舒适护理在腹腔镜胆囊全切术后患者护理中的应用价值

潘雅琼

赣州市人民医院 (江西赣州 341000)

腹腔镜胆囊全切术是临床常见的手术之一，若术后配合良好的护理，可有效降低并发症的发生率。我们选取72例腹腔镜胆囊全切术后患者为研究对象，评价舒适护理在腹腔镜胆囊全切术后患者护理中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年9月至2018年9月在我院进行诊治的腹腔镜胆囊全切术后患者72例为研究对象，随机分为对照组和观察组，各36例。对照组男18例，女18例；年龄30～67岁，平均(55.16±2.37)岁；病程2～7年，平均(4.54±0.43)年。观察组男17例，女19例；年龄30～68岁，平均(56.18±2.29)岁；病程1～7年，平均(4.36±0.61)年。所有患者均符合腹腔镜胆囊全切术治疗适用证，并择期进行腹腔镜胆囊全切术治疗。排除有严重器质性病变疾病、手术禁忌证、凝血功能障碍、精神类疾病，以及明显沟通障碍的患者。患者均对本研究知情，自愿参与并签署知情同意书。本研究经医院伦理委员会批准。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理，主要有一般性口头教育、用药指导、病情监测等。

观察组采用舒适护理。(1)病房环境舒适护理。术后，临床护理人员保持温馨、舒适、整洁的病房环境，设置病房内舒适的温湿度，定时通风，减少不必要人员的探望，避免人声嘈杂，引发患者烦躁、不安等不良情绪，为患者营造良好的休养环境。(2)心理舒适护理。临床护理人员主动与患者进行交流，询问患者的护理要求并给予满足，观察患者的面部神情，采用心理状态评价量表，评估患者的心理状态，针对心理状态不佳的患者，采用温柔的话语、轻拍、抚摸等方式进行安慰，必要的情况下，给予心理辅助治疗，帮助患者消除内心焦虑、抑郁、恐惧、紧张等不良情绪，建立乐观、积极的生活态度，以平稳的心态配合术后的康复治疗。(3)病情舒适护理。护理人员协助患者取舒适体位，指导患者正确咳嗽、排痰，以促进痰液排出，叮嘱术后饮食等相关注意事项，严密观察患者各项生命体征，并积极询问患者的疼痛感受，必要的情况下给予镇痛药物治疗，检查伤口有无出血、渗液，及时更换污染的敷料，保持切口清洁和导尿管通畅，减少术后感染的发生。(4)饮食舒适护理。术后6 h即可让患者进食少量流质饮食，如稀米汤、面汤等。不要给患者甜牛奶、豆奶粉等含糖饮料，以免引起腹胀等不良反应，待胃肠功能恢复后，根据患者的具体病情制定科学的饮食计划，建议患者多食用蛋白质含量高的食物，以加速伤口的愈合，叮嘱患者避免食用辛辣、刺激性的食物并严禁烟酒，以免造成胃肠不适。

1.3 临床评价

比较两组术后首次下床活动时间、住院时间，以及护理满意度。护理满意度采用我院自制的满意度测量量表，满分为100分，其中≥80分为非常满意；60～79分为比较满意；<60分为不满意。满意度=(非常满意例数+比较满意例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组术后首次下床活动时间、住院时间比较

观察组护理后，术后首次下床活动时间早于对照组，住院时间明显短于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组术后首次下床活动时间、住院时间比较

2.2 两组护理满意度比较

观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组护理满意度比较

注：与对照组比较，χ2=8.867，aP<0.05

3 讨论

腹腔镜胆囊全切术适用于胆囊结石、慢性胆囊炎及有手术指征的胆囊隆起性疾病[1-2]，相比传统的开腹手术治疗而言，具有微创、操作简便、恢复快等优点。但由于手术本身属于有创操作，患者负性情绪较重[3-5]，而良好的护理措施，能够缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪[6]，提高临床疗效和患者的舒适度，促进病情治愈。

常规护理模式下，临床护理人员仅遵医嘱为患者提供简单的护理服务，难以考虑患者的具体病情和心理特征，患者舒适度低，满意度差。近年来，舒适护理在临床中的应用效果不断显现，该护理模式着重强调患者“舒适”这个领域[7-8]，注重患者治疗期间的舒适感受，采用先进化的护理理论、观念和护理技巧，消除患者不良心理情绪，使患者在生理、心理上达到最愉快的状态，确保围手术期间的护理质量，避免并发症的发生，促进病情快速康复。

综上所述，采用舒适护理的患者，临床指标明显优于常规护理，且护理满意度高，效果显著。