73.30±2.41)岁；病程0.5～24.0年，平均(11.36±2.70)年。观察组男22例，女23例；年龄60～83岁，平均(73.23±2.34)岁；病程0.7～21.0年，平均(12.10±2.61)年。两组年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组入院后均遵医嘱接受抗感染药物、吸氧、解痉平喘药物治疗，并通过雾化吸入药物的方式，使患者的症状得到缓解。

对照组采用传统排痰法，护理人员帮助患者翻身拍背，嘱咐患者取侧卧位，手呈空握拳状，运用手腕部力量自上而下，由外向内对患者背部进行叩击，以100次/min为宜，5～10 min/次。护理人员帮助患者敲背时，指导患者大力咳嗽，如果患者无法自主咳嗽，可借助负压吸痰方式以助其排痰，3次/d。

观察组采用振动排痰法，采用多频震动治疗仪(常州雅思医疗器械有限公司)。使用排痰机前，护理人员需对患者的耐受力及病情进行评估，根据患者能承受的最大范围选择适合患者的叩击头与治疗频率。排痰机的叩击频率控制在10～60 Hz，叩击头与患者接触角度的有效变换与振动叩击模式结合，以达到振动叩击的目的。排痰时，患者取坐位、侧卧位，身体前倾，处于排痰的最佳体位，背部盖上治疗巾。护理人员一手扶住患者，另一手握住叩击头手柄处，将叩击头在患者背部缓慢移动，在使用过程中，应依据肺叶形状按从外向内的轨迹移动叩击头，以使呼吸系统痰液按照细支气管→支气管→气管→体外的顺序蠕动并排出，根据患者病情注意避开脊柱、肾脏及心脏区，叩击时间以5～10 min/次最佳。

1.3 临床评价

(1)排痰效果。护理后使用一次性集痰器留取痰液，并做好记录，若患者自主咳痰，则以患者自主咳痰量为准。判定标准：显效，患者肺部啰音消失，呼吸音恢复正常，且患者排痰量增加至80～250 ml时，并无不适感；有效，患者痰液易咳出，呼吸音基本恢复正常，但肺部仍存在少量湿啰音，患者排痰量恢复至50～100 ml；无效，患者症状并未改善，排痰仍困难，拍痰量不足50 ml且患者不适感强烈。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。(2)肺功能。比较两组护理前后的肺功能，使用同一台肺功能仪器测量患者的肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气流量(PEF)。检测仪器为欧姆龙医疗器械有限公司代理的肺功能仪HI-101，方法严格依据肺功能检查质量控制标准。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 排痰效果

观察组排痰总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组排痰效果比较

注：与对照组比较，χ2=11.791，aP=0.000

2.2 肺功能及排痰量

护理前，两组肺功能及排痰量比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，观察组肺功能及排痰量均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组护理前后肺功能及排痰量比较

注：与对照组护理后比较，aP<0.05

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病发病原因目前尚不明确，一些学者认为过度劳累、吸烟、酗酒、寒冷刺激等引起慢性支气管炎及阻塞性肺气肿的因素均有可能参与慢性阻塞性肺疾病的发病[3]。患者发病时，身体各项功能下降，加之慢性阻塞性肺疾病以咳嗽咳痰为主，患者易出现排痰困难，增加了肺部感染的可能性，若不及时处理，病情进一步恶化，会导致患者死亡，因此，患者的排痰护理至关重要[4]。

传统排痰法，患者需采取固定的体位，对排痰的效果影响较大，且护理人员需用手帮助患者拍背排痰，拍背力度不易掌握且增加了护理人员的工作量。本研究中，观察组采用振动排痰法，对照组采用传统排痰法，结果显示，观察组的排痰效果、肺功能优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明振动排痰法的效果优于传统排痰法。

振动排痰借助振动排痰机帮助患者排痰，振动排痰机应用物理原理，护理人员对患者进行定向叩击，促进患者气管内痰液及代谢废物排出，使患者呼吸畅通[5]。振动排痰机对于患者的体位不做过多要求，体位的变换对振动排痰并无影响。此外，机器叩击力度可以根据患者的耐受力及病情进行调节，操作简单，减轻了护理人员的工作负担[6]。

综上所述，对慢性阻塞性肺疾病患者实施振动排痰法，利于促进患者肺功能恢复，改善排痰效果。